Infecciones de va area

superior

Curso de infectologa
Mdico Uri Torruco
Garca
Resfriado comn y faringitis
Es quiz la causa ms comn de consulta a un
mdico

Su etiologa es viral mayormente

Los agentes etiolgicos ms frecuentemente

encontrados son los rinovirus, coronavirus e
influenza

La causada por el estreptococo beta hemoltico del

grupo A es el agente bacteriano ms frecuente
Epidemiologa
Los rinovirus ocurren ms frecuentemente
durante el otoo y primavera

Los coronavirus son los que suelen causar

epidemias en invierno

El estreptococo beta hemoltico del grupo A es

el responsable del 15-30 % de las
faringoamigdalitis en nios y 10% en adultos

Hasta un 15% de los nios presentan 12

infecciones de va area superior al ao
Resfriado
Faringitis
 Patogenia
Microgotas

Gotas grandes

Contacto
Cuadro clnico
Rinorrea, prurito o dolor farngeo, estornudos,
tos

Pueden asociarse lesiones escarlatiniformes

Su afectacin es muy rara en menores de 3 aos

Si hay rinorrea hialina, disfona, diarrea,

conjuntivitis y estomatitis anterior es poco
probable el origen bacteriano
Diagnstico
Clnico

Pruebas de deteccin antignica rpida

Cultivo

Si se inicia el manejo antes de 9 das se

previene la posibilidad de fiebre
reumtica
 Diagnstico diferencial
Enfermedades sistmicas que se
manifiestan como faringitis
inicialmente

Hepatitis B
VIH
Enfermedades exantemticas virales
Parotiditis, rubeola, sarampin
Manejo
Penicilina
V potsica
Intramuscular

Eritromicina, y anlogos

Cefalosporinas de 1 generacin

Aminopenicilinas
Ampicilina (considerar infeccin por EBV)
Amoxicilina
Complicaciones
Absceso peritonsilar, linfadenitis
cervical, absceso retrofarngeo

Sndrome de Lemierre (fusobacterium

necrophorum)

No infecciosas
Glomerulonefritis
Fiebre reumtica
 Infeccin por Bordetella
pertussis
Ha tenido un resurgimiento reciente

Es una causa frecuente de tos

persistente ms all de 3 semanas

La tos emetizante es caracterstica

 Infeccin por Bordetella
pertussis
Los casos ndice son los adolescentes
o jvenes con tos persistente

En nios menores de 2 meses es

mortal

El efecto de la vacunacin
desaparece gradualmente con la
edad
 Infeccin por Bordetella
pertussis
En nios no vacunados la infeccin tiene 3
fases
Catarral
Paroxstica
Convaleciente

En nios menores de 2 meses es mortal

El efecto de la vacunacin desaparece

gradualmente con la edad
 Diagnstico
Tos de ms de 3 semanas de
duracin

Tos emetizante

Estudio de laboratorio confirmatorio

Cultivo
Serologa
Reaccin en cadena de la polimerasa
 Tratamiento
En este caso el antibitico no
necesariamente evita complicaciones
Disminuye la excrecin

Claritromicina o azitromicina 3 das

Tambin es til el TMP-SX

 Prevencin
Revacunacin de los adolescentes

Profesores

Personal de salud
Otros agentes bacterianos
Neisseria gonorrhoeae

Corynebacterium diphteriae
Agentes virales: virus de Epstein
Barr
Dolor farngeo, fiebre y adenopatas
(cervicales posteriores)

Ocasionalmente hepatoesplenomegalia

Leucocitosis con linfocitosis, leve

trombocitopenia

Linfocitos atpicos
Diagnstico de EBV

Por anticuerpos heterfilos

El diagnstico diferencial incluye

CMV, VIH, Toxoplasmosis
Otros agentes virales
Coxsackie virus
Herpangina
Sndrome mano-pie-boca
Adenovirus
Fiebre faringoconjuntival, suele ser
epidmica
Epiglotitis

Es la infeccin aguda de la epiglotis

Sola ser causada por Haemophilus

influenzae grupo B

Actualmente es causada por

streptococcus pneumoniae,
staphylococcus aureus y
estreptococo beta hemoltico del tipo
Epiglotitis: cuadro clnico
Fiebre, odinofagia, sialorrea

Datos de obstruccin de va area

(posicin)

Visualizacin de la epiglotis
inflamada
Epiglotitis: Manejo
De cualquier modo se instaura el
tratamiento contra Haemophilus
influenzae

Cefotaxima, ceftriaxona o ampicilina

sulbactam

No se ha comprobado que los

esteroides funcionen
Conclusiones
La decisin principal es usar o no
antibiticos

Hay que conocer los estudios

indicados, pero utilizarlos segn los
recursos

El seguimiento y datos de alarma son

la clave de la buena evolucin