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ANSIEDAD
GENERALIZADO
ANSIEDAD = ANGUSTIA
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DEFINICIONES DE ANSIEDAD
Spielberger (1972)
Es un estado emocional displacentero, caracterizado por
sentimientos subjetivos de tensin, aprensin o
preocupacin y por activacin del sistema nervioso
autnomo.
DSM-IV-TR (2001)
Es la anticipacin aprensiva de un futuro peligro o
adversidad, acompaada por un sentimiento de disforia o
sntomas somticos de tensin. El foco del peligro
anticipado puede ser interno o externo. 3
Collins:
La ansiedad es un estado de dificultad o tensin, causado
por la aprensin de posibles infortunios, peligros y
preocupaciones.
Perspectiva evolutiva:
Se la puede definir como un estado displacentero o aversivo
que tiene una significacin biolgica, la cual es la deteccin
rpida de signos incipientes de peligro, lo que posee un valor
considerable de supervivencia.
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EVOLUCION HISTORICA DE LOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Trastorno
Agorafobia
DSM-III-R, de pnico Fobia Fobia Trastornos Trastornos
TAG sin crisis TOC
1987 con / sin social simple conversivos disociativos
de pnico
agorafobia
Trastorno
Agorafobia
de pnico Fobia Fobia Trastornos Trastornos
DSM-IV, 1994 TAG sin crisis TOC
con / sin social especfica conversivos disociativos
de pnico
agorafobia 5
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS
DE ANSIEDAD SEGUN DSM IV
Trastornos de ansiedad:
Trastorno de pnico sin agorafobia
Trastorno de pnico con agorafobia
Agorafobia sin historia de trastorno de pnico
Fobia especfica
Fobia social o trastorno de Ansiedad Social
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno por estrs postraumtico
Trastorno por estrs agudo
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Trastorno de ansiedad no especificado. 6
COMORBILIDAD DE LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
Trastornos de la personalidad
Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad
Trastornos Adaptativos
Con estado de nimo depresivo
Con ansiedad
Mixto con ansiedad y estado de nimo depresivo
Con trastorno de comportamiento
Trastornos del estado de nimo
Trastorno depresivo mayor, episodio nico
Trastorno depresivo mayor recidivante
Trastorno distmico 7
EPIDEMIOLOGA
PREVALENCIA
Fobia social: 13,3
Fobia simple: 11,3
Trastorno estres post traumtico: 7,8
Agorafobia con o sin pnico: 5,3
Trastorno de ansiedad generalizada: 5,1
Trastorno de pnico: 3,5
Trastorno obsesivo compulsivo: 2,5
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EPIDEMIOLOGA
Definicin
Descripcin cuadro clnico
Comorbilidad
Diagnstico diferencial
Tratamiento
Caso clnico
Conclusiones
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DEFINICION
El trastorno de ansiedad generalizado es la preocupacin y
ansiedad crnicas y exageradas en relacin a la vida cotidiana.
Todos nos preocupamos en ciertos momentos, pero las personas
con TAG nunca logran relajarse y en general esperan lo peor. Con
frecuencia, la preocupacin no est dirigida a nada en particular.
En cambio, cada da provoca tensin y ansiedad.
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL TRASTORNO
DE ANSIEDAD GENERALIZADA SEGN DSM IV
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D) El foco de la ansiedad y la
preocupacin no se confina a las
caractersticas de un trastorno del
Eje I.
E) La ansiedad, preocupacin o
sntomas fsicos producen malestar
significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas funcionales
importantes.
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De DSM-IV, Diagnostico and Statistical Manual of Mental Disorders, ed. 4. Derechos de
American Psychiatric Association, Washingthon; con autorizacin.
FACTORES DE RIESGO DE TAG
3. Baja autoestima.
5. Sexo femenino.
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DESCRIPCION CLINICA
I.- Tensin motora
Hipertonicidad de la musculatura estriada
Inquietud psicomotora
Sntomas cardiovasculares:
Opresin precordial.
Palpitaciones.
Dolor precordial.
Hiperestesia precordial
Pulsaciones vasculares.
Taquicardia
Arritmias
Sntomas digestivos:
Diarrea tensional explosiva
Alteraciones del apetito.
Sensacin de sequedad bucal
Dolor u opresin epigstrica.
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Dolores abdominales de tipo clico
Sntomas respiratorios:
Disnea y taquipnea.
Respiracin irregular.
Opresin torcica difusa.
Otros sntomas:
Manos fras y sudorosas.
Sensacin de inestabilidad y mareo.
Parestesias.
Polaquiuria.
Sensacin de nudo en la garganta.
Enrojecimiento o palidez faciales. 17
Sensacin fcil de fatiga o lipotimia.
COMORBILIDAD
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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ENFERMEDADES MEDICAS QUE PUEDEN
CAUSAR TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Hipertiroidismo o hipotiroidismo.
Feocromocitoma.
Hipoglicemia.
Hipoparatiroidismo.
Cardiopatas.
Vrtigos centrales o perifricos.
Crisis comiciales parciales complejas.
Txicos y frmacos.
Otros: Enfermedad de Cushing, Porfiria aguda
intermitente, Acidosis metablica, Sndrome carcinoide,
Hipoxia (EBOC, Asma, apneas de sueo), enfermedad de
Wilson, AVE de crtex frontal, insular o temporolmbico,
Tumores de tercer ventrculo, Brucelosis, Dficit de
Vitamina B12, enfermedades desmielinizantes,
intoxicaciones por metales pesados. 20
TRATAMIENTO
1.- Psicoeducacin
2.- Farmacoterapia
Buspirona
Benzodiacepina
Betabloqueadores
Antidepresivos
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RECOMENDACIONES PARA MEDICOS DE APS
I. Dudas diagnsticas.
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CASO CLINICO
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Se preocupaba constantemente por la
salud de sus padres. Su padre haba
sufrido un infarto de miocardio 2 aos
antes, pero ahora se encontraba bien.
Tambin le preocupaba ser un buen
padre, si su esposa lo dejara alguna vez
(no haba ningn signo de que estuviera
descontenta con el matrimonio) y si
agradaba a sus compaeros de trabajo.
Pese a reconocer que estas
preocupaciones solan ser infundadas, no
poda dejar de sentirlas.
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