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Seleccin de Opiceos
Carmen Arquelladas Ruiz
FEA Farmacia Hospitalaria
Servicio de Farmacia
Pregabalina
Placebo
Morfina (Skenan-Sevredol)
Petidina o Meperidina (Dolantina)
Metadona (Metasedin )
AGONISTAS PUROS Tramadol (Adolonta)
Fentanilo (Fentanest-Durogesic-Actiq)
Alfentanil (Limifen)
Oxicodona (Oxycontin)
Indicaciones:
Indicaciones Dolor agudo y crnico, moderado a intenso, as como en
el dolor neuroptico, por actuar al igual que los antidepresivos
tricclicos, aunque su efectividad es menor.
Administracin: 50-100 mg cada 6-8 h.(formas retard cada 12 h.).
Segn intensidad del dolor puede incrementarse a 150-200 mg cada 12
horas.
Interacciones: IMAO.
Reacciones adversas: Iguales que para Codena.
Contraindicaciones: Depresin respiratoria, EPOC, insuficiencia
heptica.
B) OPIOIDES MAYORES
INDICACIN 1.- Alivio del dolor 1.- Alivio del dolor 1.- Tto prolongado del dolor 1.- Cuando no es
severo que intenso. crnico severo. posible usar la va
requiera tto con 2.- Titulacin de dosis al oral.
opiodes. inicio del tto con morfina. 2.- En las
3.- Tto de rescate en agudizaciones del
casos de episodios de dolor oncolgico.
dolor aislados durante el
tto con morfina de LC.
Relacin VA DE
ADMINISTRACIN DOSIS
Va oral a va 1:1 INTRAVENOSA 2-15 mg (0.05-0.2 mg/kg en
rectal pacientes peditricos; mximo
15 mg);
induccin dosis de 1mg/kg IV.
Va oral a va 2:1
ORAL 10-30 mg cada 4 horas si es
s.c necesario; liberacin lenta, 15-
60 mg cada 8-12 horas.
VA VA VA
INTRAVENOSA TRANSDRMICA TRANSMUCOSA
Morfina 10 mg IM equivale a:
Buprenorfina 0.4 mg
Codena 130 mg
Fentanilo 0.1 mg 100 veces + potente
Meperidina 75-100 mg 10 veces - potente
Metadona 10 mg
Tramadol 100 mg 5-10 veces - potente
Dihidrocodena 120 mg
Tabla de conversin morfina oral a Fentanilo transdrmico
IMPACTOS PREVISIBLES:
Tiene una versin para pacientes y dispone de una serie de herramientas tiles para
los profesionales como son un cuadrptico de bolsillo, con las recomendaciones y
la informacin de mayor inters; una escala visual numrica para medir la intensidad
del dolor y una rueda de conversin de los opioides recomendados.
Cul es el frmaco de primera eleccin para el tratamiento
de pacientes en situacin terminal con dolor moderado no
controlado, o intenso?