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12 Clase Ai Adul Diabetes Hta Cacu 2016
12 Clase Ai Adul Diabetes Hta Cacu 2016
DIABETES MELLITUS
HIPERTENSION ARTERIAL
CANCER DE CUELLO UTERINO
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DIABETES MELLITUS
Definicin
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Diabetes Mellitus
Criterios Diagnsticos
Sntomas de diabetes ms glucemia al azar > = 200 mg/dl,
Asintomtico con glucemia en ayunas > = 126 mg/dl,
Asintomtico con glucemia 2 horas post curva > = 200 mg/dl
Diagnstico:
1 criterio ms confirmacin en da subsecuente.
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DIABETES TIPO 1 AUTOINMUNE
Resulta de destruccin autoinmune (inmunidad celular) de las clulas B del
pncreas.
Marcadores de destruccin inmune: ICAs, IAAs, GAD 65. Los Ac estn
presentes en 85-90% de los pacientes cuando es detectada la hiperglucemia.
Se presenta muchas veces con cetoacidosis como primer manifestacin
de la enfermedad.
Ocurre habitualmente en nios y adolescentes, pero puede ocurrir a cualquier
edad.
Fuerte asociacin HLA: ligado a genes DQA y B, e influenciado por genes DRB.
La destruccin autoinmune de clulas B tiene predisposicin gentica y est
relacionada con factores ambientales.
Tiene niveles bajos o indetectables de Pptido C.
Los pacientes raramente son obesos al diagnstico.
Predisposicin a otras enfermedades autoinmunes: Enf Hashimoto, Addison,
Vitligo, Anemia perniciosa.
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DIABETES TIPO 2
Es una enfermedad heterognea
Predisposicin gentica
Interaccin entre dos factores etiolgicos:
Resistencia insulnica y
Disfuncin de la clula Beta
y.....es una enfermedad PROGRESIVA
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DIABETES 2
Enfermedad metablica caracterizada por hiperglucemia resultante de
defectos en la secrecin de insulina, y de su accin.
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DIABETES GESTACIONAL
DEFINICION
Intolerancia a la glucosa de severidad variable que
comienza o se diagnostica durante el embarazo
Factores de riesgo
1.Obesidad previa al embarazo
2.Historia familiar de Diabetes
3.DBT Gestacional en un embarazo previo
4.Edad > 30 aos
5.Antecedente de complicaciones obsttricas previas
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LA HIPERTENSIN
ARTERIAL
UN RETO PARA EL HOMBRE DE ESTOS
TIEMPOS.
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LAS PEORES EPIDEMIAS
Peste bubnica: ao 1600.
Influenza: ao 1919.
SIDA: dcada 1990.
ECNT (HTA, DM, IRC): siglo XXI.
Principal causa de muerte y discapacidad
para el ao 2020.
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LA HTA ES UN PROBLEMA SANITARIO
EXTRAORDINARIO.
Es muy comn.
Sus consecuencias son extensas y, a
veces, desastrosas.
Permanece asintomtica hasta etapas
tardas de su evolucin (asesina
silenciosa).
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MAGNITUD DEL PROBLEMA.
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REPERCUSIN DE LA HTA.
Framingham Heart Study:
- 70 % de los infartos cerebrales.
- Muertes por enfermedades cardiovascular: 37 % en
hombres y 51 % en mujeres.
- Los hipertensos padecen ms que los
normotensos:
- 4 veces ICC.
- 7 veces infarto cerebral.
Rochester:
La reduccin de PA redujo la incidencia de IMA .
HTA principal factor de riesgo para la ECV.
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DEFINICIN.
No existe una lnea divisoria que
separa la hipertensin de la
normotensin, cuanto ms
baja, menor es la morbi-
mortalidad.
Sir George Pickering.
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CLASIFICACIN
CATEGORA TAS (mmHg) TAD
(mmHg)
Normal < 120 <
80
Prehipertensin 120 139 80-89
HTA- estadio.1 140 159 90-99
HTA- estadio. 2 160 y ms 100
y ms
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Los intentos de acercarse a la
verdad honran al ser humano.
C. Rozman.
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EL PROBLEMA DE LA HTA NO ES SOLO
LAS CIFRAS DE PRESION ARTERIAL
Un signo clnico.
Una enfermedad.
Un factor de riesgo.
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DIAGNSTICO.
Eminentemente clnico.
Ninguna otra prueba de uso comn
nos da una informacin tan rpida y
razonablemente exacta del futuro
probable, como la medicin de la PA.
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COMPLICACIONES de la
HTA.
Cardacas.
Vasculares.
Renales.
Cerebrales.
Curso acelerado o maligno.
Crisis hipertensiva.
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COMPLICACIONES CARDACAS.
Alteraciones anatmicas:
- HVI
- HAI.
- Arteriopata coronaria.
Alteraciones funcionales.
- Disfuncin diastlica.
- Disfuncin sistlica.
Alteraciones clnicas.
- ICC.
- Arritmias.
- Embolias.
- Angina.
- IMA.
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COMPLICACIONES
VASCULARES.
Hipertrofia vascular.
Aumento de la rigidez arterial y aumento
de la PP.
Disfuncin endotelial.
Aterosclerosis.
Aneurismas.
Disecciones.
Hematomas.
lcera penetrante artica.
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COMPLICACIONES RENALES.
Nefroangioesclerosis.
Microproteinuria.
IRC Terminal.
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COMPLICACIONES CEREBRALES.
Encefalopata hipertensiva.
Infartos isqumicos.
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DIABTICOS
Gran asociacin HTA-DM.
Mayor riesgo cardiovascular.
Mayor riesgo de nefropata (se
multiplica por 18 el riesgo).
Meta teraputica: 130/80 mmHg.
Se necesita como promedio 3,2
drogas.
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RAZA NEGRA
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FACTORES PRONOSTICOS
de HTA.
Niveles de PA.
Edad.
Tiempo de evolucin.
Genticos.
Sexo.
Enfermedades coexistentes.
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El tratamiento no
farmacolgico es muy til en
todos los casos.
Dieta.
Reduccin de peso.
Ejercicios.
No Hbitos txicos.
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FRMACOS.
Disponibilidad de varios grupos.
Terapia combinada.
Siempre individualizar el tratamiento.
Lo ms importante es el control de la
PA, independientemente del grupo
de frmaco.
A pesar de lo anterior no se logra el
control de todos los hipertensos.
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CONCLUSIN.
Nos encontramos ante un gran desafo en este
nuevo siglo: encarar el principal problema de
salud de nuestro pas, la hipertensin arterial,
con todas sus dimensiones y repercusiones;
para lo cual debemos aunar esfuerzos la
sociedad toda, pero sin dudas recae sobre
nosotros, los profesionales de la salud y en
especial, los internistas, el peso de esta ardua
tarea, por lo que debemos estar preparados
para enfrentarla.
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El CANCER
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MAGNITUD GLOBAL DEL CANCER
Hombres Mujeres
1 Pulmn 1 Mama
2 Estmago 2 Cuello uterino
3 Prstata 3 Colon/recto
4 Colon/recto 4 Pulmn
5 Hgado 5 Estmago
Fuente: Ferlay J. et al. GLOBOCAN 2000: Cancer incidence, mortality and prevalence
worldwide. IARC
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Casos de Cncer en Pases en
desarrollo (2010)
Hombres Mujeres
1 Pulmn 1 Mama
2 Estmago 2 Cuello uterino
3 Hgado 3 Estmago
4 Esfago 4 Pulmn
5 Colon/recto 5 Colon/recto
Fuente: Ferlay J. et al. GLOBOCAN 2000: Cancer incidence, mortality and prevalence
worldwide. IARC
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EL CANCER EN EL PERU ES UN PROBLEMA
DE SALUD PUBLICA
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Conclusiones
Es una realidad en nuestro medio y va a ser ms
frecuente en el futuro mediato
Extender la cobertura de procedimientos de
diagnstico precoz
Introducir estilos de vida saludables: alimentacin
sana, no tabaco, actividad fsica
Fomentar un Programa Nacional de Control del
Cncer
Proveer tratamiento oportuno, adecuado y eficiente
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Gracias
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