FACTORES DE RIESGO

ATEROSCLEROSIS
 ATEROSCLEROSIS
La enfermedad vascular aterosclertica tiene
manifestaciones clnicas como: angina de pecho estable
e inestable, infarto de miocardio, apopleja o AVC y la
enf. vascular aterosclertica de las arterias de miembros
inferiores (sndrome de claudicacin intermitente).

Manifestaciones clnicas de enf. aterosclertica

precedidas por el accionar de factores de riesgo para el
desarrollo de enf. cardiovascular.

Las arterias del corazn, el cerebro, la arteria aorta, los

miembros inferiores y los riones son los principales
rganos afectados.
 Se habla de factores de riesgo cuando la presencia
de una determinada caracterstica torna ms
propenso al individuo para la aparicin de una
enfermedad especfica.

Factores de riesgo responsables de generar el

desarrollo de las lesiones vasculares
caractersticas de la aterosclerosis, que pueden
progresar hasta formar una placa aterosclertica
obstructiva reduce el flujo de sangre de las
arterias.
 A mayor edad, las arterias se endurecen esto
ocurre gradualmente en todas las personas.
La existencia de factores de riesgo acelera el
proceso de aterosclerosis.
 Clasificacin

FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES
Factores de riesgo mayores
modificables:
La HTA,
El tabaquismo,
La diabetes mellitus
La hipercolesterolemia.
 Factores
de riesgo menores
modificables:
Tipo de personalidad
Obesidad
Inactividad fsica
FACTORES DE RIESGO NO
MODIFICABLES
Historia familiar
Edad
Sexo
 Hipertensin arterial:
Produce alteraciones en los vasos:
cambios morfolgicos en las clulas endoteliales,
de la adhesividad de los monocitos, linfocitos y
neutrfilos a la superficie del endotelio sometido al
estrs de la HTA.
El engrosamiento de la media de la pared vascular.

Es frec. que la HTA coexista con otros factores de

riesgo metablico que deben ser evaluados.
Los pacientes con sndrome de resistencia a la
insulina (sndrome X metablico) tienen mayor
riesgo de sufrir cardiopata isqumica.
 Entre
las medidas higinico dietticas que se
pueden implementar para colaborar en la
reduccin de la presin arterial se encuentran:

Dieta baja en contenido de grasas,

Restringir el uso de la sal,
Reduccin del exceso de peso.
Realizar actividad fsica.
Tratamiento con frmacos.
 Tabaquismo:
Factor de riesgo primario de enfermedad coronaria.
Disminuye el colesterol HDL, niveles de LDL y de
triglicridos
Afecta la funcin endotelial, nivel de fibringeno,
agregacin plaquetaria (sntesis de tromboxano A2 )
la viscosidad de la sangre,
el vasoespasmo en las arterias coronarias
El monxido de carbono Hb formando carboxihb incapaz de
transportar oxgeno a los tejidos, hipoxemia
 Diabetes Mellitus
La enf. coronaria es + frec en la DM tipoII,

la hiperglucemia dao tisular, a travs de la

glicosilacin no enzimtica de protenas que
podran lesionar el endotelio, ade+ favorece
formacion de ac. Grasos.

Hipertrigliceridemia (por quilomicromes),

hipercolesterolemia y una disminucin del las
HDL
 Existe de la adhesividad y de agregabilidad,
as como de la activacin plaquetaria

HTA como factor asociado (por hiperinsulinismo)

 Dislipidemia

Contribucin de las lipoprotenas

Ricas en triglicridos como: quilomicrones y
VLDL no son aterognicas.
Las LDL y la lipoprotena (a) si son aterognicas.
Las HDL: efecto cardioprotector.

La dislipemia que guarda + relacin con un

> riesgo de enfermedad coronaria es la
hipercolesterolemia, fundamentalmente a
expensas de la LDL.
 Relacin inversa entre el nivel de HDL
colesterol y la incidencia de enfermedad
coronaria. Cifras inferiores a 35 mg/dl
incrementan de forma notable el riesgo de
enfermedad coronaria.

La lipoprotena (a) es estructuralmente similar a

la LDL, y puede incrementa el riesgo de
enfermedad coronaria.
El factor determinante primario del nivel de
lipoprotena (a) es gentico.
 Modalidades teraputicas para reducir el
colesterol y la mortalidad cardiovascular:
cambios del estilo de vida (dieta baja en grasas
saturadas y sodio, ejercicio, reduccin del exceso de
peso corporal, etc.)
La reduccin de peso produce una de la PA y de
grasas en la sangre.
Las bebidas alcohlicas son bajas en nutrientes y
ricas en caloras. El exceso las mismas la PA y los
triglicridos de la sangre.
 Obesidad
Laobesidad troncular, que se caracteriza por
adiposidad excesiva en tronco y abdomen,
supone mayor riesgo de enfermedad coronaria.

Existe hipertrigliceridemia, por de las VLDL,

una de las HDL, un de los cidos grasos
libres, de LDL, y un estado de hiperinsulinismo

Ade+ suele acompaar a otros factores de riesgo

cardiovasculares.
 Inactividad fsica
El sedentarismo no solamente contribuye al desarrollo
de obesidad.
La actividad fsica regular reduce el riesgo de
enfermedad coronaria.
El ejercicio fsico el nivel de HDL colesterol,
mejora la resistencia a la insulina, reduce el peso
corporal y la PA.
 No modificables

Antecedentes familiares
Es un factor importante e independiente de
riesgo de sufrir dicha patologa.

Estemayor riesgo puede estar mediado por

efectos genticos en otros factores de riesgo
como obesidad, hipertensin, dislipemia y
diabetes.
 Edad: > 45 aos en varones y > 55 aos en mujeres.

Sexo:La morbilidad por enfermedad coronaria > en

varones que en mujeres, y se suele iniciar una media
de 10 aos antes en los varones.

En mujeres posmenopusicas la incidencia aumenta

hasta igualarse con los varones en edades avanzadas.
Posiblemente por cambio en el perfil lipdico. La disminucin
de HDL y el aumento de LDL.
 Otros factores de
riesgo
Factores hemostticos
Los factores trombognicos constituyen
elementos que pueden predecir los trastornos por
enfermedad coronaria.

El nivel medio de fibringeno es superior en

aqullos que han sufrido un trastorno coronario
Por de actividad fibrinoltica, en ocasiones, mediada
por el de los niveles de PAI-1 (inhibidor 1 del
activador del plasmingeno).
Homocistena
En ptes con enf. coronaria se han visto niveles altos de
homocistena en sangre.
Suplementos de c. flico reducen la homocisteinemia.

Personalidad tipo A (agresividad, impaciencia, ambicin y

competitividad)
Controversia la relacin en la personalidad tipo A y el
estrs emocional con el desarrollo de enf. coronaria.
El riesgo era superior en mujeres, mientras que en los
varones se centraba en el grupo de edad entre 45 - 55
aos.

Antioxidantes
Los niveles bajos en la circulacin sangunea en relacin
con una mayor probabilidad de padecer enf. coronaria.