INFECCIONES

RESPIRATORIAS

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 61

MIPS JULIO-AGOSTO 2015

MIP Silva Martnez Abigail Viridiana

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Resfriado Comn

Padecimiento mas
Proceso benigno de comn en la practica
breve evolucin diaria del medico
general

En poblacin normal
es frec que los Mayor incidencia en
individuos presenten pocas lluviosas y en
1-2 periodos de invierno
resfriado comn al ao

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Resfriado Comn

Caractersticas

Forma aislada Verdadera epidemia

Que llega a constituir

En individuos
una pandemia, que se
susceptibles, en los
propaga por las
que el contagio no
dificultades de control
progresa mas all de
sanitario a causa de
grupos sociales,
una fcil transmisin
escolares o familiares.
de un individuo a otro

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Resfriado Comn
Cuadro Clnico:
Escalofros

Astenia y adinamia

congestin nasal

Rinorrea

Estornudos

Lagrimeo

irritacin nasofarngea

tos

malestar general.

Puede acompaarse de fiebre.

En sujetos adultos predomina la febrcula.

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virologia/resfriado-comun.html
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Resfriado Comn

Estimacin
El resfriado comn es Virus
(casos/ao)
considerado de origen
Rhinovirus 30 - 50%
casi exclusivamente
Coronavirus 10 - 15%
viral.
Virus de influenza 5 - 15%
Las infecciones
Virus sincitial
bacterianas no son respiratorio
5%
frecuentes. Virus de
5%
Los principales parainfluenza
agentes etiolgicos Adenovirus <5%
involucrados son Enterovirus <5%
rhinovirus (30 - 50%). Metapneumovirus Desconocido
Agente desconocido 20 - 30%

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virologia/resfriado-comun.html
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Resfriado Comn
DIAGNOSTICO: clnico
TRATAMIENTO
Reposos de 48 a 72 hrs

Administracin de lquidos VO

Acido acetil saliclico

Antihistamnicos

Vasoconstrictores (fenilegrina)

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Resfriado Comn

Prevencin:
Aislar a los individuos enfermos

Adm. de vitamina C en dosis altas

En algunos pases se ha adm. Clorhidrato de

amantadina como profilctico

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Faringoamigdalitis
CONCEPTO
Es una infeccin de la faringe y
de las amgdalas que se
caracteriza por garganta roja de
mas de 5 das de duracin,
afecta ambos sexos y a todas las FACTORES DE RIESGO

edades pero es mas frecuente en Tabaquismo

Contacto con pacientes enfermos o
la infancia.

portadores asintomticos de
Faringoamigdalitis
Antecedente de haber padecido ERGE

Gua de Practica clnica. Diagnostico y Tratamiento de Faringoamigdalitis aguda

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Faringoamigdalitis
DIAGNOSTICO
TEMPRANO
Clnico Los casos ocasionados por
90% de los casos es de
bacterias hay presencia
de:
etiologa viral
Fiebre
Sntomas
Odinofagia
caractersticos:
Adenopata cervical
Odinofagia
exudado purulento
Tos
Coriza Ausencia de tos

Conjuntivitis
Ulceras farngeas

Gua de Practica clnica. Diagnostico y Tratamiento de Faringoamigdalitis aguda

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Faringoamigdalitis: Tratamiento

Faringoamigdalitis viral: inicialmente sintomtico

durante los primeros 3 das (GPC)
Paracetamol 500 mg VO cada 8h de 3-5 das

Naproxeno 250 mg VO cada 12h de 3-5 das

Faringoamigdalitis bacteriana (GPC)

Amoxicilina + ac clavulnico 500 mg cada 8h. 10 das

Cefalosporina de 1era generacin por 10 das

Clindamicina 600 mg/ da 2-4 dosis por 10 das

Penicilina compuesta 1,200,000 UI cada 12 h 2 dosis

IM seguidas de penicilina procanica 800,000 UI
cada 12h
Gua de Practica clnica. Diagnostico y Tratamiento de Faringoamigdalitis aguda
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Faringoamigdalitis: Prevencin

Uso de cubrebocas
Evitar la exposicin a cambios bruscos de
temperatura
Evitar actividad laboral relacionada con el uso de
la voz
Incrementar la ingestin de lquidos

Mantener una alimentacin adecuada

Realizar grgaras con agua salada (vaso con agua

y de cucharada de bicarbonato)

Gua de Practica clnica. Diagnostico y Tratamiento de Faringoamigdalitis aguda

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Laringotraquetis: Definicin

Inflamacin aguda del epitelio que cubre la laringe

y la porcin superior de la trquea. El epitelio que
cubre la laringe es distinto del que cubre la
trquea, el primero no es ciliado, en tanto que el
segundo es mucoso y ciliado.

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Laringotraquetis: etiopatogenia

La inflamacin de estos dos

El 85% de las infecciones
epitelios puede deberse a
son de origen viral, y 15%
diversas causas: infecciones
bacterianas,
virales, infecciones
fundamentalmente por
bacterianas, agresiones
haemophilus Influenzae,
fsicas o qumicas y otros
grupo B.
agentes.

Actualmente es comn
observar esta patologa como
respuesta o como
complicacin de focos
infecciosos de las vas
respiratorias altas.

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Laringotraquetis: cuadro clnico

Disfona afona
Tos espasmdica

Expectoracin difcil

Estridor larngeo inspiratorio

Dolor retroesternal tipo punzante

Cefalea, mialgias, astenia y adinamia, escalofros

y fiebre.
EF: auscultar estridor larngeo, en trax existe
una Hipoventilacion.
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Laringotraquetis: Diagnstico

Rx: anteroposterior
del cuello y solo el
505 de los pacientes
muestra el signo
clsico de aguja o
torre, este consiste
en una disminucin
de la columna del
aire subglotico, y en
la proyeccin
lateral la presencia
de sobre distencin
de la hipo faringe.

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Laringotraquetis: Tratamiento

Dexametasona 0.6 mg/kg VO

Oxigeno si hay cianosis

L-epinefrina 1:1000 4mLl (sin diluir) o epinefrina

racmica al 2.25% (0.5ml en 2.5 mLl de solucin
salina)

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Bronquitis Aguda

Inflamacin generalizada de todo el aparato

respiratorio superior.
Lesiones principales: hipertrofia e hipersecrecin
de las glndulas mucosas y edema de la mucosa
que recubre la superficie de los bronquios

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Bronquitis Aguda: Cuadro clnico

Sntomas generales:
mialgias, dolor
retroocular, cefalea,
astenia, adinamia,
estornudos, catarro
nasal, catarro farngeo.
Catarro bronquial: tos,

expectoracin y dificultad
respiratoria por
obstruccin bronquial.
EF: se auscultan

estertores bronquiales, y
puede haber sibilancias.

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Bronquitis aguda: Dx y Tratamiento

LABORATORIO
Leucocitosis

Neutrofilia Medidas generales: reposos 2-3 das, analgsicos y

abundantes lquidos.
Medicamentos antibacterianos

1-1.5g de eritromicina/da
CULTIVO
800 000 UI de penicilina
procanica/12h
ANTIBIOGRAMA DE 500-1000 mg de ampicilina /3
EXPECTORACION veces/da durante 10 das

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Neumona

Es la afeccin del
parnquima pulmonar
caracterizado por
inflamacin y Se define como una neumona (infiltrados
consolidacin debida a pulmonares, esputo purulento, fiebre y leucocitosis)
que se presenta en un paciente 48 a 72 horas de
un agente infeccioso hospitalizacin y previa exclusin de que la
infeccin pulmonar estuviera presente o en perodo
de incubacin en el momento del ingreso

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Neumona
ETIOLOGIA

Hay cinco causas

principales de la
neumona: Bacterias,
Virus, Micoplasmas, Otros
agentes, como el
pneumocystis, Varios
agentes qumicos.

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Neumona
PATOGENESIS

Depende de:
Los mecanismos de defensa
pulmonares del husped.
Las circunstancias de la
adquisicin de la infeccin.
El modo de propagacin de la
infeccin.
Las caractersticas del organismo
infectante.

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Neumona
MECANISMOS DE DEFENSA
En cuanto al modo y sitio de propagacin de la
infeccin este cambia con el agente causal:
El espacio alveolar se ve ms comprometido con
las bacterias gram-positivas
Las vas de conduccin area son ms afectadas
por los gram-negativos y el estafilococo que
posteriormente lesionan el parenquima
El intersticio es la zona preferida por virus y
mycoplasmas causando una respuesta difusa con
poca exudacin y consolidacin moderada

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Neumona
FISIOPATOLOGIA
Existe una condensacin originada por
la ocupacin de los espacios alveolares
con exudado aqu el intercambio
gaseoso no puede llevarse a cabo en las
reas condensadas y la sangre se
desva alrededor de los alvolos no
funcionales. Dependiendo de la
cantidad de tejido afectado puede
aparecer hipoxemia. Con frecuencia la
neumona puede ser causada por una
aspiracin de materiales infectados a
los bronquios dstales y alvolos.

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Neumona
CLASIFICACION
Las neumonas suelen clasificarse en 2 grandes
grupos:
1) Adquiridas en la comunidad (o extra-
hospitalarias). Las ms tpicas son la
Neumona neumoccica y la neumona por
Mycoplasma.
2) Neumonas hospitalarias.

Tienden a ser mucho ms serias, ya que los

mecanismos de defensa del husped suelen estar
afectados y los microorganismos causantes suelen
ser mucho ms resistentes.

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Neumona
CLASIFICACION
Neumonas vricas
(Neumonitis). Muchos virus pueden producir
neumona : Gripe, varicela-zster, o citomegalo-
virus (CMV)
Neumonas por protozoos. La ms grave es la
producida por Pneumocystis carinii, que afecta
sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros
inmunodeprimidos.

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TIPOS DE NEUMONIA
Neumona neumoccica (Streptococcus pneumoniae)
La neumona neumoccica comienza generalmente
despus de que una infeccin vrica del tracto respiratorio
superior (un resfriado, una inflamacin de garganta o una
gripe) haya daado los pulmones lo suficiente como para
permitir que los neumococos infecten la zona.

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TIPOS DE NEUMONIAS
Neumona estafiloccica (Staphylococcus
aureus)
El Staphylococcus puede originar abscesos
(acumulaciones de pus) en los pulmones y
producir quistes pulmonares que contienen aire
(neumatoceles), especialmente en los nios.

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TIPOS DE NEUMONIAS

Neumona causada por bacterias

gramnegativas
Las bacterias gramnegativas, como la
Klebsiella y la Pseudomonas, provocan una
neumona que tiende a ser extremadamente
grave.
Neumona causada por Hemophylus

influenzae tipo b son el grupo ms

virulento y provocan graves enfermedades,
como la meningitis, la epiglotitis y la
neumona, por lo general en nios menores
de 6 aos.
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TIPOS DE NEUMONIAS
Neumonas atpicas
Los ms frecuentes son Mycoplasma y
Chlamydia, dos microorganismos semejantes a
las bacterias.
El diagnstico de ambas enfermedades se basa en
un anlisis de sangre para detectar los
anticuerpos frente al microorganismo sospechoso
y en las radiografas de trax.

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TIPOS DE NEUMONIAS
Psitacosis
La psitacosis (fiebre del loro) es una neumona
rara causada por Chlamydia psittaci, una
bacteria que se encuentra principalmente en aves
como loros, periquitos y trtolas.

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TIPOS DE NEUMONIAS
Neumona vrica
En los adultos sanos, dos tipos de virus de la
gripe, denominados tipos A y B, causan
neumona.
Tambin el virus de la varicela, de la
parainfluenza o el virus sincitial respiratorio.
Las personas de cualquier edad con un sistema
inmune deficiente pueden desarrollar neumona
grave causada por citomegalovirus o por el virus
del herpes simple.

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TIPOS DE NEUMONIAS
Neumona por hongos
Se debe frecuentemente a tres tipos de hongos:
Histoplasma capsulatum, que causa la
histoplasmosis,
Coccidioides immitis, que causa la
coccidioidomicosis y
Blastomyces dermatitidis, que causa la
blastomicosis. Los individuos que contraen la
infeccin, por lo general tienen tan slo sntomas
menores y no se dan cuenta de que estn
infectados.

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TIPOS DE NEUMONIAS
Neumona por Pneumocystis carinii
El Pneumocystis carinii es un
microorganismo comn que puede
residir inofensivamente en los pulmones
normales, causando la enfermedad slo
cuando el sistema inmunitario est
debilitado a causa de un cncer o del
tratamiento del mismo o debido al
SIDA.

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TIPOS DE NEUMONIAS
Neumona por aspiracin
La neumonitis qumica se produce
cuando la materia aspirada es txica
para los pulmones; Una materia txica
frecuentemente aspirada es el cido del
estmago. El resultado inmediato es el
ahogo repentino y una aceleracin del
ritmo cardaco.
La aspiracin de bacterias es la forma
ms frecuente de neumona por
aspiracin. Su causa se debe, por lo
general, a la deglucin y consiguiente
aspiracin de bacterias hacia el interior
de los pulmones.
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DIAGNOSTICO
Examen fsico del trax:
Aumento de la frecuencia respiratoria

Cianosis

Incremento del frmito tctil y vocal

Sonido mate a la percusin

Roncus

Frotis pleural

Pectoriloquia

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Neumona
DIAGNOSTICO
Radiografa del trax:
Patrn alveolar.

Patrn intersticial o
reticular
Patrn nodular.

Patrn bronco
neumnico.
Neumona lobar.

Neumona necrotizante.

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Neumona
DIAGNOSTICO
Gram de esputo

El cuadro Hemtico permite valorar la

gravedad de la infeccin.

Gasometra arterial : para verificar qu tan bien

se est oxigenando la sangre.

TAC de trax

Cultivo de lquido pleural

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MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre
Malestar
Escalofros
Ansiedad
Dolor
Disnea
Taquicardia
Tos productiva
Aleteo nasal
Sonidos pulmonares (crepitos, roncus, friccin pulmonar)
Hipoxia
Inapetencia
Debilidad generalizada
Fatiga
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TRATAMIENTO
1. Antibioticoterapia
2. Terapia respiratoria (palmo-percusin) y
nebulizaciones.
3. Consumir mucho lquido para ayudar a aflojar
las secreciones y sacar la flema.
4. Controlar la fiebre con antipirticos

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ANTIBIOTICOS MAS USADOS

Aminopenicilinas: amoxicilina 500 mg. c/ 6 horas v/o

Cefalosporinas II G: cefuroxime axetil 500 mg c/ 12 h v/o

cefuroxime 750 a 1.500 mg c/8 h i/v
Cefalosporinas III G:ceftriaxone 2 g/da i/v
cefotaxime1 g c/6 h i/v
Tetraciclina: doxiciclina 100 mg c/12 h v/o
Macrlidos:
eritromicina 500 mg c/6 h (v/o o i/v)
claritromicina 500 mg c/12 h (v/o o i/v)
azitromicina 2500 mg/d v/o fraccionado en 5 das
roxitromicina 300 mg c/12 h v/o.
Fluoroquinolonas:
Ciprofloxacina 200 a 400 mg c/12 h i/v o 250 a 500 mg c/12 h v/o
levofloxacina: 500 mg/d v/o o i/v
moxifloxacina: 500 mg/d v/o o i/v

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Gua de Practica Clnica

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COMPLICACIONES
Pleuresa
Atelectasia

Empiema

Absceso pulmonar

Edema pulmonar

Superinfeccin cardiaca

Meningitis

Artritis

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