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Francisco Dodds B.
Octubre 2014
Desarrollo
Definicin
Orgenes del VIH
Estructura del virus
Multiplicacin
Inmunopatogenia
Reservorios
Caso Clnico
Mujer de 36 aos, 2 hijos de 10 y 12 aos, duea de
casa, diagnostico de VIH + en relacin a la aparicin
de un Ca cervicouterino operado hace 1 ao
3
Definicin SIDA
6
EXAMEN
Caso Clnico
Mujer de 28 aos, present hace 2 semans
Candiadiasis Oral, si recuento de CD4 fue de 189
cel/ml, tratada con miconazol en gel oral con buena
respuesta. Presenta un episodio de Neumonia por
neumococo.
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INFECCION POR
VIH
Infeccin primaria.
Etapa asintomtica.
Etapa de SIDA
CLASIFICACION CLINICA Y
CATEGORICA LINFOCITICA
Categoras Clnicas
Recuento CD4
A B C
500/mm3 A1 B1 C1
200-499/mm3 A2 B2 C2
< 200/mm3 A3 B3 C3
INFECCION POR VIH 1.
Clasificacin clnica.
Categora A.
Presencia de una o ms de las siguientes condiciones,
sin que ocurran las de las categoras B y C: Infeccin
asintomtica, Linfadenopata generalizada y
persistente e Infeccin aguda por VIH o historia de la
misma.
Categora B.
Condiciones sintomticas no incluidas en la
categora C., y que renen al menos uno de los
criterios de ser atribuibles al VIH 1 o indicativos de
un defecto en la inmunidad celular.
Categora C.
Las condiciones estn relacionadas con una grave
INFECCION POR VIH 1.
Categora A.
Infeccin primaria.
Gastrointestinal: nauseas, vmitos, diarrea y Genitourinario: disuria, secrecin uretral o
dolor abdominal. vaginal, lceras genitales y disfuncin
sexual.
Candidiasis vulvovaginal
persistente.
Fiebre o diarrea de ms de un Enfermedad inflamatoria plvica.
mes.
Displasia cervical aguda o Neuropata perifrica.
carcinoma cervical in situ.
Herpes zoster en dos episodios Angiomatosis bacilar.
distintos, o en dos dermatomas.
Caso Clnico
Mujer de 52 aos, present hace 3 das dolor dorsal
derecho, hace 1 da se agrega dolor facial izquierdo y
lesiones cutneas.
17
INFECCION POR VIH 1.
Categora C.
Caso Clnico
Hombre de 43 aos
consulta por hemorragia
digestiva alta
19
Caso Clnico
Mujer de 28 aos, presenta
historia de 3 semanas con
sudoracin ocasional, disnea
que se ha hecho de minimos
esfuerzos, tos seca, fiebre
hasta 38,1 en 3 ocasiones.
Al examen fsico presenta
emaciacin, mp disminudo
global, que no mejora con
NBZ, el laboratorio mostr
Lecucocitos de 9500 con 66
% PMN, 10% de linfocitos.
LDH 304 (VN=102-203)
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Caso Clnico
Varn de 19 aos, present hace 2 semanas cefalea
que lo moslet la noche pasada, fiebre ayer de 38c,
al examen signos meningeos (-). Se da de alta con
tratamiento con dipirona oral.
Regresa al da siguiente con sopor superficial y
hemiparesia FBC derecha M3, el resto de examen es
normal. El TC de encefalo es normal. El laboratorio
mostr glicemia 112 mg/dL. La puncin lumbar mostr
proteinas de 45 mg/dl, glucosa de 44 mg/dl y clulas
ausentes.
21
Caso Clnico
Varn de 22 aos, present hace 2 semanas diafagia,
se le solicita una endoscopa alta.
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ORGENES DEL VIH
HISTORIA
1979:
Presentacin de 2 casos inusuales en homosexuales:
Kaposi sarcoma
Pneumocystis carinii
Pacientes inmunosuprimidos debido a ausencia total de
clulas T.
1981 - 1993:
Sobre 289.000 casos diagnosticados y 1 - 2 millones de
infectados en USA
1981:
Primer diagnstico clnico de SIDA (California)
1959:
Evidencias serolgicas, muestras tomadas para investigar la
malaria (Congo)
1981: Aparicin de casos de pneumocitis
jirovecii.
35
El Virus VIH necesita
2 horas para pasar la
mucosa hasta la
clula dendrtica
VER VIDEO
Emergencia
de una
partcula Viral
Clasificacin de VIH segn
co-receptor
CD4
CXCR4
CCR5
T-cell surface
Inmunopatogenia
Monocitos
VIH replica
Linfocitos
Receptores CD4
Macrfagos
Co-receptores
del
SNC
Cl Humanas Susceptibles al
VIH
Hematopoyticas Gastrointestinales
- Macrfagos Clulas Epitelio Columnar
Linfocitos T Helper Clulas Enterocromafines
Monocitos Promielocitos Macrfagos y Linfocitos
estromales
Clulas dendrticas
Stem cells
Piel
Clulas de Langerhans
SNC Fibroblastos
Astrocitos
Oligodendrocitos
Microglia
Otras
Clulas endoteliales capilares Clulas de Kupffers
Activa CD4+
T4 activadores
Replicacin viral masiva
Latencia
CD4
Linfocito en reposo
VIH latente
Ausencia de replicacin
No reconocimiento por el sistema inmune
Activa CD4+
Latencia
CD4
Linfocito en reposo
VIH latente
Ausencia de replicacin
Reservorios:
Rol del tejido
linfoide
DEFINICIN
Tracto genital