INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE

LA SALUD
UNIDAD MILPA ALTA

UNIDAD DE APRENDIZAJE:
TECNICAS BASICAS DE QUIROFANO
INTEGRANTES:
Itzel Carolina Snchez Batalla
Miriam Jimnez Cruz
Paola Blanco Martinez
Cristian Vidal Valdez
Lidia Garrido Ramrez
Gloria

INYECCIONES

Partes la jeringa

RPBI

RESIDUOS
PELIGROSOS
BIOLOGICOINFECCIOSOS

NORMA Oficial Mexicana NOM-087ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental

- Salud ambiental - Residuos peligrosos
biolgico-infecciosos - Clasificacin y
especificaciones de manejo.

 Cualquier

microorganismo
capaz de producir
enfermedades cuando est
presente en concentraciones
suficientes (inculo), en un
ambiente propicio
(supervivencia), en un
hospedero susceptible y en

En 1995 se public en el diario oficial de la

federacin la primera norma para regular el
manejo de los Residuos Peligrosos BiolgicoInfecciosos (RPBI). El objetivo primordial de esta
norma fue el de proteger al personal de salud
de los riesgos relacionados con el manejo de
estos residuos, as como proteger el medio
ambiente y a la poblacin que pudiera estar en
contacto con estos residuos dentro y fuera de
las instituciones de atencin mdica.

Clasificacin de los
establecimientos generadores
de residuos peligrosos
biolgico-infecciosos
NIVEL I
Unidades hospitalarias
de 1 a 5 camas e
instituciones de
investigacin con
excepcin de los
sealados en el Nivel
III.

NIVEL II
Unidades hospitalarias
de 6 hasta 60 camas;

NIVEL III
Unidades hospitalarias
de ms de 60 camas;

Laboratorios clnicos y
Centros de produccin e
bancos de sangre que
investigacin
realicen anlisis de 51 a experimental en
200 muestras al da;
enfermedades
infecciosas;
Bioterios que se
Laboratorios clnicos y
dediquen a la
Laboratorios clnicos y
bancos de sangre que
investigacin con
bancos de sangre que
realicen anlisis de 1 a
agentes biolgicorealicen anlisis a ms
50 muestras al da.
infecciosos, o
de 200 muestras al da,
Unidades hospitalarias
o
Establecimientos que
psiquitricas.
generen de 25 a 100
Establecimientos que
Centros de toma de
kilogramos al mes de
generen ms de 100

Fases de manejo del

RPBI

a) Identificacin de los residuos.

b) Envasado de los residuos generados.
c) Almacenamiento temporal.
d) Recoleccin y transporte externo.
e) Tratamiento.
f) Disposicin final.

Separacin y embazado de
rpbi
TIPO DE RESIDUOS

ESTADO FISICO

ENVASADO

COLOR

4.1 Sangre

Lquidos

Recipientes
hermticos

Rojo

4.2 Cultivos y cepas de

agentes infecciosos

Slidos

Bolsas de
polietileno

Rojo

4.3 Patolgicos

Slidos

Bolsas de
polietileno

Amarillo

Lquidos

Recipientes
hermticos

Amarillo

Slidos

Bolsas de
polietileno

Rojo

Lquidos

Recipientes
hermticos

Rojo

Slidos

Recipientes
rgidos
polipropileno

Rojo

4.4 Residuos no
anatmicos

4.5 Objetos
punzocortantes

almacenamiento

Se deber destinar un rea para el almacenamiento temporal de

los residuos peligrosos biolgico-infecciosos.
Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos envasados debern
almacenarse en contenedores metlicos o de plstico con tapa y
ser rotulados con el smbolo universal de riesgo biolgico, con la
leyenda "RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICOINFECCIOSOS".
El periodo de almacenamiento temporal estar sujeto al tipo de
establecimiento generador, como sigue:
(a) Nivel I: Mximo 30 das.
(b) Nivel II: Mximo 15 das.
(c) Nivel III: Mximo 7 das.

Recoleccin y transporte

Slo podrn recolectarse los residuos que cumplan

con el envasado, embalado y etiquetado o rotulado
como se establece en el punto 6.2 de esta Norma
Oficial Mexicana.
Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos no
deben ser compactados durante su recoleccin y
transporte

Los vehculos recolectores deben ser de caja cerrada y

hermtica, contar con sistemas de captacin de
escurrimientos, y operar con sistemas de enfriamiento
para mantener los residuos a una temperatura mxima
de 4C (cuatro grados Celsius).
Adems, los vehculos con capacidad de carga til de
1,000 kg o ms deben operar con sistemas mecanizados
de carga y descarga.
e) Durante su transporte, los residuos peligrosos
biolgico-infecciosos sin tratamiento no debern
mezclarse con ningn otro tipo de residuos municipales o
de origen industrial.

tratamiento

Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos

deben ser tratados por mtodos fsicos o
qumicos que garanticen la eliminacin de
microorganismos patgenos y deben hacerse
irreconocibles para su disposicin final en los
sitios autorizados.

Disposicin final

. Los residuos peligrosos biolgicoinfecciosos tratados e irreconocibles,

podrn disponerse como residuos no
peligrosos en sitios autorizados por las
autoridades competentes

INYECCIN INTRAMUSCULAR

Definicin de IM
Accin de inyectar una sustancia en un
msculo

Indicaciones de IM

Aplicacin de medicamentos cuando se busca accin general rpida.

Aplicacin de medicamentos que no existen para administrarse por

va oral.

Administracin de medicamentos a enfermos que no pueden deglutir.

Administracin de medicamentos que se alteran por los jugos
digestivos.

Aplicacin de medicamentos irritantes para el aparato

gastrointestinal o para va subcutnea.
Aplicacin de algunas vacunas: DPT, hepatitis B, neumococo, H.
influenzae

Material e Instrumental

Medicamentos

Torundas

Jeringas

Aguja

Guantes

Tcnica de la Inyeccin
Intramuscular

Preparar el medicamento.

Colocar al enfermo en posicin cmoda,

tanto para l como para el mdico, y
elegir la zona de aplicacin de la
inyeccin.

El sitio ideal para la aplicacin de la inyeccin

intramuscular es el cuadrante superior externo de
la nalga. Para delimitarlo se toma como lmite
superior la cresta iliaca, lmite inferior el pliegue
glteo y lmite medial la lnea intergltea y el
espacio se divide en cuadrantes

Con movimientos circulares del centro a la

periferia, limpiar la zona con una torunda
con alcohol hasta un dimetro de 5 cm,
aproximadamente, y esperar a que seque
totalmente.

Inserte rpidamente la aguja a travs de la piel en un

ngulo de 90 grados.

Introducir la aguja a 9mm (aprox.) y con el bisel hacia

arriba.

Aspirar con el mbolo para verificar que la

aguja no se encuentre en la luz de un vaso
sanguneo. Si hay sangre, retirar la aguja y
preparar una nueva inyeccin; si no,
inyectar el medicamento.

Extraer la jeringa de un solo movimiento y cubrir

con una torunda.

Dar masaje en la zona durante dos a tres

minutos.

Desechar el material en los contenedores

adecuados, sin intentar tapar de nuevo la aguja.

rea para la aplicacin

de IM

Variante de la Tcnica
Tcnica en Z

Se aplica en el cuadrante superoexterno del

glteo

Para administrar medicamentos que irritan el

tejido subcutneo.

Consiste en comprimir y desplazar el tejido graso

antes de introducir la aguja y liberarlo hasta 10
segundos despus de sacar la aguja. De este
modo, el camino queda sellado y el medicamento
no regresa al tejido subcutneo.

Tcnica en Z

Precauciones

Alternar el sitio de puncin cuando esta

indicacin es frecuente

Nunca se administre el medicamento en

regiones duras

No mezcle medicamentos en los que se

produzca incompatibilidad, esto se observa
al cambiar de coloracin o consistencia

Complicaciones

Hipersensibilidad
Sangrado
Equimosis y hematoma
Lesin de fibras nerviosas
Deposito de frmaco no absorbido
Absceso estril
Absceso glteo
Lipodistrofia

Intradrmica

Antes de administrar el frmaco

asegurarse de la "regla de los 5
correctos":

Frmaco correcto.
Dosis correcta.
Va correcta.
Hora y Fecha correcta.
Paciente correcto.

INYECCIN INTRADRMICA
Inyeccin de una pequea cantidad de
lquido (0,01ml a 0,1ml) en la dermis.
INDICACIONES
Para administracin de medicamentos,
pruebas diagnsticas (Mantoux) y
pruebas de sensibilidad a algunos
frmacos.

PRECAUCIONES

Tener preparado el carro de

reanimacin por si el enfermo
fuera alrgico al medicamento.
Asegurarse que la piel del lugar
elegido no tenga vello, manchas o
est inflamada.
Al retirar la aguja, no presionar, ni
masajear sobre la zona de puncin.
Comprobar las condiciones de
conservacin del frmaco y la
fecha de caducidad.

MATERIAL

Solucin antisptica (alcohol)

Jeringa (1 ml)
Agujas. (longitud de 9.5-16 mm, calibre
de 25-26G y bisel corto).
Medicamento
Gasas o algodn.
Guantes

Eleccin del lugar de la

inyeccin para la
administracin intradrmica de
sustancias

PREPARACIN DEL
MATERIAL

Conecte la aguja a la jeringa elegida.

Coja la ampolleta y golpee suavemente su
parte superior con un dedo.
Sujete la ampolleta; con los dedos pulgar e
ndice de la otra mano, rompa el cuello de
la ampolla en direccin opuesta a usted.
Coja la jeringa que previamente haba
preparado e inserte sta en el centro de la
boca de la ampolleta.

Incline ligeramente la ampolleta y vaya

aspirando el medicamento con la jeringa
Una vez cargada toda la medicacin,
saque la aguja de la ampolla.
Sostenga la jeringa con la aguja
apuntando hacia arriba.
Golpee la jeringa con un dedo para
favorecer que asciendan las burbujas de
aire que se puedan haber aspirado.

TCNICA PARA LA
APLICACIN INTRADRMICA
DE LA SUSTANCIA

Informar al paciente de la tcnica a

realizar.
Realizar asepsia de la zona donde se va
aplicar la inyeccin (5cm).
Con la mano no dominante estirar la piel.
Con la mano dominante coger la jeringa
con el pulgar y el ndice de la otra mano.
Introducir la aguja a 15; solo en la
dermis y con el bisel hacia arriba.

Inyectar lentamente la sustancia. A

medida que la vamos introduciendo,
observaremos que la piel se va
elevando, formndose una ppula
blanquecina.
Retirar la aguja suavemente

COMPLICACIONES

Frmaco no absorbido.
Hipersensibilidad.
Sncope.
Sangrado.
Equimosis y hematoma.

SUBCUTNEA

GENERALIDADES
Una inyeccin subcutnea es la que se administra
en la capa de tejido graso inmediatamente por
debajo de la piel.

INDICACIONES
Aplicacin

de medicamentos cuya absorcin es

mejor en el tejido graso.
Aplicacin de medicamentos cuando se busca
una accin sistmica lenta, como la insulina y la
heparina.
Aplicacin de soluciones acuosas y suspensiones
no irritantes
Aplicacin de algunas vacunas: BCG, triple viral,
varicela, sarampin, etc.

CONTRAINDICACIONES

Complexin: en enfermos delgados, de igual modo,

los enfermos obesos tendrn una velocidad de
absorcin del frmaco ms lenta.
Actividad: en enfermos con gran actividad.

Inmunidad: para evitar complicaciones, como sera

la formacin de un absceso en el sitio de la puncin,
en enfermos inmunocomprometidos se deben
extremar las medidas higinicas y aspticas.

Zona de la inyeccin: nunca debe inyectarse en

reas lesionadas, infectadas, con lunares o cicatrices.

Tcnica de la inyeccin
subcutnea

Preparar el medicamento.
Elegir la zona de puncin. Los sitios ms comunes son
la cara externa del brazo, la cara anterior del muslo, el
tejido laxo del bajo vientre
Limpiar la zona con una torunda alcoholada, del centro
a la periferia, y esperar a que seque totalmente; se
puede usar yodopovidona.
Tomar la jeringa con la mano dominante, sujetar entre
el dedo pulgar y los dems dedos, con la palma hacia
arriba en ngulo de 45 y el bisel hacia arriba, o con la
palma hacia abajo en ngulo de 90 con relacin al plano
de puncin. La heparina e insulina siempre se inyectan
con esta ltima angulacin.

Usar la mano no dominante para

pellizcar la piel de la zona e insertar la
aguja de un firme impulso.
Aspirar con el mbolo para verificar
que no se est en un vaso sanguneo.
Si no hay sangre, inyectar lentamente
el medicamento.
Retirar la aguja y no dar masaje.
Desechar el material en los
contenedores adecuados.

GENERALIDADES DE
SUTUTAS Y NUDOS

MATERIAL DE SUTURA
Se usa para tomar y sostener
agujas quirrgicas curvas, son muy parecidos
a las pinzas. la diferencia bsica son las
ramas cortas y firmes para asir una aguja, sin
daar el material de sutura. Debe ir de
acuerdo con el tamao de la aguja.
---Porta

aguja:

curvas (entre mas cerrado el

circulo menor profundidad) y rectas. Se
emplea para colocar la hebra de material
de sutura en el lugar deseado, para
aproximar los tejidos o los bordes de la
herida.
--Aguja de sutura:

Caractersticas de las agujas quirrgicas:

-Penetracin: debe entrar con facilidad el tejido
pero a la vez causar el mnimo traumatismo,
debe resistir varias pasadas sin perder filo.
-Resistencia: no debe doblarse mientras se
utiliza.
-Flexibilidad: la aguja debe doblarse antes de
romperse. Mas resistente mas frgil.
-Fijacin en el porta: la aguja no debe moverse
en el porta, depende de la forma del cuerpo de
la aguja que debe ser aplanada y si es posible,
estriada para mejorar agarre.
-Puntas quirrgicas: diseadas para permitir
una fcil penetracin en los distintos tipos de
tejido

Tipos de porta
agujas

cabez

Partes de la aguja
quirrgica

Grosor

Curvatura: longitud del arco de

la circunferencia que representa
la longitud de la aguja, medida
como fraccin de circulo: de
circulo, 3/8 de circulo.

--Hilos de sutura: los hilos de sutura de clasifican

en no absorbibles y absorbibles.
Los no absorbibles deben ser retirados y se utilizan
para el cierre superficial de la herida (sutura
superficial).

Los absorbibles no necesitan ser retirados y se

emplean en el dermis o subcutneo para aproximar
los bordes de la herida y disminuir la tensin
(sutura subcutnea o hipodrmica).
Naturales o sintticos.
pueden ser
monofilamento, una sola cuerda, como el nylon,
o multifilamento (trenzado mltiple) como la seda.

Absorbibles
Tasa de absorcin de la sutura
Protelisis (digestin enzimtica): como
una reaccin a un cuerpo extrao( leve o
grave), depende del material de sutura.
Hidrlisis: fluidos del organismos rompen
molculas del material de sutura. Hay
menor reaccin por parte del organismo.

Ventajas y desventajas
Monofila mentado: aplicable en cualquier
intervencin, mnima reaccin tisular,
anudado seguro, resistente a las
infecciones, menos resistente.
Multifilamentado: mayor resistencia y
flexibilidad, mayor firmeza en nudo,
puede ser recubierto para un paso
suave por los tejidos, tericamente
alberca bacterias.

Calibrado: es el dimetro de la hebra.

Rangos segn:
-UPS farmacopea Estadounidense:
establece un sistema de medidas en
ceros, la unidad es diezmilsima de
pulgada. Sistema mas conocido.
En cada salto a una unidad mas fina se
aade un 0, as el calibre 00000 se
expresa 5/0 y se lee cinco ceros.
-La farmacopea europea: establece un
sistema de expresado en decimas de
milmetro, 0.1mm hasta 0.149 mm.

Hilos de sutura
NO ABSORBIBLES
Seda:
De la fibra proteica natural extrada de la larva
del gusano de seda. Sutura ms usada en Ciruga
Dermatolgica por la seguridad del nudo, fcil
manejo y por no cortar los bordes de la herida.
Debe retirarse lo antes posible por su
localizacin. Aunque se considera no absorbible,
puede absorberse en 2 aos.
Sus inconvenientes son la escasa fuerza de
tensin,la poca elasticidad, la reaccin celular
inflamatoria y la infeccin bacteriana.

Lino:
Se usa poco en Ciruga dermatolgica por
su elevada resistencia y permanencia en la
zona suturada.
Algodn:
Tambin escamante empleado.
Nylon:
Sinttica con bajo coeficiente de friccin,
gran fuerza de tensin y plasticidad y
reaccin inflamatoria mnima. Esto evita
dejar marcas de sutura pero favorece que
corte los bordes de la herida. Otros
inconvenientes son la rigidez, que dificulta
su manejo y la poca seguridad de los
nudos.

Polipropileno
Se emplea mucho, sobre todo en suturas
intradrmicas continuas por su bajo
coeficiente de friccin, que facilita su
retirada una vez pasada 2 3 semanas, as
como porla mnima reaccin inflamatoria de
los tejidos. No se ha demostrado su
absorcin con le paso de los aos.

ABSORBIBLES
Catgut crmico:
compuesto de colgeno purificado obtenido de
los intestinos bovinos, absorbido en un lapso
de 18 a 21 das.
cido poligliclico:
Est compuesto por polmeros de cido gliclico
y lctico que se degradan por hidrlisis qumica
lo que causa mnima reaccin tisular. Tiene
gran fuerza de tensin y seguridad del nudo. Es
multifilamento trenzado que puede ser
recubierto lo que lo hace ms fcil de manejar.
Su reabsorcin es completa a los 120 das.

Polidioxano:
Es un polmero de la polidioxanona que se
degrada por hidrlisis no enzimtica. Su
absorcin es completa a los 180 das y
mantiene el 75% de la fuerza de tensin a
las 2 semanas y el 25% a las 6 semanas.
Poligliconato:
Monofilamento que se absorbe por hidrlisis.
Combina la gran fuerza de tensin
delpolidioxano con una menor rigidez, lo
que facilita su manejo. Absorcin completa a
los 180 das y mantiene el 50% de la fuerza
de tensin a las 2 semanas.

AGUJAS
CLASIFICACI
N

PUNTA

CORTANTE O
TRINGULAR
CORTANTE INVERSA
REDONDA O CNICA
EN SABLE
EN PUNTA DE LANZA
EN ESPTULA

CUERPO

INSERCIN DE
HILO

RECTO
CURVO
MIXTO

OJO SIMPLE
OJO
AUTOMTICO O
FRANCES
ATRAUMATICA

NUDOS QUIRURGICOS

REGLAS GENERALES QUE RIGEN EL MTODO

DE EJECUCION DE TODOS LOS NUDOS:
El nudo mas sencillo es el mas til.
El nudo no debe ser voluminoso
No debe hacerse friccin.
Las suturas y nudos no deben hacerse a
demasiada tensin.
El nudo debe hacerse de modo automtico.
Se hacen los nudos en tres tiempos:

El primer nudo afronta los tejidos o bien oblitera los

vasos en los que se prctica la hemostasia
El segundo nudo bloquea el anterior
El tercero asegura los dos procedentes

Nudo con dos manos

Bibliografa:

Direccin de Enfermera. Hospital Universitario San

Carlos. Manual de procedimientos bsicos de
enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid
1.991.
ARCHUNDIA, Garca Abel; Educacin quirrgica: para
el estudiante de ciencias de la salud; Ed. Francisco
Mndez Cervantes, Mxico, D.F.

http://www.facmed.unam.mx/deptos/cirugia/curso
_mqmg/mqmg/temas2k5/Cap01.pdf
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenter
al/AdmonParentIM.pdf
http://www.choa.org/Menus/Documents/Wellness/t
eachingsheets/intramuscularinjsp.pdf

Bibliografa

Manual de ciruga menor de Manuel

Rodrguez Romero, Jos Antonio Galiana
Martnez, Francisco Javier Prez Vega.
http://
www.cirugiaderma.com/suturas.htm
Manual de maniobras medicoquirrgicas

www.facmed.unam
.mx/deptos/cirugia/curso
Luis Fernando Reyes Hernndez