TRAUMATOLOGIA

Y ORTOPEDIA

Dr. Hernán Contreras R.

 FRACTURAS

 Definición:
Solución de continuidad de un hueso,
producida generalmente por un agente
traumático, que posteriormente se repara en
el proceso llamado consolidación ósea.
 Etiología:
a) Factores determinantes: Producen la fractura.
b) Factores predisponentes.
-Fisiológicos: Osteoporosis.
-Patologías del hueso: Tumores, pseudotumores, etc.
CLASIFICACION
a) Según ubicación de la fractura:
-Epifisiaria.
-Metafisiaria.
-Diafisiaria.

b) Según el compromiso de otros elementos:

-Simple.
-Complicada: Fr. Expuesta, con lesión vascular o
nerviosa, lesión visceral, etc.
c) Según el rasgo de fractura y tipo:
-Incompletas: F. en tallo verde, fisuras, hundimientos.
-Completas
d) Según número de fracturas:
-Rasgo único.
-Rasgo doble.
-Multifragmentaria.
-Fractura en doble foco.
e) Según desviación de los fragmentos:
- Sin desviación.
-En el eje longitudinal
-Desviación lateral y rotación.

f) Según tipo de rasgo :

-Transversal.
-Oblicuo.
-Conminuta.
MECANISMO :

a) Mecanismo directo.
b) Mecanismo indirecto.
 FRACTURAS
 Anamnesis:
 Edad

 Actividad que realizaba

 Tipo de traumatismo. Factor asociado.

 Magnitud de las fuerzas

 Punto de impacto

 Localización del dolor e intensidad.

 FRACTURAS
 DIAGNOSTICO
a) Síntomas y signos:
-Dolor.
-Impotencia funcional.
-Aumento de volumen.
-Equímosis.
-Movilidad anormal del segmento.
-Crepitación ósea.
-Deformidad de los ejes del miembro.
 Síntomas y signos:

 Dolor : Focal
 Síntomas y signos:

 Aumento de volumen
 Síntomas y signos:

 Movilidad anormal del segmento.

 Deformidad de los ejes del miembro.
 Impotencia funcional
 Síntomas y signos:

 Equímosis
 Síntomas y signos:

 Crepitación ósea!!!
Ante la sospecha de una fractura
examinar y buscar :

- Compromiso de partes blandas.

- Compromiso de estructuras nobles (vasos ,
tendones y nervios).
b) Radiografía :
Siempre en dos planos y que en lo posible incluya las
dos ó a lo menos una articulación vecina.

Permite principalmente:
- Confirmar y determinar características de la fractura.
- Orientación terapéutica y control evolutivo de la fractura.
- Aspecto médico-legal.

Se pueden efectuar proyecciones especiales o de stress.

¡Siempre en dos planos!
EVOLUCION DE UNA FRACTURA
Depende de:
a) Morfología de la fractura.
b) La energía desencadenante.
c) Las características mecánicas del hueso.
d) Daño de partes blandas asociado.
e) Edad y condiciones generales del paciente.
 TRATAMIENTO
 En el sitio del suceso:
a) ABC.
b) Inmovilización de la extremidad
afectada.
c) Control de las hemorragias.
d) Vía venosa permeable.

 En el sitio asistencial:
a) Analgesia.
b) Radiografías.
c) Inmovilización con valva de yeso.
d) Elevación de la extremidad.
 Principios en el tratamiento de una fractura (B):

a) Tratar al paciente y luego la fractura.

b) Reducción exacta.
c) Inmovilización ininterrumpida.
d) Tratamiento funcional.
e) Rehabilitación intensiva.
 Es importante saber que la
fractura cerrada complicada
y la fractura expuesta son
una urgencia, por lo que
deben ser trasladadas antes
de seis horas y tratadas en
forma agresiva.
 Gracias.

 Ortopedia y Traumatología
Fortune, Paulos y Liendo. PUC.
 Tratamiento Práctico de Fracturas
McRae-Esser.
 Exploración de la Columna y Extremidades
Hoppenfeld.