SITUACIN

NUTRICIONAL DEL
PRE-ESCOLAR, ESCOLAR
Y ADOLESCENTE

Dpto. Nutricin y Ciclo Vital

Ministerio de Salud

Factores que han contribuido a modificar
la situacin de salud y nutricin en Chile

Cambios demogrficos.
Cambios socioeconmicos.
Cambios en los patrones alimentarios.
Cambios en estilos de vida.

 Tendencias demogrficas
en Chile
60

41.1
Tasanatalidad
40 Esperanzadevida
alnacer
20
17.6
Hombres
79
0
80
Mujeres
60-65 70-75 80-85 90-95 2000-05

70
Aos 57 73
60
53
50

Tasa de crecimiento por grupo de edad y
sexo entre los censos de 1992 y 2002

3.5
Hombres 2.8 2.7

2.5
Mujeres
1.7 1.5

1.5

0.5 -0.1 -0.1

-0.5
Menores 15 15 a 59 60 y ms

 Poblacion por sexo y grupos de edad,
Chile, 1960, 2000 y 2025.
1960 2000
2025
80 y + 80 y + 80 y +
75 a 79 75 a 79 75 a 79
70 a 74 70 a 74 70 a 74
65 a 69 65 a 69 65 a 69
60 a 64 60 a 64 60 a 64
55 a 59 55 a 59 55 a 59
50 a 54 50 a 54 50 a 54
45 a 49 45 a 49 45 a 49
40 a 44 40 a 44 40 a 44
35 a 39 35 a 39 35 a 39
30 a 34 30 a 34 30 a 34
25 a 29 25 a 29 25 a 29
20 a 24 20 a 24 20 a 24
15 a 19 15 a 19 15 a 19
10 a 14 10 a 14 10 a 14
5a9 5a9 5a9
0a4 0a4 0a4

800 600 400 200 0 200 400 600 800 800 600 400 200 0 200 400 600 800 800 600 400 200 0 200 400 600 800
HOMBRES (Miles) MUJERES (Miles) HOMBRES (Miles) MUJERES (Miles) HOMBRES (Miles) MUJERES (Miles)

 Estadsticas Minsal menores de 6 aos
1990 1994 2002 2003
Semp NCHS NCHS NCHS
Desnutric 7.4% 0.7% 0.5% 0.5%
.
Riesgo de 3.4% 3.1% 3.2%
Desnutrir

Normales 92.6% 74.2% 72.9% 73.9%

Sobrep 15.7% 16% 15%

Obesidad 5.8% 7.4% 7.4%

Lactancia Materna Exclusiva
a los 6 meses

45
40
35
30
25
20 %
15
10
5
0
1993 2003

Situacin nutricional menores 2 aos (%)
Aos Ridesn Desnut SP OB
94 6.1 1.4 17.4 5.7
98 5.5 1.1 16.1 5.7
03 5.3 0.9 15.9 5.9
Situacinnutricionalmenores25aos(%)
94 2.0 0.4 14.9 5.9
98 1.8 0.4 14.8 7.3
03 2.2 0.4 15.3 8.1

DEIS MINSAL

Situacin nutricional prepberes (%)
Aos <p10 p1084 p8594 >p95
86 9.3 75.3 9.5 5.9
91 2.3 72.7 15.0 10.0
94 3.2 66.5 16.5 13.5
Situacinnutricionalpberes(%)
86 10.0 74.9 10.3 4.8
91 3.0 68.9 15.3 12.8
94 4.0 62.3 12.8 16.7

Muzzo, Cordero, Burrows 1999

 Otras estadsticas disponibles
Sobrepesoyobesidad:
23%demenoresde6aosenSNSS
35%depreescolaresenJUNJI
31%deescolaresde1AoBsico
(JUNAEB)
33%deescolarespberes

 Tendencia del estado nutricional en
escolares de primero bsico 1993-2002

 Tiempo que los escolares de 5 a 8
bsico ven TV
40
31
28 26
30

20 15

10

0
< 1 hora 1 a 2 horas 3 a 4 horas 5 y ms

Fuente: Olivares
S y cols, Rev Chil Nutr 2003
 Percepcin de Obesidad
Percepcin de madres, respecto del estado nutritivo
de su hijo(a) obeso:
26,6% lo considera como de peso normal
37,5% lo encuentra un poco excedido de peso
35,9% muy excedido de peso.
El 98,4% cree que es ms sano un nio de peso
normal y estima que la obesidad puede traer
consecuencias negativas para la salud; solo el 1,6%
considera que es ms sano un nio obeso.

MarcelaDazP.Rev.chil.pediatr.v.71n.4Santiagojul.2000

 Imagen corporal de la madre sobre el
estado nutricional de su hijo

6 3
100% 11
Obeso 75% 54
Sobrep 58
50%
Normal
Bajo peso 25% 40
28
0%
Obeso Normal

Auto percepcin del estado nutricional en
2.250 adultos de Santiago
Subestima Concuerda Sobrestima

100%
14
22
33
41
75%
47
50% 61
67
59
25%
39
17
0%
Bajo Peso
Normal Sobre Peso
Obeso
 Relacin entre Obesidad
del Nio y del futuro Adulto
26
a 35 % de preescolares obesos sern adultos
obesos.
40 a 76% de los escolares obesos sern adultos
obesos.
Riesgo relativo de ser adulto obeso para nios
obesos:
Lactantes obesos 2
Preescolar 3
Escolar prepber 10
Adolescente 15-20

 ENS 2003: tasas por 100 mayores de 17 aos.
Condicin Hombres Mujeres Total

Obesidad 19,4 27 23,2

Obesidad mrbida 0,2 2,3 1,3
Sobrepeso 43,2 32,7 37,8

Enflaquecidos 0,6 1,1 0,8

E. nutricional 36,8 39,2 38,2

normal
Hipertensin 36,7 30,8 33,7
arterial
COL total elevado 35,1 35,6 35,4

HDL disminuido 48,4 30,6 39,3

TG aumentados 34,1 20,0 27,0

Sedentarismo 88 91 89

 Porcentaje de Sedentarismo

96 99
100 90 96
79
80

60

40

20

0
15 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a 74 75 y ms
aos

Fuente: MINSAL 2001

Distribucin del ndice de alimentacin
saludable (IAS) en escolares y adultos
Poco Saludable Nec Cambios Saludable

2.6 1.5
100%

80%
73.1 69.4
60%

40%

20% 24.2 29.2

0%
Escolares Adultos

 IAS promedio segn
estado nutricional
75

50

25

0
Bajo peso Normal Sobrepeso Obeso

 Adecuacin del consumo a la
pirmide alimentaria en escolares
100
y adultos

80

60

40

20

+
0
Cereales Verduras Frutas Lacteos Carnes

 Adecuacin del consumo de verduras y frutas
segn encuestas recordatorio 24 hrs

Verduras Frutas Recomendacin

100

75

50
%

25

0 +
Presc Escol Adultos AM 97 AM 99 Esc 01 Adul 01

 CONSUMO DIARIO DE FRUTAS
SEGN EDAD

80
70
60 53,0% 51,1% 50,1%
50 45,7% 43,3%
40
30
20
10
0
15 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a 74 75 y ms aos

Fuente:MINSAL,2001

CAMPAA 5 AL DA


Importancia de los y las Adolescentes en Salud

1. El 10% de las atenciones del sistema publico de

salud tiene una o un adolescente como
beneficiario.

2. El 23 % de las mujeres en control de embarazo y

el 11% de las mujeres en planificacin familiar
son menores de 19 aos

 Los Principales Desafos los y las
Adolescentes en Salud
1. Habito de Fumar, Alcohol y otras Drogas
2. Obesidad y Trastorno de la Conducta Alimentaria
3. Sedentarismo
4. Embarazos no Deseados
5. Depresin y Suicidio
6. Traumatismos y Accidentes
7. Caries Dentales

 Trastorno de la conducta alimentaria

Pocos estudios epidemiolgicos.

Diferentes formas de presentacin y grados.
Anorexia: 0,5 a 1% mujeres jvenes
Bulimia: 1 a 3% en mujeres jvenes.
Entre el 10 y 50% de las adolescentes
presentan conductas de riesgo que bajo
ciertas circunstancias podran evolucionar
hacia una patologa alimentaria .

BeharAR,DelaBarreraCM,MichelottiCJ.

 Proporcin de alumnos(as) que usa
laxante o se provoca vmitos para bajar
de peso, segn sexo
p < 0,01
10

8 Hombres
9
6 Mujeres
% 8 7
4

2 4

0
Laxante Vmitos

Atalahycols.

Proporcin de alumnas de Medicina con
alto riesgo de trastorno de la conducta
alimentaria
25 p < 0,01
20
21
15
%
10 16
10
5

0
Primero Tercero Quinto

Fuente: Riffo y cols. Rev Chil Sal Publica 2003; 146-49

 Frecuencia de conductas de riesgo
en escolares, segn sexo
53
I nsatisfaccin
imagen 37

45
Sentimientos de
culpa al comer 16

62
Ejercicios para
controlar peso 52

0 10 20 30 40 50 60 70

HOMBRE MUJER

 Frecuenciadeconductas
alimentariasderiesgoenescolares

53
Dieta para
27
adelgazar

53
Evita comer
40
con hambre

0 10 20 30 40 50 60
%
HOMBRE MUJ ER

 Otras consideraciones TCA

Son resistentes al tratamiento

20% evoluciona a formas crnicas
5% muere por desnutricin o suicidio
Requieren manejo por un equipo
multidisciplinario al menos por 5 aos
Enorme costo familiar y social
Importancia de un diagnstico precoz (conductas de
riesgo) y de la prevencin (modelos, promocin de
salud, programas en la infancia, etc)

QU ESTAMOS
HACIENDO?

 Estrategia de
Intervencin
Nutricional a
travs del Ciclo
Vital


 EN ATENCION PRIMARIA
Y SISTEMA ESCOLAR

INDICADORES A USAR MENORES DE 6 AOS

PESO / EDAD
TALLA / EDAD
PESO / TALLA
Referencia NCHS

INDICADORES A USAR 6 - 18 AOS :

IMC / EDAD
TALLA / EDAD
Referencia CDC

 CRITERIO DE CALIFICACION
SEGN IMC
IMC < p 10 Bajo peso

IMC p10 y < p 85 Normal

IMC p85 y < p 95 Riesgo de Obesidad

IMC > p 95 Obesidad

Seales de alarma

 CRITERIO DE CALIFICACION
TALLA/EDAD

T/E < p5 Talla Baja

T/E entre p5 y p95 Talla Normal

Seales de alarma

 Norma Tcnica de evaluacin nutricional
escolar y adolescente

A Nivel Secundario y Terciario :

CONSIDERA EL GRADO DE DESARROLLO

PUBERAL ( EDAD BIOLOGICA) SEGN
ESTADOS DE TANNER)

Esto no se considera en Atencin Primaria ni

en el sector escolar por la dificultad o
limitaciones para evaluar los estadios




 TAREAS........
Coordinacinconeducacin
Etiquetadonutricionalobligatorio
Normamanejomalnutricin
escolaryadolescente
Nuevasguasvidasana
Estudiosdenuevasintervenciones
Evaluacinintervenciones
Campaaseducacionales
Etc.......

 www.minsal.cl
seccinnutricin
lrodriguez@minsal.cl