Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
NEONATALES
CONVULSIONES : DEFINICION
CONVULSIONES NEONATALES
INCIDENCIA:
1.5 a 3 por 1000 nacimientos .
RNT : 0.2 % a 0.5 %
RNPT:1.1 % en menores de 33 semanas.
3.9 % en menores de 30 semanas.
-Infecciones
CONVULSIONES NEONATALES:CLINICA
* SUTILES : Ms en RNPT con EHI y malformacio-
nes congnitas.
* TONICAS: Extensin tnica de todos los miembros,con frecuencia con apnea y cianosis.
RNPT: Hemorragia intraventricular.
En su mayora no actividad EEG.
* CLONICAS MULTIFOCALES: Movimientos clnicos de una u otra extremidad,se
den trasladar a otras partes desordenadamente.Ms en RNT.
CONVULSIONES NEONATALES:DIAGNOSTICO
CONVULSIONES NEONATALES.DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL.
CONVULSIONES NEONATALES:TRATAMIENTO
1.-Medidas generales:
.Ventilacin y perfusin adecuadas.
.Establecer va endovenosa.
.Dosar glicemia (Hemoglucotrend ).
2.-Establecer la etiologa en lo posible,para establecer el tratamiento.
3.-Drogas anticonvulsivantes:uso inmediato.
.Fenobarbital:droga de eleccin.
Dosis de carga:20mg/Kg. EV lento,10 a 15 Min.
con vigilancia respiratoria.
CONVULSIONES NEONATALES:TRATAMIENTO
. Fenobarbital: si contina la crisis despus de 10
minutos,administrar:5 a 10 mg./Kg. EV.cada 10 a
20 minutos,hasta mximo 40 mg/Kg.
Despus de 48 Hrs: dosis de mantenimiento:
3 a 5 mg/Kg./ da.
Rango sanguneo terapetico:20 a 40 ug/ml.
. Difenilhidantona: segunda droga de eleccin.
Dosis de carga: 20mg./Kg. EV,se puede dar en
dos dosis separadas por 20 Min.Dosis mxima 40mg./Kg.
CONVULSIONES NEONATALES:TRATAMIENTO
. Difenilhidantona: dosis de mantenimiento:
3 a 4 mg./Kg./da c/12Hrs.
No ms de 3 das(probable
compromiso cerebelar en RN.)
. En casos que no respondan las terapias anteriores:-Lorazepan: 0.05 a 0.1 mg./Kg. EV.
-Midazolam:dosis de carga:0.02 a 0.1mg./Kg.
EV y seguir con 0.06 a 0.4mg/Kg./hora.
. Convulsiones refractarias:Prueba terapetica:
Piridoxina:50-100mgEV
CONVULSIONES NEONATALES
DURACION DE TERAPIA ANTICONVULSIVANTE :
-Individualizar el caso, etiologa de las convulsiones. EEG. Exmen neurolgico del RN. al alta.
-Seguimiento en Consultorio de Alto Riesgo Neonatal y Neurlogo pediatra.
PRONOSTICO:
-Segn la etiologa,al tratamiento precoz y monitoreo.
CONVULSIONES NEONATALES
PRONOSTICO:
-Los RNPT. Menores de 33 semanas,20 a 30% tieriesgo de desarrollar epilepsia en el futuro.
- Segn EEG interictal:
EEG
Normal
Alteraciones :
moderadas
severas
SECUELAS NEUROLOGICAS
8 a 10%
50%
90%
CONVULSIONES NEONATALES
PRONOSTICO:
- La EHI grados II y III, dejan el 50% de secuelas
neurolgicas,al igual que los transtornos metablicos y meningitis bacteriana.
- La HIV,grado IV :90% de secuelas a diferencia
de la hemorragia subaracnoidea : 10%.
- La terapia de rehabilitacin integral,oportuna,
mejora el pronstico.
MORTALIDAD: Alrededor del 15%.
Gracias