ESCUELA DE MILN

un enfoque de la terapia familiar para el

tratamiento de los sistemas rgidos con
trastornos emocionales severos
CONCEPTOS CENTRALES Y
DESCRIPCIN DE LAS TCNICAS PARA
EL ENTRENAMIENTO DE LA PRCTICA
CLNICA

Alberto Rodrguez Cervantes

Rossina Uranga Barri
 ESCUELA DE MILN
Propsitos del taller:

Definmoslos !!!!
 GRUPO DE MILN
Conformado originalmente por Selvini
Palazzoli, Cecchin, Prata y Boscolo.

Su trabajo original lo realizan con una

orientacin psicoanaltica (1967)

En 1971 adoptan el enfoque de Palo Alto y

desarrollan la intervencin contraparadjica
que se refiere al doble vnculo teraputico
desarrollada previamente por Watzlawick,
Jackson y Beavin.
 En 1975 influidos por Gregory Bateson, modifican
su concepcin de los sistemas familiares de
predominantemente homeostticos a
predominantemente cambiantes y diferencian entre
el nivel de significado (creencias) y nivel de accin
(patrones conductuales).

En 1980 el grupo se divide en dos: Selvini y Prata

por un lado y Cecchin y Boscolo por otro.

Originalmente, el Grupo de Miln desarrolla una

terapia breve, de un mximo de diez sesiones, con
un intervalo aproximado de un mes entre cada
sesin.
 MODALIDADES DE TRABAJO
1. Condiciones fsicas del
local. El espejo de visin
unidireccional
2. Equipo de supervisin
3. Co-terapia, la pareja
teraputica heterosexual.
4. Papel y funcin del
terapeuta
5. Planeacin de la sesin:
primer contacto con la
familia, ficha telefnica.
6. Desarrollo de la sesin:
pre-sesin, sesin,
discusin inter o post-
sesin, conclusiones y
cierre de sesin,
levantamiento del acta de
sesin.
 Meta Teraputica
Se dirige a modificar la
visin que la familia tiene
de sus propias relaciones y
conductas, para lograr un
cambio en la secuencia
sintomtica.

Una vez liberada de las

limitaciones de sus puntos
de vista lineales, la familia
podr abordar sus
dificultades por s misma
desde una nueva
perspectiva.
 Elementos fundamentales
1. Juego familiar
2. Contraparadoja
3. Connotacin positiva
4. El contexto referente
5. Hiptesis sistmica
6. Interrogatorio circular
7. Neutralidad
8. Circularidad
CARACTERISTICAS DE LA FAMILIA EN TRANSACCION
PSICTICA O ESQUIZOFRNICA de PATRONES
RGIDOS

Rechazo indiferente y contragolpe en una

escalada sin fin en la relacin de la pareja.
Bsqueda continua de confirmacin sin
obtenerla y temor constante de otorgarla
por temor a la descalificacin.
Expertos en el uso de la comunicacin
paradjica-doble vincular.
Todos contribuyen con el juego, a delimitar
el comportamiento de los dems
consolidando el JUEGO FAMILIAR.
 Juego familiar
Engloba el estilo relacional
que mantienen los miembros
del sistema familiar, las
creencias que tienen unos de
otros, de s mismos y del
grupo en su conjunto, y es en
contra del cual se despliega
el proceso teraputico.
Para entender el juego familiar se tiene en cuenta lo
siguiente:

1. El mapa de relaciones familiares (alianzas y

exclusiones, rodeos, coaliciones y triangulaciones, la
mayora de las veces negadas o crpticas).

2. Las reglas que parecen presidir esas relaciones (que

est y que no est permitido).

3. La forma en que se define la relacin a partir del

impacto del sntoma en la familia.
 Las familias con un paciente identificado en su seno son
prisioneras de patrones recursivos de interaccin rgida
gobernados por una causalidad sistmico-circular.

Surgen secuencias redundantes susceptibles de ser

observadas como reglas del juego familiar.

Estas son inferidas a partir de la informacin que se

va obteniendo en la entrevista circular.

.
 Contraparadoja
Tcnica de intervencin que contiene un doble
mensaje. Por un lado se comunica a la familia
que sera bueno que cambiara y por otro lado,
que no lo haga (doble vnculo teraputico
hagan lo que hagan estn bien)

Prescribe la secuencia patolgica relacional

que ha sido connotada positivamente. Se
emplean cuando la relacin es rgida, como
forma de introducir confusin y flexibilidad en
el sistema de creencias.
 Connotacin positiva
El grupo de Miln lleg a la conclusin de que el nico acceso al
modelo sistmico era connotando positivamente tanto el sntoma del
paciente designado como los comportamientos sintomticos del resto
de los miembros de la familia.

Lo que se connota positivamente es la tendencia homeosttica del

sistema y no a las personas.

Se substituye la atribucin del problema de causas negativas a

causas positivas o al menos a causas que no supongan intenciones
negativas.

El sntoma se presenta como debido a razones altruistas por parte

del paciente identificado y por parte del resto de la familia, en
donde todos contribuyen a la preservacin del juego.

al acceder al nivel sistmico de la familia, validando la tendencia

homeosttica de la familia, los terapeutas no solo se definen como
aliados de la tendencia homeosttica, sino que incluso la prescriben.
 Contexto referente
Se considera a la familia y al
terapeuta como integrados en un
contexto ms amplio.

Se considera que los profesionales e

instituciones que forman parte del
anillo exterior, influyen
poderosamente sobre la familia en su
trabajo con el paciente.
 Interrogatorio circular

Es el instrumento creado para evaluar e intervenir

en el juego familiar que obedece a los principios de
hiptetizacin, circularidad y neutralidad (mas
tarde, se agrega el concepto de Curiosidad).

los terapeutas se concentran en su propio

comportamiento a lo largo de la entrevista y no
slo en las respuestas de la familia (ciberntica de
segundo orden).

Implica una orientacin en que todo lo que el

entrevistador hace o dice, y no hace y no dice, es
considerado como una intervencin que podra ser
teraputica, no teraputica y contrateraputica.
 Hiptesis sistmica

Debe ser circular y

relacional y cumplir
bsicamente con dos
funciones: organizar la
informacin recabada
y atribuir significado
al comportamiento
sintomtico dentro de
la familia.
 Circularidad
Capacidad
introyectada en el
terapeuta para
conducir su
investigacin, basado
en la
retroalimentacin que
le va dando la familia
en respuesta a la
informacin que l
solicita acerca de las
relaciones, de las
diferencias y del
cambio.
 Al establecer deliberadamente diferencias
entre las relaciones anteriores y posteriores
a hechos nodales de la historia familiar y con
respecto a hipotticos sucesos futuros,
genera nueva informacin que va posibilitando
un cambio en el sistema de creencias de la
familia. Proceso que no siempre se da de
forma consciente.
 Neutralidad
El terapeuta establece alianzas con
todos pero al mismo tiempo con
ninguno y permanece abierto a
reconsiderar su interpretacin de lo
que est pasando.

Evita cualquier intento de coalicin,

seduccin o de relaciones
privilegiadas que intenten hacer los
miembros de la familia.

algunas variantes de esta postura

son: la neutralidad indiferente, la
neutralidad distante, la neutralidad
afirmante y la neutralidad
estratgica.
 Connotacin positiva
El sntoma se presenta por el terapeuta
como debido a razones altruistas por
parte del paciente identificado y por parte
del resto de la familia, en donde todos
contribuyen al servicio de la unidad y la
estabilidad familiar, (a la preservacin del
juego).

Este reencuadre incluye no slo la conducta

del paciente identificado, sino tambin la
secuencia relacional sintomtica en la que
estn involucrados el resto de la familia.
 Mitos familiares
En las familias rgidas se puede
observar la presencia de un mito
familiar. Generalmente se ha
consolidado en tres generaciones,
como un producto sistmico-
colectivo que mantiene la
homeostasis en un alejamiento de
la realidad, moldeando el
comportamiento de todos como una
poderosa camisa de fuerza.
 Lectura pginas 100-101 Paradoja y
Contraparadoja
 Rituales familiares
El diseo especfico para cada familia, de esta tctica
teraputica se hace para derribar EL MITO que el terapeuta
y el equipo han ido identificando al conocer la historia
evolutiva- transgeneracional.

Es entregado por escrito, especificando horarios, frmulas

verbales, ritmo, secuencias, actitudes, etc.

Sin dar explicaciones, el efecto, es cambiar la epistemologa

y las reglas del juego familiar que devela.

Pueden ejecutarse por una vez o ser repetitivo. Implica una

serie de acciones especficas de comportamientos o
expresiones verbales, en las que tienen que participar todos
los miembros
 La prescripcin de un ritual tiene como
finalidad evitar el comentario verbal
sobre las normas que perpetun el jugo
en accin.

El ritual familiar es ms bien la

prescripcin ritualizada de un juego
cuyas normas nuevas tcitamente
sustituyen a las anteriores
 PRACTICUM
Divdanse por favor en tres sub-grupos
por la afinidad que les une, y una vez
identificados entre ustedes como G-A,
G-B y G-C, ubquense distantes dentro
del saln.

Ahora escuchemos las instrucciones:

 Ya ubicados en su espacio,
Identifiquen o establezcan lo que a juicio de cada
equipo constituyen los mitos de este grupo, de
acuerdo al patrn relacional que se ha ido
consolidando.

Que patrn recursivo mantiene el mito?

Cual es el mito?
Como se fue fabricando?
Que dificultades existen?
Que se vale y que no se vale?
Que tringulos, alianzas, exclusiones o coaliciones
identifican?
Que libertades restringe?
Como participa cada miembro? ( 20 minutos)
 Hiptesis sistmica

Elaboren hiptesis sobre el

funcionamiento del grupo , consideren
como problema algunas de las
dificultades que identificaron en la el
ejercicio anterior
20 minutos
 Interrogatorio circular
Con esas hiptesis elaboren
5 preguntas circulares que le haran al
grupo (15 minutos)
Ahora participemos todos en el
interrogatorio circular grupal.
(40 minutos)
 DISEO DE UN RITUAL
En base a la hiptesis y los mitos detectados
diseen en cada equipo un ritual destinado a
modificar la dinmica patolgica del grupo.
Presntenlo por escrito con todos los detalles
connotando positivamente el actuar de cada
uno de los personajes incluidos
pertinentemente.
Damos por hecho de antemano, las
limitaciones de la auto-observacin.

20 minutos
 Prescripcin de un ritual
Un representante de cada equipo entrega a la
coordinacin el texto del ritual que elaboraron.
Ahora, son leidos con solemnidad ante
ustedes
Que efecto grupal suponen que tendr su
realizacin?
Que beneficios aportar?
Que riesgos abra de que las cosas cambiaran?
Que agregaran, modificaran o quitaran al
formato del ritual?
 En el Doble vnculo:
Dos personas o ms estn implicadas en una
relacin intensa con alto valor de supervivencia
fsica o psicolgica para cada uno de ellos.

El mensaje que emite la persona del nivel

jerrquico superior afirma algo y dice algo de
la afirmacin precedente, pero estas dos
afirmaciones se excluyen recprocamente
haciendo indefinible el mensaje.

El individuo que recibe el mensaje no puede o

no est en condiciones de salir del esquema de
ese mensaje, no puede comentarlo o pedir
aclaraciones al respecto, ni escapar del campo
de la relacin.
Respeto, Desprecio, Amor y Pruebas
.
Yo no me respeto y no puedo respetar a nadie
que me respete. Slo puedo respetar a alguien
que no me respete. Por eso respeto a Juan
porque l si que no me respeta y desprecio a
Toms porque l no me desprecia. Slo una
persona despreciable puede respetar a alguien
tan despreciable como yo, por eso no puedo amar
a alguien a quien desprecio. Por eso amo a Juan
pero no le puedo creer que l me ame. A ver,
pues que me de pruebas!
 La buena educacin..
Yo educo a mi hijo en la libertad de que
tome sus propias decisiones. Si no como va
a madurar!.
Pero eso s, tampoco hay que dejarle que
se salga con la suya!.. Lo estara mal
criando si le dejara que hiciera lo que le da
su regalada gana!
Quiero que me respete sin castigarle y si
no fuera as lo castigara por irrespetuoso!
 Amor de Madre .
Mi mam me ama incondicionalmente porque
soy bueno.

Por eso yo soy bueno porque mi mam me ama. Si yo

fuera malo mi mam no me amara y entonces yo sera
malo porque mi mam no me amara sin condiciones.
Pero como yo no dependo de mi mam, he decidido ser
malo porque s que ella no me amara si soy bueno sin
que saliera de mi. aunque en realidad yo quiera ser
bueno, siempre y cuando mi mam me amara como soy

 Espiritualidad
Quita esa cara! Hasta parece que no eres feliz!
Por qu me contradices?Para que crees que Dios
nos trajo al mundo, a sufrir? Ya sabes que mami
siempre te ensea a ser bueno!

Mami, verdad que Diosito quiere que todos

seamos felices? Si mhijo!

Ya ves?.. Yo soy feliz cuando me divierto,

verdad mami?

!COMO TE ATREVES A DIVERTIRTE CUANDO

JESS MURI EN LA CRUZ POR TI !.. Acaso
crees que l se estaba divirtiendo? Ya te dije que
tienes que ser buen hijo!!
 ..tres minutos despus .

Djame tomarte una foto para mandrsela a tu Abue

a ver ndale ponte contento!

Ella ver que tu si eres feliz porque ella si te

quiere..

Levanta esa carota!!

Sonre pero con una sonrisa natural!... muy natural!

 Agradecimientos .
Un buen hijo es siempre agradecido
Trato de ayudarte y no espero que me lo
agradezcas. Un buen padre hace
cualquier cosa por su hijo
desinteresadamente
Te ayud y no me lo agradeciste. Nunca
agradeces nada. Eres un desagradecido!
Pero no importa al fin y al cabo lo que
hago por ti, no es buscando que me lo
agradezcas. Yo si soy un buen padre!
 El respeto es natural.
Todo hijo debe respetar a su padre de modo
natural. Por eso los padres somos dignos de
respeto a querer y no. As lo he educado!

Yo tambin respeto a mi hijo y le dejo en

libertad de respetarme siempre y cuando le
nazca. El es libre!

Si no lo hiciera, algo andara mal en l sin darse

cuenta, aunque el hecho de no darse cuenta
seria indicativo de que ya de veras anda muy
mal!
 Teora del doble Vnculo( Bateson) como
explicacin de el comportamiento psictico.

En lugar de ser Se preguntan qu

consecuencia de un secuencias de la
desarreglo orgnico: experiencia interpersonal
lo provocara.
La conducta problemtica
Ya no se ve como
(psictica) resulta en
trastorno intra psquico
cierto sentido adecuado
(trastorno del juicio o
en determinado contexto
del pensamiento, o un
yo dbil) que afecta las Se identifican las
relaciones caractersticas sociales
de la interaccin.
 Intervencin contraparadjica
las familias esquizofrnicas,
caracterizadas por una comunicacin
patolgica se resisten al
tratamiento, presentando al terapeuta
un mensaje paradjico que expresa
simultneamente: cmbienos con la
terapia y advierte al mismo tiempo
no se atreva a cambiarnos.
 El objetivo de la intervencin
contraparadjica es anular el doble
vnculo patolgico, delegando en la
familia la responsabilidad y la
actividad del cambio de un modo tal
que haga lo que haga, siempre se
logre un resultado teraputico dirigido
a alcanzarlo.