ESTRATEGIA

SANITARIA
NACIONAL DE
SALUD OCULAR
 INTRODUCCION

160 000 CIEGOS CALIDAD DE

VIDA
SALUD DESARROLLO
OCULAR 600 000 INTEGRAL
INO BIEN
DISCAPACIDAD
VISUAL FAMILIAR

LATINOAMERICA
60% CATARATAS
/DEFECTOS REFRACTARIOS 70%
3 MILLONES DE POBREZA
CIEGOS 20% GLAUCOMA , Y
RETINOPATIA DIABETICA , EXTREMA
PREMATURIDAD POBREZA
PROBLE
MA DE
SALUD
OCULAR
MINSA
HA
I CREAD
ESTRATEGIA O
N SANITARIA NACIONAL
DE SALUD OCULAR Y
C PREVENCION DE LA
R CEGUERA

E MEDIAN ATENCION
TE INTEGRAL E
M RM N 712-2007 INTERVEMCIONES
E MINSA DE PREVENCION,
ATENCION Y
N 6 DE SETIEMBRE DEL 2007 RECUPERACION
T
O
 ORGANO PAR
SITUADO: CAVIDADES
GLOBO OCULAR ORBITARIAS
DIAMETRO 23 MM
PESO DE 7.5 GR Y VOL.
6.5 CC

TUNICA
POLO
FIBROSA ANTERIOR
SOSTEN

TUNICA
CRISTALIN POLO
VASCULAR O HUMOR POSTERIOR
VITREO
NUTRICIA
TUNICA
HUMOR
NERVIOSA
ACUOSO
FUNCIONAL
 MAYOR ENTRADA
DIAMETRO
UVEA PUPILAR DE LUZ
ANTERIOR
DIAFRAGMA
MOVIL HUMOR ACUOSO

HUMOR ACUOSO
CELULAS
MUSCULAR
RECEPTORA DEL CELULAS ES LISAS
ESTIMULO LUMINICO PIGMENTA
LUZ : IMPULSO NERVIOSO
DAS

MIOS
IS

UVEA
POSTERIOR

MIDRIASI
S
HUMOR ACUOSO
M
RESPONSABLE DE E
LA PRESION D
INTRAOCULAR
I
NUTRE AL O
CRISTALINO Y S
CORNEA

R
E
F
R
HUMOR VITREO I
N
RESPONSABLE DE G
LA PRESION E
INTRAOCULAR N
NUTRE AL T
CRISTALINO Y E
CORNEA
S
MECANISMO DE LA VISION
 ERRORES REFRACTARIOS

AMETROPIA Y ERROR
REFRACTIVO

SISTEMA OPTICO VISUAL MACULA

INCAPACIDAD PARA
ENFOCAR LAS IMGENES
EN LA RETINA

PRESBICIA ASTIGMATISMO

HIPERMETROPIA MIOPIA

AMBLIOPIA
PRESBICIA SE INICIA DESDE LOS 40 AOS

IMPOSIBILIDAD DE VER DE
VISTA CANSADA CERCA, SIN CORECCION
S
E FATIGA DEL
MUSCULO CILIAR
D
RIGIDEZ DEL
E
CRISTALINO
B
E

SE CORRIGE CON LENTES

CONVERGENTES
PARA VER DE CERCA
 SE CORRIGE CON LA EDAD
HIPER
SE CORRIGE CON LENTES
METROPIA CONVERGENTES,
CONVEXAS +

OJO HIPERMETROPE
LOS RAYOS LUMINOSOS SE
REUNEN DETRS DE LA RETINA
DA UNA VISION MALA DE CERCA

OJO EMETROPE
LOS RAYOS LUMINOSOS SE
REUNEN SOBRE LA RETINA
DANDO UNA IMAGEN NITIDA DEL
OBJETO
MIOPIA
R
OBJETO E
LEJANO T
REFRACCION POR
RAYOS DE LUZ
EXCESIVA DELAN I
TE N
A

VISION BORROSA
DE LEJOS
SE CORRIGE CON
LENTES
DIVERGENTES -
MIOPIA SIMPLE O
BENIGNA
COMIENZA LOS 7
20
MIOPIA A.
MALIGNA O
DEGENERATIVA
EDEDES TEMPRANAS
 ASTIGMATISMO
CORNEA NO TIENE LA MISMA
POTENCIA REFRACTIVA

PRODUCE FATIGA, CILINDR

FOTOFOBIA, DOLORES ICA
DE CABEZA

ALTERACION DE LOS
RADIOS DE LA
CURVATURA DE LA
CORNEA

VISION DEFECTUOSA
ELIPTIC
TANTO CERCA COMO DE
A
LEJOS
SE CORRIGE CON
LENTES TORICAS
 AMBLIOPIA DISCAPACIDAD VISUAL

VISION VAGA O DEBIL

DE UN OJO O DE
AMBOS OJOS
OJO PEREZOSO / OJO VAGO

CAUSA

LESION
ORGANICA OCULAR
CATARATA
CATARATA
CONGENITA
CONGENITA
TRASTORNOS
FUNCIONAL DE
REFRACCION

3%
TRATAMIENTO 1
DEFECTOS DE
AOS
CONEXION
USO DE GAFAS DE
VIDA
OCLUSION DEL CELULAS CEREBRALES
OJO NO DE LA VISION NO SE
AMBLIOPE CON DESARROLLAN POR
 GUIA PRACTICA CLINICA PARA LA DETECCION ,
DIAGNOSTICO , TRATAMIENTO Y CONTROL DE ERRORES
REFRACTIVOS EN NIOS Y NIAS MAYORES DE 3 AOS Y
ADOLESCENTES

FINALIDAD
DETECCION
R
POBLACION
E MORBILIDAD DIAGNOSTICO
INFANTIL
D
MAYOR 3 TRATAMIENTO
U
AOS Y
C DISCAPACIDAD CONTROL
ADOLESCEN
C VISUAL OPORTUNO
TES
I
O
N ERRORES
REFRACTIVOS

ATENCION INTEGRAL DE SALUD

 ESTABLECER LOS
OBJETIVO GENERAL CRITERIOS TECNICOS
Y PROCEDIMIENTOS

DETECTAR Y EVALUAR I
OBJETIVO ESPECIFICOS OPORTUNAMENTE LA N.A
AGUDEZA VISUAL
REALIZAR EL
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
OPORTUNO
CONTRIBUIR A LA
ADHERENCIA DEL
USO DE LENTES
CORRECTORES

CONTROL Y CONSEJERIA
POR EL PERSONAL DE
SALUD
NOMBRE Y CODIGO CIE 10

DISMINUCION DE LA H54.
AGUDEZA VISUAL EN 3
AMBOS OJOS
DISMINUCION DE LA H54.
AGUDEZA VISUAL EN UN 6
OJO H54.
0
CEGUERA EN AMBOS OJOS
H52.
AMETROPIA O ERROR
7
REFRACTIVO NO
ESPECIFICADO H52.
0
HIPERMETROPIA
 MIOPIA H54.
1

H52.
ASTIGAMATISMO 2

H53
AMBLIOPIA EX ANOPSIA 0

CON PATOLOGIA ASOCIADA

ALTERACION VISUAL NO H53.

ESPECIFICADA 9

H53.
OTRAS ALTERACIONES 8
VISUALES
 ESTRABISMO NO H50.
ESPECIFICADO 9

RETINOPATIA DE LA H35.
PREMATURIDAD 1

H26.
CATARATA INFANTIL, 0
JUVENIL
H17.
CICATRIZ U OPACIDAD DE LA 9
CORNEA
 FACTORES
ETIOLOGIA HEREDOFAMILIARES

NIOS PREMATUROS

NIOS DESNUTRIDOS

NIOS QUE SE
ESFUERZAN POR VER DE
CERCA

VELAR POR EL USO

CORRECCION MEDIANTE
CORRECTO Y
EL USO DE LENTES
PERMANENTE

EVITA
DISCAPACIDAD VISUAL Y
R CEGUERA PERMANETE
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD

RANGOS DE AGUDEZA VISUAL Y

DETRIORO

AGUDEZA VISUAL CATEGORIA VISUAL

20/20 20/30 NORMAL

20/40 20/60 IMPEDIMENTO VISUAL

LEVE
20/70 20/200 IMPEDIMENTO VISUAL
MODERADO
< 20/200 20/400 IMPEDIMENTO VISUAL
SEVERO
< 20/400 - NPL CEGUERA
ESCALA DE SNELLEN
INDICADOR TRAZADOR DEL ESTADO
DE SALUD OCULAR
CONJUNTO DE LETRAS DE
DIFERENTES TAMAOS
EN FILAS EQUIDISTANTES UNAS DE
OTRAS

NUMERADOR: EXPRESA
LA DISTANCIA
20 PIES= 6METROS

DENOMINADOR:
EXPRESA LA MAGNITUD
DEL COMPROMISO
VISUAL DE LA PERSONA

LA OTRA CARA REPRESENTA U N

CONJUNTO DE LETRAS : PERSONAS
ILETRADAS
 AMBIENTE AMPLIO, ILUMINADO

EQUIPO
CARTILLA DE SNELLEN

PUNTERO

OCLUSORES

HOJA DE REGISTRO
HISTORIA CLINICA
 PROCEDIMEINTO

ELEGIR UN AMBIENTE CON BUENA

ILUMINACION

PREGUNTAR AL ADOLESCENTE SI
SABE LEER O RECONOCE LAS LETRAS
DE LA CARTILLA
LINEA VERDE A LA
COLOCAR LA CARTILLA A LOS 6
ALTURA DE LOS
METROS EN LINEA RECTA AL NIO
OJOS
SI EL ADOLESCENTE USA GAFAS
CORRECTORAS DE VISION DE
LEJOS,C OLOCARSELO ANTES DE
LA PRUEBA
TOMAR LA AGUDEZA VISUAL OJO POR
OJO (OD Y LUEGO OI)

INDICAR A LOS FAMILIARES QUE NO

INTERVENGAN
PROCEDIMEINTO

EXAMINADOR: ANOTARA EL
QUEBRADO DE LA ULTIMA LINEA QUE
LEYO LA PERSONA

SI EL ADOLESCENTE LEYO POR ENCIMA DE

LA LINEA ROJA CON EL OJO DERECHO, Y
POR ENCIMA DE LA LINEA VERDE CON EL
OJO IZQUIERDO, ANOTAR:
AV(CC) = OD: 20/20 OI: 20/30

TODO ADOLESCENTE QUE NO SE

ENCONTARA EN EL RANGO DE 20/20
-20/25, DEBERA DERIVARSE A UN
OBTALMOLOGO
SIGNOS Y SEALES
DE ALERTA

PARPADEA RAPIDAMENTE,
GUIA FRECUENTEMENTE UN
OJO O FRUNCE EL CEO

SE CUBRE UN OJO CON LA

MANO

SE ACERCA A LA PIZARRA PARA

POER LEERLA

TROPIEZA CON FRECUENCIA ,

CON LA MISMA PARTE DE SU
CUERPO

ACERCA DEMASIADO LOS

OBJETOS PARA MIRARLOS
SIGNOS Y SEALES
DE ALERTA

FALLA AL QUERER AGARRAR

OBJETOS PEQUEOS Y
FINOS:HILO, HOJAS DE
PAPEL,ETC
POCA CAPACIDAD DE ATENCION
CON TAREAS VISUALES
INCAPACIDAD EN LA
COORDINACION DE
MOVIMIENTOS FINOS Y
GRUESOS
TROPIEZA CON FRECUENCIA ,
CON LA MISMA PARTE DE SU
CUERPO

DESEMPEO DEFICIENTE EN
ACTIVIDADES CON PELOTA
 SINTOMAS

VERTIGOS ,NAUSEAS, MAREOS

SOMNOLENCIA AL TRATAR DE
ESTUDIAR

PRURITO O ARDOR EN LOS

OJOS

REFIERE NO VER BIEN EN LA

PIZARRA

REFIERE MOLESTIAS ANTE LA

LUZ
 EVALUACION Y DIAGNOSTICO
PRESUNTIVO
REALIZAR LA INSPECCION DE LAS TEST DE

1 ESTRUCTURAS EXTERNAS Y SEGMENTO

ANTERIOR DE LOS OJOS
HIRSCHBERG
REFLEJO ROJO

REALIZAR EVALUACION DE AGUDEZA

2 VISUALDE CADA SIN CORRECTORESY
CON AGUJERO ESTENOPEICO

REALIZAR EVALUACION DE AGUDEZA

3 VISUALDE CON CORRECTORES
 TRATAMIENTO

+ LENTES
A ANTEOJOS CONVERGENTES
- LENTES DIVERGENTES

LENTES DE
B CONTACTO

CIRUJIA EN
C CIERTOS CASOS
MEDICO OFTALMOLOGO
CONSEJERIA
D INFORMACION
COLECTIVA 30 MINUTOS
INFORMACION
COLECTIVA 10 MINUTOS
 EVALUAR

CONTROLES HABITO DE USO

PRESCRIPCION DE LENTES CONSEJERIA

REFRACTIVOS
USO CORRECTO
DE GAFAS
6 MESES
IMPORTANCIA
1 AO DE LA VISITA
ANUAL
CAMBIO DE GAFAS
 MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y
CAPACIDAD RESOLUTIVA

CATEGORIA DEL PROCESO

ESTABELCIMEINTO DE
SALUD DETECCION EVALUACION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

I1 X

I 2, I 3, I 4 X X
X ( *)
II 1 X X X X

II 2 X X X

III 1, III 2, III - E X X X

SOLO EN ALGUNOS ESTABLECIMIENTOS I-3, I-4; QUE CENTE

CON UN OFTALMOLAGO Y CONSULTORIO DE OFTALMOLOGIA
EQUIPADO
 GLAUCOMA
AUMENTO DE LA PRESION
INTRAOCULAR

MUERTE DE PERDIDA DE LA
DISMUNUCION
LAS CELULAS CAPA DE LAS
DE LOS FIBRAS
GANGLIONARE
AXONES NERVIOSAS
S DE LA RETINA

CRONICO
AGUDO DISMINUCION
DEL CAMPO Y
CONGENITO AGUDEZA
VISUAL

CEGUERA TOTAL
 PTERIGION
HIPERPLASIA FIBROVASCULAR
COJUNTIVA VULVAR : CORNEA
FACTORES
FACTORE RADIACION
AMBIENTAL IRRITACION
S DE ES GENETI
ES CRONICA CA
RIESGO ULTRAVIOLE
SEQUEDAD, OCULAR
TA
POLVO

USO DE
GAFAS DE
SOL
S
I FOTOFOBIA
N
T LAGRIMEO
O
M SENSACION DE
A
S
CUERPO EXTRAO
 Gua Practica Clnica para
Tamizaje ,Deteccin Diagnostico
y Tratamiento de Catarata
 Establecer los Criterios
OBJETI Tcnicos para la realizacin
VO de tamizaje, detetecion
diagnostico y tratamiento
de las personas con
catarata a nivel nacional ,en
personas mayores de 50
aos a mas .
TAMIZAJE, DETECCION, DIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO DE CATARATA

NOMBRE Y CODIGO(CIE)

H25. CATARATA SEIL Y

OTRAS CATARATAS
Q12.0 CATARATA
CONGENITA
 CONSIDERACIONES GENERALES

Catarata es la o
pacificacin del cristalino
que provoca la
disminucin de la
agudeza visual y conduce
ala ceguera dificultando
las actividades de la vida
diaria y/o actividades
laborales.
ETIOLOGIA
De acuerdo ala La ceguera es
OMS existirn evitable hasta
actualmente un 75% mas del
alrededor de 37 a mitad de los
millones de casos de
ciegos por ceguera son
diversas debidos a
causas. cataratas.
Aspectos
Epidemiol
En ogicos La prevalencia de
latinoamerica ceguera en
la poblacion nios< de 5 aos
afectada por la es estimada en un
ceguera rango 0.2 a
alacanza los 0.3/1000 nios en
2.4 millones y paises
esta cifra se desarrollados y de
duplicara para 1.0 a 1.5/1000
el 2020 nios en paises
de desarrollo.
 Factores Asociados

Historia familiar

Diabetes miellitus

Hipertension arterial

Tabaquismo
 Factores Asociados

Nutricionales

Exposicion o radiacion
Miopia progresiva
ultraviloleta

Uso de corticoides y
trauma ocular
 CONSIDERACIONES
ESPECIFICAS
CUADRO CLINICO

SIGNOS

Opacificacion a nivel pupilar

Opacificacion a nivel pupilar

 SINTOMAS

Disminucion de la agudeza visual

o vision borrosa

Deslumbramiento o resplandores
al conducir o leer

Cambios miotopicos

Necesidad de mas luz para leer

Halos alrededor de las luces

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Examen
 MATERIALES
REQUERIDOS

ADULTOS NIOS

Cartilla de Snell en Oftalmoscopio directo o

linterna de bolsillo
Oftalmoscopio directo o
linterna de bolsillo

Agujero estenopeico
 Tratamiento Quirrgico de la Catarata

En adultos En nios

Se recomienda operar a Cataratas bilaterales y

pacientes con agudeza unilaterales avanzadas
visual <20/70

Estado de salud compatible Estado de salud compatible

con procedimientos con procedimientos
quirrgicos y anestesicos. quirrgicos y anestesicos.
Se debe considerar que
presenten disminucion de
agudeza visual y no puedan
realizar actividades de la
vida diaria
DUDAS???
GRACIAS