BLOQUEO SUBARACNOIDEO

COMPLICACIONES
Lesin neurolgica

Sindrome de la cola de caballo

Aracnoiditis

Foracin de hematoma espinal

Meningitis

Cefalea postpuncin

Anestesia espinal alta

Colapso cardiovascular
POR TIEMPO DE EVOLUCIN

I. Inmediatos: Son aquellos que se presentan desde el inicio

de la tcnica, hasta 15 minutos despus de aplicado el
anestsico local u otros frmacos en el espacio peridural o en
el subaracnoideo.
II. Mediatos: Van desde los siguientes 15 minutos de
administrado el frmaco, hasta el alta de la paciente
de sala de recuperacin. Es decir, son aquellos que se
presentan mientras dura el efecto de la anestesia neuroaxial.
III. Tardos: Se observan despus de la salida de la sala de
recuperacin y hasta 60 das posteriores al alta
hospitalaria.
SX COLA DE
CABALLO
Dolor, que suele presentarse de manera
aguda y tiende a aumentar con la maniobra
de Valsalva

Flacidez en las extremidades inferiores.

Incapacidad motora.

Arreflexia aquilea y rotuliana, alteracin de

los reflejos cremastrico y anal

PARESTESIA.

Incapacidad para orinar y/o defecar o

dificultad para retener la orina y/o heces.
HEMATOMA
CEFALEA
POSTPUNCI
N
TRATAMIENTO

1. Hidratacin oral o endovenosa (o ambas) con un mnimo de 3,000 mL de

lquidos en las 24 horas.

Esta medida influye aumentado la produccin de LCR e hidrata a las pacientes, las que
habitualmente estn deshidratadas

2. Reposo absoluto en cama sin almohada, con elevacin de miembros

inferiores slo durante 24 horas
Esta medida aumenta la presin del LCR evitando su salida, y promueve la
cicatrizacin del orificio u orificios de la duramadre.
TRATAMIENTO

3. Vendaje abdominal para elevar la presin abdominal por

compresin de los grandes vasos, y para incrementar la presin
venosa vertebral y del espacio epidural evitando la salida de LCR.

4. Aplicacin parenteral de frmacos como el cido acetilsaliclico, o

los antiinflamatorios no esteroideos que slo modifican la intensidad
de la cefalea; las dosis recomendadas son de 600 mg cada 6-8
horas. La codena (30-60 mg) se usa en cefalea de intensidad
moderada y la meperidina en casos severos a dosis de 50-75 mg
Benzoato de cafena 300-500 mg por va oral o IV dos veces al
da produce un efecto vasoconstrictor de los vasos
endocraneales; se puede combinar con 2 mg de tartrato de
ergotamina ms clorhidrato de propoxifeno.
La teofilina y el sumatriptam (oral 100 mg o SC 6 mg, al da)
tienen el mismo perfil farmacolgico de la cafena; es decir, son
vasoconstrictores cerebrales, contrarrestando con ello la
distensin y la dilatacin vascular endocraneal.
Los sedantes y antiemticos, corticoides (8 mg de
dexametasona en dos aplicaciones IV, una despus de la
puncin y otra a las 12 horas

Se aconseja tambin una dieta hiperproteica, principalmente a

base de pescado y mariscos, para mejorar la cicatrizacin(19).
HIPOTENSIN