Hospital Central de Maracay

Universidad de Carabobo

ARTRITIS REUMATOIDE

Dr. Eddy
Gmez
Maracay 2011

Artritis Reumatoide

Enfermedad crnica, autoinmune, sistmica,

cursa con artritis simtrica, que puede

presentar erosin articular, deformidades e
incapacidad del paciente.

Epidemiologa
Afecta 1% poblacin mundial
Mas frecuente en mujeres relacin 3:1
Edad : 40- 60 aos.
Factores genticos: hermanos gemelos

monocigticos HLA DR4 y DR1

Patognesis
No se conoce agente causal especfico
Teoras:
Infecciosa: Parvovirus B19
Epsteinbarr
Mico plasma
Reaccin cruzada
Inmunidad celular alterada:
Linfocitos T CD4 (Subintima)
Clulas B
cel. Plasmticas
factor reumatoide.
Citoquinas, quimoquinas, factores de crecimiento.
Auto anticuerpos.

Histopatologa
Edema.
Angiognesis. Hiperplasia sinovial e infiltrado

inflamatorio.
Destruccin cartlago y hueso.
Deformidades.

Clnica
Poliartritis simtrica

frecuente: Muecas , MCFs , IFPs, codos, rodillas,

tobillos, y hombros ,deformidades e incapacidad (30%).
Tenosinovitis de Flexores
Rigidez matinal > 1 hora.
Ataque extra articular
Ndulos subcutneos y viscerales.
Poliserositis
Vasculitis
Neuritis
Anemia normocitica , normocrnica.

Laboratorio
Factor Reumatoide
Pptidos Citrulinados
HB HTO
VSG Y PCR PRESENTE.
Plaquetas

Radiologa e Imagen
Rx simple articular:
Osteopenia yuxta articular
Edema partes blandas.
Estrechamiento espacio articular.
Erosiones marginales.
Deformidad.
Rx Pulmonar:
Fibrosis intersticial difusa.
Imagen monedas.
Pleuritis.

Indicadores mal
Pronstico
Factor reumatoide y pptidos citrulinados
Ndulos reumatoides.
Manifestaciones extra articulares.
Incapacidad funcional
Erosiones yuxta articulares (Rx)
Estado homocigoto Dw4 del HLA-DR4.

Tratamiento
Terapia no medicamentosa:
Apoyo psicolgico y familiar.
Rehabilitacin precoz.
Otros.
Terapia Medicamentosa:
Aines.
Metotrexate.
Esteroides.
Terapias biolgicas.

Gracias por su
atencin

Hospital Central de Maracay

Unidad de Reumatologa
universidad de Carabobo

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Dr. Eddy
Gmez
Maracay 2011

LES
Es una enfermedad crnica, multisistemica

con alteraciones inmunolgicas que afecta

principalmente articulaciones, piel y riones

LES: Epidemiologa
Sexo: femenino- hombres: 9:1
Edad: afecta 2 y 4 dcada de la vida
Raza > Negros
Factores Genticos:

a) familiares con LES.

b) Estudios histocompatibilidad

C2- C4

LES: Patogenia
Patogenia: Necrosis fibrinoide, degeneracin

vasos y tejido conectivo Cuerpos

Hematoxilina.
Piel: Engrosamiento epidermis degeneracin
liqueniforme capa basal- disrupcin capa
dermoepidermica.
Articular : Sinovitis vellosa fibrinosaFormacin Pannus.

Alteraciones Renales
Clasificacin OMS
Normal.
Mesangial.
Gn proliferativa focal.
Gn proliferativa difusa.
Membranosa.

Patologas LES (2)

Msculos: infiltrado mononuclear

perivascular. Necrosis muscular .

Cerebral: micro infartos corticales,
lesin neuronal mediada por anticuerpos.
Leucoaqlutinacon, trombosis.
Corazn: Endocarditis verrugosa de Libman Sacks.
Pulmn: Neumonitis- Fibrosis- Pleuritis.

LES: Inmunologa
A) Humoral
Varios anticuerpos: Antidna.
Complejos inmunes circulantes asociados a

hipocomplementemia.
B) Celular :
Linfopenia
Monocitosis
C) Agentes Inductores: luz ultravioleta ,
medicamentos (procainamida, hidralacina)
Infecciones (virus)

Gracias por su
atencin