OSTEOMIELI

TIS
JORGE TIZA KEVIN ARNOLD
TRAUMATOLOGIA - UNCP

I.
DEFINICION
Infeccin del hueso y medula sea.
: Por inoculacin, contigidad o diseminacin
sangunea
(va
microorganismo.

hematgena)

de

un

ESTUDIO ----- por etiologa, patognesis

extensin de hueso involucrado.

AFECTA ------ mdula sea, corteza, periostio,

tejidos blandos.
Variantes: aguda ----- sin osteonecrosis
crnica ---- con osteonecrosis,
duracin de 1 a 3 meses.

II.
EPIDEMIOLOG
Infeccin por contigidad
A

---- 47%

Insuficiencia vascular ----- 34%

Origen hematgeno ----- 19%

Incidencia: dos picos ---- niez y adolescencia.

Las infecciones por inoculacin directa han aumentado

{ trauma de alta energa, uso de dispositivos ortopdicos y
prtesis articulares {

III.
ETIOLOGIA
EN NEONATOS:

Sterptococcus Agalactiae (del grupo B)

S. aureus

Bacilos Gram negativos entricos

MAYORES DE 4 AOS:

S. Aureus.

Sterptococcus Pyogenes (grupo A).

ADULTOS:

50% ---- S. Aureus (va hematgena).

Bacilos Gram negativos ( aerobios y anaerobios).

M. tuberculosis y brucella ---- afectan principalmente la

columna.

FOCO INFECCIOSO:
- Osteomielitis por anaerobios.
CAUSAS INFRECUENTES:
- Hongos: histoplasmosis, coccidiomicosis y
blastomicosis.
INMUNOCOMPROMETIDOS:
- Cndida, aspergillus y pneumocystis.

III.
FACTORES: virulencia del microorganismo,
FISIOPATOLOGIA
estado inmunitario, comorbilidades y tipo de
hueso.

microorganis
mo

NECROS
IS

Va Hematgena
Foco contiguo
Herida penetrante

Obliteracin
de
canales
vasculares.
Aumenta presin
intersea.
Estasis
sangunea
y
trombosis.

Destruccin
cortical.
Elevacin del
periostio.
Propagacin a
tejido adyacente

o Inflamacin aguda.
o Liberan factores
inflamatorios
y leucocitos.

La infeccin CRNICA: AGUDA no

tratada o infeccin de baja virulencia
(esclerosis sea, secuestro necrtico,
involucro o fistula)