ADULTOS MAYORES

ADULTOS MAYORES
Estado biolgico normal, progresivo de involucin
orgnica que se caracteriza por modificaciones:
- morfolgicas
- fisiolgicas
- bioqumicas
- psicolgicas
60 65 aos

ACTINOMICOSIS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
* Osteomielitis
* Infeccin de tejidos blandos ( estfilos o escrfula)
* Drenaje quirrgico y debridamiento
TRATAMIENTO * Dosis altas y prolongadas de penicilina
* Puede usarse tetraciclina y eritromicina

MANIFESTACIONES BUCALES
DE ENFERMEDADES SISTEMICAS
Y SU MEDICACION

Causas comunes en la malnutricin del anciano

Ignorancia de la necesidad de balancear la dieta
El aislamiento social reduce el inters por la comida
Discapacidad fsica y/o mental para procurarse
alimentos o para comer
Alcoholismo y gran cantidad de medicamentos

DEFICIENCIA VITAMINICA EN ADULTOS MAYORES

NYS DJ 1991

Vitamina

Gingiva

Lengua

Labio

M. Yugal

Otras

Riboflavina (B2)

No

Depapilada

Queilitis angular

Si

Fotofobia
Descamacin de piel

Niacina (B3)

Dolor por
ulceracin

Quemazn
Indentacin

Si

Si

Queratosis
(Pelagra)

Cianocobalamina
(B12)

No

Glositis Atrofica

Quelitis Angular

Si

Anemia perniciosa

Acido Flico (B9)

No

Glosits atrfica

Si

Si

Diarreas
Aftas recurrentes

ADULTOS MAYORES
NYS DJ 1991

Vitamina

Gingiva

Lengua

Labio

M .Yugal

Otras

Vitamina C

Edema
Ulcera
Sangrado

No

Si

Si

< capacidad de
reparacin tisular

Hierro

No

Si

SI

Si

Palidez
Alt. De uas

Vitamina D

No

No

No

No

Remodelacin
sea alterada

Calcio

No

No

No

No

Calidad sea
osteoporosis

NEUTROPENIA

Agente antineoplsicos
Frmacos antitiroideos
Fenotiazina
Anticonvulsivantes
Penicilinas
Sulfamidas
Cloranfenicol
Deficiencias vitamina B 12
Deficiencias de cido flico

POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS

DE MEDICAMENTOS A NIVEL BUCAL

Xerostoma o hiposalivacin
Sialorrea
Agrandamiento gingival generalizado
Eritema multiforme/ Sndrome de Steven Johnson
Reacciones liquenoides
Pigmentacin de la mucosa
Lengua vellosa
Hemorragias y hematomas
Mucositis
Candidiasis bucofaringea

EFECTOS DE AGENTES TERAPEUTICOS

SOBRE LA FUNCION SALIVAL

Hipotensores - Antihistamnicos

Sedantes, tranquilizantes y antidepresivos

Benzodiazepnicos

Clorodiazepoxido
Diazepan
Nitrazepan

Cloropromazina
Butaperazina
Flufenazina

< saliva

< Flujo salival

A altas dosis
< saliva

a altas dosis
Sndrome Parkinsoniano

Marcada salivacin

EFECTOS DE AGENTES TERAPEUTICOS

SOBRE LA FUNCION SALIVAL

A. Tricclicos

Amitriptilina
Nortriptilina
Imipramina

Sequedad bucal
Constipacin
Dificultad urinaria

Antiulcerosos
anticolinrgicos por bloqueo
de receptores muscarnicos

Inhiben la secrecin gstrica

y la secrecin salival

Drogadiccin
Anfetaminas

< secrecin salival

Herona

< sensacin gustativa

> Azcar en ingesta

EFECTOS ADVERSOS DE DROGAS EN PACIENTES

CON ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
DROGA

EFECTOS ADVERSOS

Enzima inhibidora de angiotensina

(ACE)

Angioedema, cefaleas, tos, lesin

liquenoide

Agentes hipotensores

Boca seca

Aspirina

Tendencia al sangrado

Bloqueadores Beta Adrenrgicos

(Atenolol Atenebloc)

Boca seca, reaccin liquenoide

Bloqueadores del canal de calcio

(Amloc)

Crecimiento gingival

Captopril
Antihiprtensivo e inhibidor ECA

Disgeusia, sensacin de ardor y

ulceraciones

EFECTOS ADVERSOS DE DROGAS EN PACIENTES

CON ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
DROGA

EFECTOS ADVERSOS

ENALAPRIL (Lotrial- Renitec)

Cambios gustativos

FUROSEMIDA (Furosem)

Lesiones penfigoides

LABELATOL ( y bloqueantes)

Parestesia

LISINAPRIL (Lisinal)
Inhibidor ECA e antihipertensivo

Ardor bucal

LOSARTAN (Losacor) Antihipertensivo

Angioedema, ulceraciones

NICARDIPINA (Dafil)
Vasodilatador cerebral

Salivacin, anorexia

NICORANDIL (Nixoran)

Ulceras

NIFEDIPINA (Adalat)

Crecimiento gingival

RAZON INTERNACIONAL NORMALIZADA

INR

PROCEDIMIENTO DENTAL

< 2.0

CIRUGIA BUCAL PERIODONTAL

2.0 2.5

EXODONCIA SIMPLE - ENDODONCIA

3.0

OPERATORIA DENTAL - PROTESIS FIJA

> 3.0

EVITAR CUALQUIER PROCEDIMIENTO

COMPLICACIONES ORALES
POR EL TRATAMIENTO DE CANCER

GENERAL
-Mucositis
-Xerostoma
-Infeccin
-Desmineralizacin dentaria
-Alteracin del gusto
-Compromiso nutricional
-Alteraciones funcionales

ESPECIFICO
QUIMIOTERAPIA
-Neurotoxicidad
-Sangrado
RADIOTERAPIA
-Caries
-Trismus / Fibrosis tisular
-Osteoradionecrosis

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERAPIA

EN LA MUCOSA ORAL
QUIMIOTERAPIA
MUCOSA ORAL

MEDULA OSEA

MUCOSITIS

ANEMIA
TROMBOCITOPENIA
LEUCOPENIA

ULCERACION

ULCERACION
INFECCION SECUNDARIA

ENFERMEDADES SISTEMICAS
MANIFESTACIONES BUCALES

ESTUDIOS SOLICITADOS/INTERCONSULTA

RUTINA DE LABORATORIO: valores normales

FOSFATASA ALCALINA: 491 UI/lts

VN: 98-279 UI/lts

DIAGNOSTICO POR IMGENES:

- Rx panormica y seriada
- Centellografa