Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
n
e
m
l
p
m
o
es C
n
e
em
s
o
i
tar
Electrocardiograma
En el ECG pueden ser detectadas 3 fases
importantes en el desarrollo del IMA,
denominadas isquemia, lesin y necrosis,
que se suceden ininterrumpidamente en corto
tiempo.
a) La Fase De Isquemia
Coincide con el inicio del dolor precordial en la
mayora
de los casos, por lo general antes de que el paciente
solicite ayuda mdica, y se caracteriza por una
inversin de la onda T (simtrica), cuya
profundidad y duracin dependen de la magnitud
del tejido afectado; esta alteracin es transitoria y
fugaz, lo cual explica su bajo ndice de deteccin en
las salas de urgencia.
b) La Segunda Fase
(Lesin)
Se caracteriza por un desnivel
positivo del segmento ST, el cual
interrumpe de manera abrupta la
rama descendente de la onda R y
adopta
una
morfologa
clsica
denominada lomo de delfn.
Topografa Elctrica.
Las Topografas, de acuerdo con las derivaciones tomadas,
son:
Infartos Anteroseptales: las alteraciones se reflejan desde
V1 hasta V4.
Infartos Anteriores Extensos: aparecen en DI, AVL y de V1
a V6 (Fig. 31.1).
Infartos Anterolaterales: se ven en DI, AVL, V5 y V6.
Infartos Inferiores: se observan en DII, DIII y AVF (Fig.
31.2 y 31.3).
Infartos Posteroinferiores: se reflejan en DII, DIII, AVF, V7,
V8 y V9 (Fig. 31.4).
Infarto Posterior Estricto: se ven en V7, V8, V9, V1r y
V2r.
Diagnstico Positivo
El diagnstico del IMA se basa en una trada clsica
que est constituida por:
Datos clnicos (que incluyen interrogatorio y
examen fsico).
Evaluacin del ECG.
Determinacin de enzimas sricas. Si estos tres
elementos se hallan presentes, el mdico puede asumir
que est en presencia de un IMA definido, lo cual no
excluye que pueda recomendar o indicar la utilizacin
de otros exmenes complementarios ms complejos
para perfilar mejor su diagnstico.