RELACIN HUSPED

PARASITO: FLORA HUMANA

NORMAL
Dra. Vanessa Rivera
Postgradista de Ciruga Peditrica
Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde
 Definiciones
Flora humana normal
Es el conjunto de grmenes que conviven con el husped en estado normal,
sin causarle enfermedad.
Su composicin es caracterstica para la especie humana, tanto en los
grmenes que la componen como en su nmero y distribucin en el
organismo.

Sitios colonizados y sitios estriles

La flora normal coloniza las superficies cutneomucosas.

En el organismo existen sectores que son estriles en condiciones normales:
pleura, meninges, cavidad peritoneal, pericardio.
 Flora
Flora basal
transitoria
Es variable de un ser humano a
Es la caracterstica de cada sector
otro y est compuesta por
del organismo y est constituida
grmenes que colonizan en forma
por grmenes que siempre estn
intermitente un determinado
presentes en ese sector.
sector.

Puede incluir bacterias

potencialmente patgenas para el
propio individuo u otras personas
que entran en contacto con l.
 La Flora humana normal contribuye al desarrollo de la
respuesta inmunolgica y ayuda a evitar la colonizacin de la
piel o las mucosas por bacterias que pueden ser patgenas.
 Cavidad ORAL

La flora es de tipo mixto, con asociacin de

grmenes aerobios y anaerobios.

Los dientes presentan superficies de adherencia que

tienen la particularidad de no renovarse en forma
peridica, como lo hacen los epitelios.
 Composicin
Predominan diferentes especies de Streptococcus
hemolticos.
Germen Sitio

Streptococcus mutans y Streptococcus sanguis A nivel de la placa dentaria.

Streptococcus mitis Dientes y mucosas.

S. salivarius Mucosa lingual.

Gram positivos (Actinomyces sp, Lactobacillus) Placa dentaria

Gram negativos (Bacteroides del grupo melaninogenicus y Fusobacterium).

Espiroquetas del gnero Treponema distintas de T. pallidum.

Cocos Gram positivos anaerobios (Peptococcus, Peptostreptococcus,

Ruminococcus). Asi como Mycoplasma y levaduras del gnero Cndida.
La periodontitis resulta de la agresin de la flora normal a los
tejidos de sostn del diente. Los grmenes de la boca tambin
causan procesos como abscesos periodontales y de cuello.

Pacientes con vlvulas cardacas patolgicas pueden desarrollar

endocarditis bacteriana, infeccin endgena causada por bacterias
de la cavidad oral que pasan al torrente sanguneo debido a
manipulaciones odontolgicas, y colonizan vlvulas cardacas
alteradas.
 Flora normal del aparato digestivo

Contribuye a la sntesis de
vitaminas K y vitaminas del
complejo B.

Flora normal
Colabora con procesos digestivos.
intestinal

Compite con los microorganismos

patgenos por nutrientes y
receptores y elabora bacteriocinas.
ESTOMAGO

La densidad de
bacterias es
relativamente baja
En condiciones y se compone de
fisiolgicas y sin grmenes de la
alimentos, el pH flora oro farngea
gstrico es capaces de resistir
extremadamente el medio cido.
cido, alrededor de
2; el cual aumenta
al ingerir alimentos.
 INTESTINO DELGADO

En el duodeno se mantiene el pH que limita el crecimiento de grmenes.

La bilis tiene propiedades antimicrobianas e inhibe de muchos grmenes.

Otras sustancias, como la lisozima e IgA secretoria contribuyen a mantener un

nmero relativamente bajo de microorganismos.

El nmero de bacterias aumenta gradualmente hacia el leon. En sectores distales

del intestino delgado la flora se asemeja a la colnica.
 INTESTINO GRUESO
Las bacterias representan el 40% del peso seco de las materias
fecales.

El aumento del contenido bacteriano probablemente se explica por:

Disminucin del peristaltismo

Aumento del pH
Disminucin del contenido de agua.

Se estima que a nivel colnico conviven ms de 500 especies

diferentes de bacterias, con un predominio notorio de grmenes
anaerobios.
INTESTINO GRUESO

Gram negativos: Bacteroides y Fusobacterium

Cocos gram negativos: Peptostreptococcus, Sarcina y

Veillonella.
Bacilos Gram positivos: Bifidobacterium,
Actinomyces, Bacillus, Lactobacillus y Clostridium.

Anaerobios: Enterobacterias como E.coli, Klebsiella,

Proteus, Enterobacter y Citrobacter

Cocos Gram positivos: Enterococcus, Streptococcus y

Staphylococcus.
INTESTINO GRUESO
En el recin nacido los grmenes que inicialmente
colonizan el tubo digestivo provienen del perine y de la
vagina de la madre. En general se trata de E.coli,
Klebsiella spp. y Enterococcus; ms raramente
Clostridium.
En lactantes alimentados a pecho se aslan
Bifidobacterium spp., con la introduccin de la
alimentacin artificial aumenta el nmero y la diversidad
de los grmenes.
Al ao de edad la flora digestiva es idntica a la del adulto.
 Importancia de la flora digestiva

La presencia de la flora determina un correcto

desarrollo de la mucosa intestinal. Interviene en el
metabolismo de sustancias como el cido flico,
biotina, vitaminas B12, K y E.
Favorece la produccin de IgA y contribuye a la
inmunotolerancia. Es un importante estmulo
antignico.
Interviene en el ciclo enteroheptico de drogas como
el Cloranfenicol.
 Importancia de la flora digestiva

Efecto de barrera, al ocupar nichos ecolgicos,

impide el establecimiento de otras bacterias,
potencialmente patgenas. Este fenmeno se
conoce como interferencia bacteriana.
Segrega bacteriocinas, sustancias que son txicas
para bacterias de otros gneros.
Interviene en infecciones oportunistas o endgenas
en circunstancias tales como obstrucciones
mecnicas o perforacin del tubo digestivo.
 Flora normal vaginal
La composicin de la flora depende del contenido de estrgenos.
El estmulo hormonal determina la proliferacin de las clulas
epiteliales que aumentan su contenido de glucgeno. Este es
utilizado por Lactobacillus spp., siendo el cido lctico el producto
final del metabolismo que ocasiona un descenso importante del
pH.
Bacilos Gram positivos: Lactobacillus

Cocos Gram positivos: Streptococcus spp., Enterococcus spp.

Actinomyces, Bacteroides y enterobacterias.

Streptococcus agalactiae (grupo B) su presencia implica riesgo para

el recin nacido, en el cual puede causar enfermedad severa.
 Gestacin: aumenta la densidad de
LactoBacillus y disminuyen los bacilos Gram
negativos anaerobios y facultativos,
reduciendo el riesgo de bacteriemia grave
durante el parto y el puerperio.

Etapa prepuberal predominan grmenes de

origen cutneo y perineal: S. epidermidis,
Propionibacterium spp., levaduras en escaso
nmero, enterobacterias y bacilos Gram
negativos anaerobios.

Mujer postmenopusica: la flora retorna al

patrn de la infancia.
A la flora vaginal se le
reconocen importantes
funciones:

Proteger frente a la infeccin vaginal, en

especial en el embarazo

Suministrar la flora al recin nacido

Disminuir los riesgos de la madre y del

recin nacido en la fase bacterimica del
parto.
 Flora del aparato respiratorio

El rbol
respiratorio alto Los senos
(fosas nasales y paranasales, odo
faringe) presenta medio, trquea,
flora normal bronquios
pulmonares y pleura
son estriles.

El sistema mucociliar, la capa de moco y los reflejos como la tos, el

estornudo y la broncoconstriccin son otros mecanismos de
defensa importantes.
 Flora del aparato respiratorio
Faringe Streptococcus hemolticos, Lactobacillus,
Propionibacterium, Corynebacterium, Moraxella.
Fosas Staphylococcus epidermidis y Corynebacterium.
nasales Alrededor de 20 a 30% de los sujetos son portadores
sanos de S. aureus a nivel nasal. En preescolares:
Streptococcus pneumoniae y Haemophilus.
Peptoestreptococcus spp., Bifidobacterium spp. y
Actinomyces spp.
Bacilos Gram negativos: Fusobacterium spp. y
Bacteroides spp.
Criptas S. pneumoniae y Haemophillus influenzae, Neisseria y
amigdalinas Streptococcus hemolticos no pertenecientes al grupo
A.
En condiciones normales no existen bacterias ms all
de la glotis.
 Flora normal de la piel

La mayor parte de los grmenes colonizan el estrato crneo, el cual es

relativamente impermeable.

Los mecanismos
El continuo recambiode defensapH
a nivel de la piel
bajo debido a estn representados por:
celular de las capas metabolitos de las Macrfagos de la piel.
superficiales del epitelio glndulas sebceas

En el personal hospitalario la flora transitoria puede estar integrada por grmenes

que potencialmente pueden causar enfermedad a los pacientes. El lavado de
manos es la medida profilctica ms importante.
 Composicin

Predominan los grmenes Gram positivos.

La flora basal se compone de Staphylococcus spp, S.

epidermidis, Micrococcus spp. y Corynebacterium spp.

Propionibacterium acnes es un bacilo Gram positivo

anaerobio que se encuentra colonizando glndulas
sebceas.
La flora transitoria est integrada por S. aureus y menor
cantidad de bacilos Gram negativos (Enterobacterias,
Acinetobacter) en regiones como axilas, ingle y perineo.
 Flora normal de la piel

La flora cutnea se ve involucrada en infecciones

cuando la piel presenta soluciones de continuidad.
Muchas infecciones como foliculitis o forunculosis
tienen origen a nivel de folculos pilosos o
glndulas.
Otras infecciones ocasionadas por grmenes de la
flora son las que se producen al colocar catteres
percutneos u otros dispositivos que impliquen
ruptura de la barrera cutnea.
 Conjuntiva
El saco conjuntival puede contener cierta cantidad de
microorganismos que proceden de la piel circundante o que
provienen de contactos mano-ojo.

La secrecin lacrimal efecta un continuo barrido de las

partculas que se depositan en la conjuntiva. Esta secrecin
es rica en lizosima, enzima que destruye bacterias, en
especial Gram positivas.

El parpadeo, las pestaas y las cejas contribuyen a evitar el

ingreso de partculas al saco conjuntival.
Se pueden El uso de lentes Los grmenes
encontrar de contacto se de la conjuntiva
Staphylococcus asocia a la pueden causar
spp., colonizacin por serias
Corynebacteriu Serratia y infecciones
m spp., Pseudomonas. como lceras de
Streptococcus crnea y
hemolticos y endoftalmitis.
Bacillus spp.
 Flora del aparato urinario

La orina contribuye a
mantener la va
El sector anterior de la
Salvo la uretra urinaria libre de
uretra se coloniza con
anterior, el aparato grmenes, debido al
grmenes que
urinario es estril. arrastre, al pH cido y
provienen del perineo.
a su elevada
osmolaridad.

En la mujer, la menor
longitud de la uretra y
Las bacterias son
la proximidad del ano
eliminadas al
explican la mayor
comenzar la miccin.
incidencia de infeccin
urinaria.
 La infeccin del aparato urinario en general es
causada por grmenes que colonizan primero la zona
circundante y que por va ascendente llegan a la
vejiga o hasta el rin.
Las causas que favorecen esta enfermedad, son
todas las que alteran los mecanismos de defensa:
obstruccin a la circulacin de la orina (clculos,
hipertrofia prosttica) malformaciones de la va
excretora, sondas vesicales, etc.