ANSIEDAD.

La ansiedad es un estado emocional subjetivo que se caracteriza

por aprensin y sntomas objetivos de hiperactividad del sistema
nervioso autnomo.

La ansiedad es debida a una hiperactividad de la funcin

noradrenrgica, relacionada con una amenaza potencial, real o
imaginada de peligro, a nuestra integridad fsica o psquica.

Como una reaccin de adaptacin y de alerta que se va a

manifestar en forma de sntomas fsicos y psquicos.

Se puede manifestar con sntomas cognitivo-emocionales,

conductuales o somticos:
angustia, temores, preocupacin, inseguridad; inquietud,
distraccin, tencin motora, hiperactividad automtica,
digestiva, respiratoria, cardiocirculatoria.
 ANSIEDAD.

SINTOMA FRECUENTE EN EL ANCIANO Y EN LAENFERMEDAD DE

ALZHEIMER
HASTA LA FECHA HAY POCOS ESTUDIOS Y SE SUBESTIMA LA
PREVALENCIA DE LA ANSIEDAD EN EL ANCIANO Y MAS SUBESTIMADA
EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
AL PARECER EL PACIENTE PERCIBE LOS CAMBIOS COGNITIVOS AL
INICIO Y ESTO LE GENERA ANSIEDAD.

MUY IMPORTANTE TENER EN CUENTA ESTOS

TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN ESTE GRUPO DE EDAD.

REPERCUSION:
Calidad de Vida
Rendimiento
Depresin
Aumenta el riesgo de suicidio
Uso excesivo de los servicios de Salud.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD. DSM IV

Trastorno por ataques de pnico o crisis de angustia(con o sin agorafobia)

Agorafobia (sin historia de crisis de angustia).
Fobia social.
Fobias especficas.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Trastorno por estrs postraumtico.
Trastorno agudo por estrs.
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias.
 ANSIEDAD.
En general los trastornos de ansiedad en el anciano tiene menor
prevalencia que el resto de la poblacin.
Las mujeres padecen mas trastornos de ansiedad que los varones
en este grupo de edad.
Las fobias y el trastorno de ansiedad generalizado son los
padecimientos mas frecuentes.
El trastorno de pnico es raro.
La agorafobia y el trastorno obsesivo compulsivo es mas frecuente
en las mujeres en edades tardas.
Hay una considerable comorbilidad entre las depresiones mayores
y la ansiedad generalizada y las fobias en la tercera edad.
Muchas de estas depresiones son interpretadas como estados de
ansiedad y son inadecuadamente tratadas.
 ANSIEDAD EN EL ANCIANO
La ansiedad tiene dos componentes el cognitivo y el somtico
El anciano presta mas atencin a los sntomas somticos que al
componente cognitivo. Esto hace mas difcil su diagnostico
La comorbilidad con trastornos mdicos y la depresin (30-
70%) hace an ms difcil su deteccin.
ANSIEDAD Y ALZHEIMER.
Hay pocos estudios que aborden la relacin de ansiedad y
demencia
Los sntomas de ansiedad son mas frecuentes en la fase inicial
del Alzheimer que la poblacin geritrica no demente
El rango de conductas de ansiedad oscila de 0 a 50% con una
media de 32%
 ANSIEDAD. TRATAMIENTO
El xito del tratamiento requiere de un diagnstico preciso. Abordando
cinco campos especficos:
Medico

Psiquitrico

Farmacolgico

Sndrome ansioso especifico

Cambios familiares o ambientales

TRATAMIENTO DE ANSIEDAD
Intervenciones no farmacolgicas:
evitar el aislamiento, apoyo y tranquilizacin verbal, tcnicas de
relajacin, aspectos conductuales, fomentar su participacin en
decisiones y actividades.

En casos de que la ansiedad sea importante o persistente el

tratamiento farmacolgico est indicado o cuando existen antecedentes
de buena respuesta a un medicamento.
Intervencin farmacolgica
Benzodiacepinas de accion intermedia y corta (loracepam y oxacepam)

Evitar alprazolam y triazolam.

 En los casos en los que la ansiedad es secundaria a un trastorno depresivo
u otra patologa psiquitrica (trastorno obsesivo-compulsivo), se aconseja un
tratamiento especfico,
Generalmente por su perfil de seguridad se prefieren los frmacos inhibidores
de la recaptacin de serotonina como la fluoxetina o paroxetina
Se ha sealado que la buspirona puede ser un ansioltico til.
ANSIEDAD EN PACIENTE DEMENCIADO
En los pacientes demenciados con frecuencia son tiles dosis bajas de
neurolpticos (risperidona o haloperidol o tioridacina) en el tratamiento de
cuadros de ansiedad o agitacin.
A veces, es til aadir dosis bajas de una benzodiazepina de vida media corta o
intermedia (oxacepam o lorazepam).
Existen escasos estudios que comparen la eficacia ansioltica de las
benzodiazepinas con neurolpticos en pacientes demenciados; sin embargo, en
algunos estudios no se han mostrado una eficacia superior.
 En general, la terapia en el anciano -y especialmente en el paciente
demenciado- tiene que ser individualizada,

Evitar frmacos de vida media larga, arritmgenos o con efectos

anticolinrgicos y valorando las interacciones.

A veces, es prudente saber esperar y, sobre todo, no polimedicar.