Instituto Politcnico Nacional

Mdico Cirujano y Homepata

ALTERACIONES HEPATICAS
Fisiopatologa
Dr. Jairo Rodrguez Fernndez
Conceptos Bsicos: anatoma
Conceptos Bsicos: pedculo heptico
Conceptos Bsicos: Vena porta hepatica
 Conceptos Bsicos: anatoma
Datos Numricos
Flujo sanguneo heptico x minuto:
1100 mL Portales
350 mL arteriales
Presin Vena Porta: 9mmHg
Presin Vena Heptica: Casi 0mmHg
Volumen sanguneo normal: 450 mL
Adicional por aumento de presin: 0.5 a 1L
Concentracin proteica linftica: 6g/100
mL
Conceptos Bsicos: retorno a la
circulacin sistmica
 Conceptos basicos: Fisiologa
heptica

El hgado es el rgano con mayor

diversidad de funciones, en cantidad y
complejidad.

Cules son algunas de

ellas?
 Filtro Formacin de urea Sntesis de gammaglobulinas

Influye en la volemia
Sntesis de colesterol
Formacin de bilis
Absorcin de lpidos
Conversin de galactosa en glucosa
Desintoxicacin
Sntesis de factores de coagulacin
Oxidacin de cidos grasos
Almacena vitaminas
Metabolismo de frmacos
Almacena hierro
Sntesis de glucagon
Secrecin de bilis Almacena lpidos
Sntesis de eritropoyetina
Metabolismo de hormonas
Conversin de fructosa en glucosa
Gluconeognesis
Almacena carbohidratos

Desaminacin
Sntesis de albmina
Vuelve a intentarlo
Tu respuesta es acertada
 Metabolismo de la
bilirrubina
La bilirrubina es un
producto terminal e
importante de la
degradacin de la
hemoglobina.
Herramienta para
el diagnstico de
enfermedades. De
qu tipo?
 INTRODUCCION CLINICA
PRESENTACION DEL CASO

Gilberto es un paciente de 49 aos con antecedente

intenso de etilismo intenso desde los 16, refiere su
padecimiento actual a la ingesta aguda de alcohol
hace 7 das, tiene fatiga tinte amarillo de
conjuntivas, aumento del volumen abdominal,
astenia, adinamia y evacuaciones negras.
12 horas antes presento vmitos de contenido
sanguinolento, refiere injusta de furosemide
(diurtico de asa) prescrito en farmacias similares
por edema de miembros inferiores,
Exploracion fisica
Presenta hedor hepatico
Perdida de vello axilar
Ginecomastia y atrofia testicular
Abdomen globoso con red venosa
colateral
Esplenomegalia, eritema palmar,
telangilestacias
Endoscopia se observo varises
esofagicas
Laboratorio:
 ICTERICIA

Es la coloracion amarillenta de la
piel y los tejidos profundos que
resulta de elevacion de la
concentracion de bilirubina en
sangre

Valores normales: 0.1 mg/dl- 1.2

mg/dl
Para presentar ictericia: 2 mg/dl- 3
 ICTERICIA
Clasificacin segn su causa:

Prehepatica: por destruccin excesiva de

eritrocitos

Intrahepatica: por lesin heptica

*Por disminucion de la captacionde
bilirrubina
* Disminucion de la conjugacion

Posthepatica: por obstruccin de conductos

 POSHEPATICA
Se puede dar principalmente por las
sig causas

I. Obstrucion del coldoco por

tumores
II. Por trastornos estructurales del
conducto biliar
III.Colestasis e hidrops vesicular
IV.Atresias congenitas de los
conductos biliares estrahepaticos
Obstruccion por tumores
Atresia de las bias biliares
Hidropesia vesicular y colestasis
Colestasis:
-intrahepatica
-extrahepatica

Hydrops: calculo en
el conducto cistico