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Bioetica Biomedica Salud Publica1
Bioetica Biomedica Salud Publica1
Drane,
3.
REACCIN
Hastings Center, (Hudson, N.Y.), que tiene como
rgano oficial el Hastings Center Report, surgi
para defender al ser humano de abusos en la
experimentacin (1.969).
REACCIN
The science of survival (POTTER,Van Rensselaer.
Perspectives in Biology and Medicine (1.970, 14 (1),
pp. 127-153).
Ante la situacin de alarma que causa el progreso
cientfico indiscriminado, que amenaza la vida humana
y la de la biosfera, hace falta una nueva ciencia, la
Biotica, que sea un puente entre la cultura
humanista y los hechos biolgicos.
QU ES?
UN MODO NUEVO DE ENFRENTAR LOS
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA
VIDA HUMANA Y EL MEDIO AMBIENTE,
A TRAVS DE UN MTODO DE REFLEXIN
QU ES?
mtodo de reflexin (tanto a nivel de
fundamentacin como de procedimiento) que
sirve al fin de dar respuestas a los problemas
ticos que se han suscitado en las profesiones
relacionadas con las ciencias de la vida y de la
salud.
(Feito Grande, Lydia: El papel de la Biotica. A modo de conclusin, en Estudios
de Biotica, cit., p. 170. Citada por Luis Guillermo Blanco en Notas acerca de los
procedimientos de toma de decisiones ticas en la clnica mdica y el Derecho
argentino. Cuadernos de Biotica. No. 4. Ed. Ad-hoc. Buenos Aires. 1999. P. 31.
EL MTODO DE
REFLEXIN !!
EL DELIBERATIVO
Resolucin
Conflictos ticos.
Cmo empezar una
deliberacin sobre
los problemas
ticos que genera
un caso-clnico
concreto?
No podemos olvidarnos
de la primera definicin
el estudio sistemtico de la conducta
humana en el mbito de las ciencias de la
vida y de la salud, examinada a la luz de
los valores y de los principios morales
(Encyclopedia of Bioethics, 1978, Georgetown
University).
INICIATIVAS POSTERIORES
- kennedy Institute of bioethics, anexado a la
Georgetown University de Washington.
-Comits y Comisiones de Biotica:
rganos interdisciplinarios
de naturaleza
consultiva que estudian a fondo casos
particulares de inters biotico y dan a conocer
su parecer a los interesados a modo de asesora.
Los hay a nivel de instituciones y del Estado.
INICIATIVAS POSTERIORES
UN CASO NORTEAMERICANO
The Belmont Report, OPRR Reports 1979. Los cuatro
principios de la tica contempornea fueron esbozados en
el Informe Belmont (1974-1978), y fueron desarrollados
por Thomas Beauchamp y James Childress en su obra
Principles of Biomedical ethics (1979), para la que se
inspiraron tambin en lo dicho por Ross W. En su obra The
Right and the Good (Oxford, 1930) sobre los principios
prima facie.
Migual H. Kottow. Esbozo multicultural del principalismo biotico. Cuadernos del Programa Regional de
Biotica OPS-OMS No. 2, p. 32, 1996.
UN CASO INGLS
1.984: en el Informe Warnock, presidido por Mary Warnock,
preparado por el Comit de Reflexin sobre la fecundacin y
la embriologa humanas, se propuso la prohibicin de la
clonacin.
1.999: una Comisin presidida por Liam Donaldson, se
pronunci a favor de la legalizacin de la clonacin
Teraputica en Inglaterra.
INICIATIVAS POSTERIORES
Tambin han proliferado las ctedras de biotica
en las facultades relacionadas con ciencias de la
salud (en 1985 en EE.UU., de 126 facultades de
Medicina, 117 tenan clase de biotica).
Actualmente se est difundiendo la enseanza de
la Biotica desde los colegios de primaria y
secundaria.
R
A
L
ECU
S
Se construye con el aporte de personas de todas las
cosmovisiones, saberes, credos y culturas.
El enfoque secular no quiere decir que los creyentes no
tengan voz ni voto en el asunto, ni que deban arrinconar
su fe al igual que no se pide al resto de ciudadanos que
mantengan sus postulados ideolgicos al margen-. Pero se
les pide que, como la Biotica es parte de la tica y sta es
parte de la Filosofa, los aportes que hagan sean
racionalmente sostenibles, argumentables, no dogmticos
ni mticos.
Durand, Guy. La Biotica. Ed. Descle de Brouwer. Bilbao.1992. pp. 23-28.
R
A
L
U
SEC
PROPUESTA DE POTTER
GLOBAL
GLOBAL
PROPUESTA DE POTTER
La Biotica Global insiste en que los eticistas mdicos y
profesionales de la Salud consideren el significado
original de la biotica y que extiendan sus
pensamientos y actividades a las cuestiones de salud
pblica a nivel mundial.
Potter, Van Rensselaer. Biotica puente, biotica global y biotica profunda. Cuadernos del Programa
Regional de Biotica OPS/OMS No. 7. Diciembre de 1998.
CARACTERSTICAS ESENCIALES
GLOBAL
CARACTERSTICAS ESENCIALES
GLOBAL
CARACTERSTICAS ESENCIALES
IN
TE
RD
ISC
IPL
Para que las soluciones sean integrales con
IN
AR
respecto a la humanidad de cada uno, su
IA
ambiente natural y sociocultural y la
proyeccin de lo que se decida, es necesario
que personas de diferentes campos del saber
aporten su conocimiento y su experiencia para
acertar ms en las decisiones que se
propongan.
Durand, Guy. La Biotica. Ed. Descle de Brouwer. Bilbao.1992. pp. 23-28.
CARACTERSTICAS ESENCIALES
A
I
R
A
N
I
L
P
I
C
S
I
INTERD
Biotica Puente es una expresin abreviada para la visin
que cristalic cuando acu el trmino en el ao 1970.(1)
() Se utiliza la palabra puente ya que la biotica era vista
como una nueva disciplina que forjara una unin entre la
ciencia y las humanidades, o con mayor precisin, un puente
entre la ciencia biolgica y la tica, por consiguiente: BIO
TICA.
(1) Potter, Van Rensselaer. Bioethics, science of survival. Persp. Biol. Med. 14: 127 153 (1970).
Potter, Van Rensselaer. Biotica puente, biotica global y biotica profunda. Cuadernos del Programa
Regional de Biotica OPS/OMS No. 7. Diciembre de 1998.
CARACTERSTICAS ESENCIALES
RIA
A
N
I
L
P
I
C
S
I
D
R
INTE
ORIGENIDENTIDADSENTIDOFIN
CARACTERSTICAS ESENCIALES
A
V
I
La Biotica tiene en cuenta todo el pasado,
T
C
E
aporta al presente con nuevas reflexiones
P
S
O
que facilitan la vida actual y futura, a
PR
corto, mediano y largo plazo.
PRO
SPE
C
TIV
CARACTERSTICAS ESENCIALES
Los eticistas mdicos estn obligados a considerar
no slo las decisiones clnicas cotidianas, sino
tambin las consecuencias a largo plazo de las
acciones que recomendaron o que dejaron de
considerar.
Potter, Van Rensselaer. Biotica puente, biotica global y biotica profunda. Cuadernos del Programa
Regional de Biotica OPS/OMS No. 7. Diciembre de 1998.
CARACTERSTICAS ESENCIALES
CA
I
T
M
E
T
S
I
S
PERO...CULES PROBLEMAS?
CUNDO COMIENZA Y TERMINA EL SER HUMANO?
QU SENTIDO TIENE EL SUFRIMIENTO?
CMO ACERTAR EN LA DISTRIBUCIN
DE RECURSOS ESCASOS?
TENGO DEBERES CON LAS GENERACIONES
FUTURAS?
Y NUESTRO CONFLICTO COLOMBIANO?
.
.. Y EL MEDIO AMBIENTE?
las
POR QU?
INDIFERENCIA
ABORTO
EUTANASIA
MIEDO INDIFERENCIA ANTE EL SUFRIMIENTO
VIOLACIN DEL SECRETO PROFESIONAL
IRRESPETO A LA INTEGRIDAD GENTICA,
FSICA, PSQUICA Y FUNCIONAL
DISCRIMINACIN INJUSTICIA SOCIAL
Les
TICA
a) No es un conjunto de reglas
simples.
b) No se identifica con la religin.
c) No admite separacin terica y
prctica.
d) No es subjetiva o relativa
e) Siempre es universal.
Exige ir ms all de lo
que nos gusta o nos
disgusta para llegar al
punto de vista
OBJETIVO
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TICA
Reflexin acerca del mbito moral.
Los seres humanos experimentamos lo que denominamos VALOR MORAL, para realizar juicios sobre las acciones humana
escala de valores.
- Es la CIENCIA DE LA MORAL con apellidos filosficos como
aristotlica, estoica o kantiana.
Ramn R. Abarca
Fernndez
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Evaluacin de tecnologas
sanitarias (1):
Definicin conceptual y operacional
ETS es un abordaje multidisciplinario para el estudio
de las implicancias medicas, sociales, ticas y
econmicas del desarollo, difusin y utilizacin de
tecnologas sanitarias
Ref.:INAHTA, 2004
El proposito de un programa de ETS es producir
de la manera mas eficiente-, la mas alta calidad
de informacin cientifica sobre la eficacia, los
costos y el impacto global de las tecnologias
sanitarias, y ponerla a disposicin para todos los
que usan, gestionan y brindan servicios de salud.
Ref.: NCCHTA, 2004
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Evaluacin de tecnologas
sanitarias (2)
a. No reemplaza al responsable de la toma
de decisiones
b. Frmula recomendaciones fundadas en la
c. evidencia cientfica multidisciplinaria
d. Colabora en la difusin de conocimientos
sobre la incorporacin, uso y aplicacin de
tecnologa
e. Monitorea procesos y evala resultados
de la incorporacin de tecnologa al
cuidado de la salud
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Metodologa
1.Anlisis y sntesis de las pruebas
2.Modelizacin (bases de datos
clnicos y administrativos)
3.Datos primarios (utilizacin e
impacto)
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Metodologa
1) Anlisis y sntesis de las pruebas
Bsqueda sistemtica de la documentacin
Medline et otras bases de datos
INAHTA
Revisiones Cochrane
Literatura gris
Anlisis de la calidad metodolgica
Sntesis (revisin narrativa o sistemtica,
meta-anlisis)
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REVISION SISTEMATICA DE
EVIDENCIA CIENTIFICA
a. Una revisin sistemtica es un anlisis de
estudios primarios realizado de acuerdo con
mtodos explcitos y reproducibles.
b. Un meta-anlisis es una sntesis matemtica de
los resultados de dos o ms estudios primarios
dirigidos a la investigacin de la misma hiptesis
con diseo similar
Ramn R. Abarca
Fernndez
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Grados de Evidencia
I. Meta-anlisis
II. RCT con resultados definitivos
III. Estudios de cohorte
IV. Estudios de casos y controles
V. Estudios de corte transversal
VI. Reporte de casos
Grados de Evidencia
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Metodologa
2) Modelizacin y Evaluacin econmica
a. Minimizacin de costos: efectos idnticos,
costos diferentes
b. Costo/eficacia: $/unidad de resultado
c. Costo/beneficio: $/$
d. Costo/utilidad: integra le concepto de
calidad de vida, permite comparacin de
intervenciones diferentes
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Metodologa
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De la investigacin a la toma
de decisiones
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Definiciones de la Biotica
a. Intento de reflexin sistemtica de ndole ticofilosfico sobre problemas viejos y nuevosque plantean las intervenciones del hombre
sobre los seres vivos: el actuar humano en la
medicina, la demografa, las investigaciones
experimentales sobre humanos y animales y
los progresos de las ciencias y de la tcnica.
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BIOTICA
1978: Estudio sistemtico del comportamiento humano en el mbito de
las ciencias de la vida y de la atencin de la salud, a la luz de los valores
y de los principios morales.
Las preguntas importantes de la biotica tiene una secuencia lgica en la
medida en que se suceden los progresos cientfico-tcnicos y la sociedad
evoluciona con los mismos. Pero la pregunta fundamental es
Ramn R. Abarca
Fernndez
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Principios propuestos en el
Proyecto de la Declaracin del
Genoma de UNESCO (1997) (I)
a.
b.
c.
d.
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El concepto de lo pblico
El significado de lo social
El concepto de necesidad
La definicin de lo mnimo, bsico
Solidaridad y mutualidad
Comunidad y bien comn
Virtud cvica; importancia de la justicia y el
bienestar de la comunidad y de los
individuos que la integran
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Promocin de la Salud
Legislacin Sanitaria
Recursos en Salud
Fundamentos de
Biotica
Aspectos Histricos
Fundamentos
Filosficos
Biotica y Derecho
tica Clnica
Relacin Mdico-Paciente
tica Mdica,
Experimentacin Humana
Experimentacin Animal
Inicio de la Vida
Final de la Vida
Investigacin Cientifica
Legislacin Latinoamericana
Cdigos Internacionales
Declaraciones y Protocolos de
Investigacin
Comits de tica de la
Investigacin. Otros comits
AREAS
BIOTICAS
Educacin e
Informacin
Inst. De Biotica
Cursos de PostGrado
Ciencias Sociales
Cultura y Valores
Grupos tnicos
Medicina Tradicional
Mov. Sociales
Gobernabilidad y
Democracia
Desafos Emergentes
e Interfaces
Genetica y Clonacin
Gnero
Medioambiente
Tecnociencia y
Biotecnologa
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Niveles para la
diseminacin
de Informacin
Expertos
Conocimientos especializados
Conocimientos especializados
en
Biotica
Expertos en
Diseminacin de Informacin Aplicacin de Metodologas
Especializadas
Aplicaciones
AplicacionesMetodolgicas
MetodolgicasComunes
Comunes
Plataforma
Plataformatecnolgica
tecnolgicaapropiada
apropiada
Idea
Ideade
decolaboracin
colaboracinentre
entrepersonas
personas
eeinstituciones.
instituciones.
Propiciar
Propiciareleldilogo
dilogo crtico
crtico
Promover
Promoverestudio
estudiodel
deltema
temaBIOTICA
BIOTICA
Acceso
Accesoaareferencias
referenciasen
entexto-completo
texto-completo
Literatura cientfica en Biotica
Ramn R. Abarca
Fernndez
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QUE ES EL CBA?
Comit multidisciplinar
Asesor en biotica
Vnculo entre los pacientes, los
profesionales y la institucin
Ramn R. Abarca
Fernndez
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FUNCIONES
a. Formacin e Investigacin.
b. Atender consultas sobre dudas o aplicaciones
bioticas.
c. Discusin de casos biotico-clnicos.
d. Elaboracin de informes.
e. Asesoramiento sobre aplicacin de principio
bioticos.
f. Relacionarnos con otras comisiones e
instituciones.
El comit es completamente
independiente y autnomo
De las competencias que en asuntos
de tica o deontologa correspondan
a los respectivos colegios
profesionales de los miembros
integrados en el Comit
De la Direccin del Departamento y/o
Servicio
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