RADIOLOGA DEL CRNEO

BACH. GABRIEL MONGE

Estructuras a valorar:
Rx. Lateral.
1- Huellas vasculares. Surcos vasculares y los canales diploicos.
2- Tamao y forma. Relacin crneo-facial 1:2 en adulto y 1:3-5
en nios.
3- Grosor y densidad sea. Se adelgaza en regiones frontal,
occipital, lmina escamosa temporal, parietal. Agujeros
parietales.

4- Suturas. Coronal, lambdoidea, sagital, metpica, parieto-

temporal, .
5- Silla turca.
6. Base del crneo.( anterior, media)
 PROYECCIONES HABITUALES

Rx. Lateral de crneo.

 LATERAL
MASTOIDES
ST
PABELLON AURICULAR

SENO FRONTAL

PROTUBERANCIA
OCCIPITAL INTERNA

SENO ESFENOIDAL

CAE
Proyeccin PA (postero-
anterior)
 Posteroanteri
orr
SENO FRONTAL CRISTA GALLI
SUTURA LAMBDOIDEA

CAI

PEASCO

CONDILO MANDIBULAR

TABIQUE NASAL
Cadwell:
7- rbita superior: Borde
superior de la rbita, techo de la
rbita, porcin orbitaria del
hueso frontal, alas menores y
mayores del esfenoides.
8- Fisura orbitaria superior o
esfenoidal.
9- Clinoides anteriores,
pirmide petrosa.
10- Conducto auditivo interno
(CAI).
 SUTURA CORONAL

Cadwell
TABLA INTERNA

SUTURA LAMBDA

SENO FRONTAL
ORBITA

LINEA INNOMINADA

ODONTOIDES
Proyeccin de
Waters
1- Valoracin de
los senos
paranasales.
2- Tabique nasal.
3- Hueso maxilar.
 TABIQUE NASAL
Waters
SENO MAXILAR

SENO ESFENOIDAL
MASTOIDES
 Towne. (PA con 30 a 35 angulacin caudal)

Towne:
11- Hueso occipital.
12- rea mastoides,
CAI, dorso de la silla
turca.
13- Agujero magno.
14- Atlas, Axis.
15- ATM.
 Towne

MASTOIDES

AGUJERO OCCIPITAL

CONDILO MANDIBULAR
Hirtz o de base de
crneo.
 Hirtz

SENO ESFENOIDAL

ODONNTOIDES

PROTUBERANCIA OCCIPITAL INTERNA

 PATOLOGAS
A- ANOMALAS CONGNITAS.

1- Craneosinostosis. (cierre prematuro de una o

ms suturas)
Predomina en varones 5:1.
B- Sutura coronal o lambdoidea - braquicfalo.(AP ms
corto)
C- Sutura sagital - dolicocfalo.( AP ms largo)
 B- HALLAZGOS EN LESIONES CEREBALES.
1- HIPETENSIN INTRACRANEAL.
- Agrandamiento craneal (nios).
- Ensanchamiento de las suturas (nios).
- Impresiones digitales o digitiformes. Son normales
entre los 2 y los 8 aos.
- Erosin de la silla turca. Inicia por la zona posterior,
luego hay depresin del suelo, atrofia de la pared
anterior y erosin de las clinoides anteriores.
CALCIFICACIONES NO PATOLGICAS
1- Glndula pineal.
2- Habnula.
3- Plexos coroideos.
4- Duramadre.
5- Ganglios basales.
6- Ligamento petroclinoideo.
7- Hipfisis.
8- Cristalino.
CALCIFICACIONES INTRACRANEANAS
PATOLGICAS.

1- EXTRACEREBRALES.
MEMBRANOSAS:
Hematomas subdurales,
meningiomas, meningitis
tuberculosa.
CELARES: Meningiomas,
aneurismas calcificados,
gliomas, craneofaringiomas.
VASCULARES:
Ateroesclerosis de las regin
cavernosa de las cartidas.
2- INTRACEREBRALES.
Localizadas:
Absceso
Granuloma (TB)
Hematoma
Glioma
Teratoma
Angioma
Malformacin AV
Papiloma plexos coroides
 Hiperostosis.
Generalizada
Localizada
- Enfermedad de Paget Hiperostosis frontal interna
- Distrofia miotnica Diplasia fibrosa
- Enf. De Engelman Meningioma
- Acromegalia Osteoma
- Anemia hemoltica Sarcoma osteognico
- Drogas (fenilhidantoina) Fibroma osificante
 EROSIN SEA.
1- Causa extracraneal. Tumor epitelial de cuero cabelludo.
2- Lesin propia del hueso:
Tumores primarios Tumores secundarios No tumoral
-Epidermiodes -Metstasis -Histiocitosis X
-Colesteatoma -Mieloma -Osteomielitis
-Hemangioma -Neuroblastoma -Necrosis asptica
-Cordoma -Post Cx.
-Fractura
Senos Paranasales
 Senos Frontales
Ausentes al nacimiento. A los 4 aos
llega a la altura de borde superior de
orbita.
Se desarrollan independientemente
uno del otro, de las celdas etmoidales.
Son asimtricos.
Pueden ser aplsicos o hipoplsicos
Senos Frontales

CALDWELL
Seno aplasico
der e hipoplasico
izq
Senos Frontales

Aplasicos
bilateral
4%
poblacin
Senos Frontales
CALDWELL
Borde
mucoperiostico

Tabique
Intersinusal
 Senos Etmoidales
Son de 3 a 18 celdas en el etmoides,
se superponen.
Caldwell como mejor estudio aislado.
En Waters solo se ven las anteriores ,
superpuestas al hueso nasal propio.
 Senos Etmoidales

Caldwell
Paredes laterales
senos etmoidales
Flechas grandes: parte
anterior
Flechas pequeas:
Parte posterior

Note tabiques horizontales

Senos Etmoidales

Waters
Celdillas anteriores
superpuestas al hueso
propio
Senos Etmoidales

Lateral
Etmoidal
Senos Maxilares:
hipoplsicos
PATOLOGIA DE SENOS
PARANASALES
 Rinosinusitis

Los ms frecuente son enf. virales, el edema

mucoso puede producir obstruccin de un
seno, y entonces llevar a una sinusitis.
En la sinusitis crnica puede darse una
mucosa esclerosada.
En la sinusitis alrgica se comprometen
todos los senos, es sistmica, y es ms
frecuente encontrar plipos.
 Datos radiolgicos que
sugieren sinusitis
Aguda
Engrosamiento mucoso.
Opacidad del seno.
Niveles aire-lquido
Crnica:
Reaccin sea esclertica
Plipos
Engrosamiento Mucoso
Engrosamiento Mucoso
Niveles Hidroareos
Niveles Hidroareos
Niveles Hidroareos
Sinusitis Crnica
Sinusitis Crnica
 Quistes y Plipos.
Son las complicaciones locales ms
comunes de las sinusitis.
Quiste por retencin:
Mucosa: obstruccin de glndula seromucinosa,
la pared es la glndula. Pueden aparecer en
cualquier seno y en cualquier pared, lo ms
frecuente en el maxilar. 10% de radiografas lo
muestra.
Serosa: acumulo de lquido seroso submucoso,
la pared es la mucosa del seno, tienden a estar
en la base de los maxilares.
 Quistes y Plipos.
Plipos:
Elevacin de la mucosa, similar al
quiste seroso, los plipos nasales y
sinusales son muy similares.
Inflamatorios
Alrgicos: simetra de la enfermedad,
pansinusitis, mltiples plipos.
 Quistes y Plipos.

No se puede distinguir entre plipo y

quiste de retencin por rx simple, sin
embargo el tratamiento es el mismo,
ambas son benignos.
Waters.
Quiste o plipo
solitario,
margen
convexo
Engrosamiento
de la mucosa
 Mucocele
Son las lesiones expansivas de los
senos ms frecuentes.
Se originan por obstruccin de un
seno, o de un compartimiento en un
seno tabicado.
La pared es la mucosa sinusal, el seno
se expande y hay remodelacin sea.
 Mucocele
Localizacin:
Frontales: 60-65%
Etmoidales: 20-25%
Maxilares: 10%
Esfenoidales: 1-2%
No dolorosos, si duele pensar en
sobreinfeccin: mucopiocele.
 Mucocele
Radiologa:
Al inicio es una opacidad que remodela el
seno, borra el festoneado (en frontales),
mala definicin de lnea mucoperiostica.
Al erosionar el hueso anterior y posterior
la densidad es menor, y si erosiona
mucho se vuelve radiolucido.
En frontales es muy tpico que altere el
contorno orbitario o el tabique.
Caldwell.
Opacidad frontal
derecho, erosin y
adelgazamiento
del techo
orbitario.
Mucocele
ESTUDIO DE OIDOS
 Proyeccin transorbitaria de Guilln

Proyeccin de Chauss III

 ATM

Proyeccin de Chausee II

Proyeccin de Schller I
Proyeccin de Stenver
GRACIAS POR SU
ATENCION