HOSPITAL NACIONAL HIPLITO UNANUE

DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGA

SERVICIO DE SERVICIO DE CIRUGA BUCAL Y MAXILO FACIAL

INTERNADO ODONTOLGICO
SERVICIO DE CIRUGA BUCAL Y MAXILO FACIAL

I/O TAFUR CHAVEZ NESTOR A.

Coordinadora: C.D Gloria Arellano Porras

AMELOBLASTOMA
ADAMANTINOMA; ADAMANTOBLASTOMA; QUISTE MULTILOCULAR
 AMELOBLASTOMA
BREVE HISTORIA

En 1868 Broca se acredit la primera

El termino ameloblastoma fue
acuado por Churchill en 1934 para
reemplazar el trmino
adamantinoma, que fue acuado por
Malassez en 1885.
neoplasia de esta naturaleza
publicada en la literatura cientfica, La primera descripcin a fondo de un
aunque Guazack sealo un tumor del ameloblastoma es la que realiz
maxilar en 1826, que es tal vez el Falkson en 1879
primer ejemplo de ameloblastoma
registrado.

William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tomich, Neuva Editorial Interamericana, 1988, Mxico
 TUMORES ODONTOGNICOS
Origen rgano del esmalte

Frecuencia 1 % les tum y quist maxilares

Histologa Plexif, folic, etc.

Edad y localizacin Angulo mandibular, 40 aos

Clnica Asimetra facial, asintomtica, dolor.

Radiologa Pompas de jabn, unilocular, slido, extraoseo

Tratamiento 1 cm de margen

Evolucin 10-50% recidivas

William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tomich, Neuva Editorial Interamericana, 1988, Mxico
las clulas ameloblastoma y los fibroblastos del estroma se comportan de forma interactiva a
travs de estas citoquinas para crear un microambiente que conduce a la extensin de
 EPIDEMIOLOGA
AMELOBLASTOMA
Constituyen alrededor del 1% de todos los tumores, y cerca del
18% de los tumores odontognicos.

Tanto los hombres como las mujeres parecen se afectados por

igual, sin embargo las mujeres tienden a presentarse unos 4 aos
antes en las mujeres y parecen ser ms grandes en estas

TUMORES TUMORES ODONTGENOS

20%
1%

99%
80%

AMELOBLASTOMA OTROS
AMELOBLASTOMA OTROS

Jonathan Gordon, M.D., Ph.D. Clinical Quiz: Painless Mass. Appl Radiol Online USA 2010
 UBICACION

20%

80%

MAXILAR INF. MAXILAR SUP.

Se localizan en un 80% en el maxilar inferior y en un 15-20% en el maxilar superior. De

stos, un 47% se sita en la regin molar, 15% en el antro y suelo de la nariz, 9% en la
regin canina y 2% en el paladar.

Jonathan Gordon, M.D., Ph.D. Clinical Quiz: Painless Mass. Appl Radiol Online USA 2010
 EPIDEMIOLOG AMELOBLASTOMA
A

Estas cifras muestran que ameloblastoma es mucho ms comn en los negros que en los blancos
en la poblacin en riesgo. Por el contrario, los quistes dentgero son mucho ms comunes en los
CLASIFICACIN: Clnico-radiogrfico
AMELOBLASTOMA

Uniqusticos

Slido o multiqustico

Extraseos o perifrico

William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tomich, Neuva Editorial Interamericana, 1988, Mxico
 CLASIFICACIN: Histopatolgicos

Ameloblasto
ma folicular

Ameloblastoma
Acantomatoso

Ameloblasto
ma
Plexiforme

A. clulas
granulosas

A. clulas
bsales
 CLASIFICACIN: Histopatolgicos

M.D., Ph.D. Francisco Levi Duque. , Ameloblastoma: Reporte de Diez casos y revisin de la literatura. Revista de la facultad de
Odontologa de la universidad de Antioqua. 2010 (15)1 55-56
 Kumamoto y col
Ctoli y col. (2000) Nos
(1999)El
dicen que el Slido o
ameloblastoma
multiqustico es el Zamora y col (1987)
Extraseo o
ms frecuente. Se Uniqusticos: Slo
perifrico constituye
origina centralmente recidivan en un 10%
aproximadamente el
pero suele crecer en cuando se tratan con
5% de los
todas las direcciones curetaje. La gran
ameloblastomas. Se
invadiendo el tejido mayora son
localiza con mayor
local y destruyendo el mandibulares. Este
frecuencia en el
hueso. Las lesiones tipo de ameloblastoma
maxilar inferior.
son no encapsuladas y posee un
Generalmente se trata
presentan un comportamiento
de una lesin que
porcentaje de recidiva menos agresivo y un
crece con lentitud y
de hasta en un 90% si pronostico favorable8
menos agresivamente
son tratados con
que el ameloblastoma
curetaje
multiqustico

Jonathan Gordon, M.D., Ph.D. Clinical Quiz: Painless Mass. Appl Radiol Online USA 2010
 CARACTERISTICAS CLINICAS

Los signos y sntomas mas comunes son; tumefaccin (75%), dolor (33%)

Tiene una frecuencia un poco mayor en hombres y en su gran mayora

aparecen en la maxilar inferior (del 81 al 98%)

La mayora de los pacientes presenta una inflamacin indolora del

lado afectado

Su crecimiento es lento

Intraoralmente se observa una masa de tamao variable, la cual da la

apariencia de un ensanchamiento seo

La lesin tiende a infiltrarse, apareciendo la mucosa de color normal,

ulcerndose como resultado del trauma

Los dientes del rea pueden presentar movilidad por la reabsorcin radicular
por la presin del tumor

William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tomich, Neuva Editorial Interamericana, 1988, Mxico
 CARACTERISTICAS CLINICAS

En un artculo escrito por struthers y col. Encontraron reabsorcin radicular

en el 81% de los casos de ameloblastoma, en comparacin con el 55% que
presentaron los quistes dentgeros.
M.D., Ph.D. Francisco Levi Duque. , Ameloblastoma: Reporte de Diez casos y revisin de la literatura. Revista de la facultad de
Odontologa de la universidad de Antioqua. 2010 (15)1 55-56
 TRATAMIENTO
En un estudio detallado en 345 pacientes, la quimioterapia y radioterapia parece estar
contraindicadas para el tratamiento de ameloblastomas. En lugar de estos, la ciruga es el
tratamiento de eleccin para este tumor.

Sin embargo, ameloblastomas que aparecen radiolgicamente como lesiones uniloculares pueden
ser tratados de forma conservadora (enucleacin, curetaje), siempre que todas las reas de la luz
qusticas son controlables intraoperatorio

Debido a la naturaleza invasiva del crecimiento, se requiere la escisin de tejido normal en la

vecindad del tumor. A menudo se requiere retirar mrgenes amplias para asegurar un buen
pronstico. A menudo el tratamiento requiere la reseccin de porciones enteras de la
mandbula.}

Reichart PA, Philipsen HP, Sonner S. (Mar; 1995). Ameloblastoma: biological profile of 3677 cases. Eur J Cancer B Oral Oncol.
 La enucleacin y el curetaje se
recomienda en los casos de
ameloblastoma unicolulares, as como en
lesiones menores de un centmetro de
dimetro, en ancianos y nios, ya que en
estos casos se presenta una baja tasa de
recurrencia.
 Otros autores consideran que la reseccin en
bloque como alternativa quirrgica se debe
tener en cuenta en los ameloblastomas
multiloculares, ya que se observa una
recurrencia del 55-90% despus del curetaje.
En controles posteriores a los diez aos.
Cuando hay recidiva se debe ser mas
agresivo.
 En nios es diferente, la reseccin en bloque llevara deformidad facial y
disfuncin de los maxilares, lo que influye en el desarrlo fsico y
psicolgico del infante, por eso, se recomienda tratarlos
conservadoramente y emplear mtodos radicales como la enucleacn
ms el curetaje.
KUELAP-CHACHAPOYAS

GRACIAS