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CASO CLINICO

Un niño de 6 años desarrolló máculas eritematosas de 1-2 cm y


pústulas de 0,5-1 cm en la cara durante la semana previa.

En los 2 días siguientes, algunas de las pústulas se rompen y


forman erosiones poco profundas revestidas por una costra
melicérica. Se forman nuevas lesiones alrededor de la costra.

El tío de 40 años del paciente desarrolla lesiones parecidas tras


visitar al niño durante 1 semana mientras estaba enfermo.
La retirada de las costras de la cara del niño se sigue de la
curación en 1 semana.
El tío no consulta a ningún médico y desarrolla pústulas
adicionales en la periferia de las costras.

.Silverberg N. Pediatric psoriasis: an update Therapeutics and clinical risk management 2009,(5)849-856
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CASO CLINICO

¿Cuál de los siguientes trastornos es más


probable que explique estos hallazgos?
a) Acné vulgar
b) Dermatitis de contacto
c) Impétigo

.Silverberg N. Pediatric psoriasis: an update Therapeutics and clinical risk management 2009,(5)849-856
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DEFINICIÓN

Dermatitis bacteriana aguda


causada por S. aureus y/o S.
pyogenes. Es contagiosa, auto
inoculable y muy frecuente
durante la niñez.

Se caracteriza por ampollas casi


siempre efímeras que son
reemplazadas por pústulas que
se desecan con rapidez y
forman costras melicericas que
recubren una erosión puramente
epidérmica.
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CLASIFICACIÓN

Primario

Se asienta sobre piel sana.


Se localiza cerca de orificios naturales.

Secundario

Se asienta sobre dermatosis preexistentes


pruriginosas.
Aparece en cualquier parte del cuerpo
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CLASIFICACIÓN
Ampollas extensas que dejan zonas de piel
• De acuerdo a la etiología y morfología: desnudas, ataque al estado general y fiebres
de hasta 40º C. Afecta principalmente a
recién nacidos ylactantes.

ESTAFILOCÓCICO
Ampolloso

ESTREPTOCÓCICO
Costroso
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EPIDEMIOLOGÍA

Enfermedad infectocontagiosa más común.

Frecuente en la niñez: 2 – 5 años.

No hay distinción de sexo.

Clases sociales bajas.

Finales de verano y principios de otoño.

Influyen traumatismos, picaduras, dermatitis previa.


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ETIOPATOGENIA

Staphylococcus aureus 60% /impétigo Ampolloso


• Lactantes: faltan anticuerpos específicos para neutralizar la
epidermolisina. (toxina exfoliativa estafilocócica) causa las
ampollas por separación epidérmica.
• Aparecen ampollas superficiales de paredes lisas con
contenido transparente turbio

Streptococcus pyogenes 20%/ impétigo costroso


• Suele iniciarse en zonas traumáticas ( picaduras de insectos,
lesiones de varicela
• Las lesiones suelen propagarse por auto inoculación dando lesiones
satélites
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Cuadro clínico
Eritema

Ampolla
Regenerac ión
0.5 – 2 cm
Región perineal,
periumbilicalcomún en
lactantes.Puede ser
Mác ula diseminado.
Impetigo Pústula
primario Lesiones vesiculopustulares
en extremidades inferiores
ycara.
Exudado
Erosión seropurulento
No hay prurito.
Costras
melicericas
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CUADRO CLÍNICO
Puede aparecer en cualquier
parte del cuerpo.
Costras
melic eric as
Pústulas

Ampollas

Eritema

Dermatitis

Impétigo
secundario
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TRATAMIENTO
- Agua y jabón

Lavar - Sulfato de cobre al 1x1000


Penicilina V 15 - Agua de alibour
mg/kg/día c/6 hrs en - Solución de gluconato de
caso de nefritis o clorhexidina
epidemia.
Antibióticos
sistémicos en Remover
infecciones costras
diseminadas
Dicloxacilina
-Pediátrico: 100
mg/kg/día en 4 dosis.
Adulto: 500 mg cada 6 Aplicar
horas por 5 a 7 días. pomada - Clioquinol 0.5-3%
antiséptica - Ácido fusídico
- Mupirocina al 2%