DESARROLLO PSICOMOTOR

NORMAL E HITOS DEL

DESARROLLO
E.M. JORGE MARCHENA SAAVEDRA

DEFINICIO
NES
OPERATIVA
S

CRECIMIENTO

DESARROLLO

DESARROLLO
NORMAL

CRECIMIENTO
NORMAL

RIESGO

TRANSTORNO
DEL
DESARROLLO

CRECIMIENTO
INADECUADO

FACTORES
CONDICIONANTES

ESTIMULACION
TEMPRANA

RIESG
O
PROTECTOR
ES

MONITOREO DEL
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

Es
Es
Es
Es
Es

INDIVIDUAL
INTEGRAL
OPORTUNA
PERIODICO
SECUENCIAL

Consideraciones previas
La evaluacin del desarrollo se realiza a todo nio o nia desde el
nacimiento
hasta los 4 anos 11 meses 29 das y es de responsabilidad del profesional de
enfermera.
La evaluacin del desarrollo se realiza en cada control de acuerdo al
esquema
vigente y de ser posible en cada contacto de la nia o nio con los servicios
de
Salud
La evaluacin del desarrollo se basa en la observacin y aplicacin de
escalas
del desarrollo, lo que permite detectar los llamados signos de alerta
(expresin
clnica de una desviacin del patrn normal del desarrollo. Este no supone,
necesariamente la presencia de patologa neurolgica, pero su deteccin
obliga a

Consideraciones previas a la evaluacin

La evaluacin debe hacerse con la participacion de los padres o responsable
del cuidado del nino, en un ambiente adecuado (sin ruidos molestos), con ropa
comoda, tratando de que la nina o nino se sienta menos temeroso.
En la primera evaluacion explorar sobre la existencia de factores de riesgo para el
desarrollo.
Los instrumentos deben administrarse solo si la nina o nino esta tranquilo y
muestra condiciones adecuadas de salud.
El control de crecimiento y desarrollo de las ninas o ninos prematuros se debera
realizar en establecimientos de salud de nivel 2 o 3; es responsabilidad del medico
pediatra, profesional de enfermeria o medico general y se debe usar edad
corregida
hasta los 2 anos.

Criterios para la interpretacin de resultados

La interpretacion de resultados sera de acuerdo al instrumento utilizado:
Evaluacion de ninas y ninos de 0 a 30 meses utilizando el Test Peruano de desarrollo
del nino. Los resultados pueden ser:
a. Desarrollo normal: Cuando la nina y el nino ejecuta todas las conductas
evaluadas segun la edad cronologica correspondiente.
b. Riesgo para trastorno del desarrollo: Cuando el nino o nina ejecuta todas las
conductas evaluadas segun la edad cronologica correspondiente y presenta
un factor de riesgo de acuerdo
c. Trastorno del desarrollo: Cuando el nino o nina no ejecuta una o mas de las
conductas evaluadas segun la edad cronologica correspondiente y en la lectura
del perfi l se encuentra:
Desviacion a la izquierda de un mes en un solo hito
Desviacion a la izquierda de un mes en dos o mas hitos.
Desviacion a la izquierda de dos meses o mas en un solo hito.
Desviacion a la izquierda de dos meses o mas en dos o mas hitos.
Desviacion a la izquierda de un solo hito, asociado a un factor de riesgo.

Los factores protectores son aquellas practicas que favorecen la

salud y el proceso de crecimiento y desarrollo de la nina o nino como:
- Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses y
continuarla hasta
los dos anos de edad.
- Proporcionar cantidades suficientes de micronutrientes
especialmente hierro
y vitamina A.
- Cumplimiento oportuno y completo del esquema de vacunacin.
- Promover el correcto lavado de manos, higiene corporal y de cabello.
- Proteger a las nias y nios con ropa adecuada y limpia de acuerdo al
clima.
- Continuar la alimentacin de forma fraccionada y dar lquidos a los
nios
cuando estn enfermos.
- Reconocer los signos de peligro de las enfermedades prevalentes de
la niez
para el traslado oportuno al establecimiento de salud.
- Afectividad entre padres e hijos y otros miembros de la familia.
En la vida de un nio, el medio donde mayoritariamente confluyen

 Son factores de riesgo, aquellos factores causales o asociados, que alteran de

manera significativa la salud y el proceso de crecimiento y desarrollo de la nina y el nino, como:
Socioeconmicos:
- Pobreza y analfabetismo
- No tener acceso a un seguro de salud (SIS, EsSalud u otro seguro).
- Saneamiento ambiental defciente y condiciones inadecuadas de vivienda
- Edad de la madre (adolescente)
- Orfandad o situacion de abandono social o familia disfuncional y/o carencia afectiva
- Practicas inadecuadas de alimentacion.
Factores Pre Natales
- Consanguinidad.
- Antecedente familiar de alteraciones cromosomicas.
- Enfermedades e infecciones maternas (Sifilis, Toxoplasmosis, HIV, Citomegalovirus,
Rubeola).
- Edad de la madre Embarazo adolescente o Embarazo no deseado.
- Retraso de crecimiento intrauterino.
- Exposicion a Rayos X o a toxicos (alcohol, drogas, plomo, medicamentos, otros).
- Alteraciones metabolicas: Diabetes, Hipotiroidismo.
- Problemas de funcion fetal/placentaria.
- Enfermedades geneticas y defectos congenitos.
- Pre-eclampsia, Eclampsia.
- Alteraciones estructurales neurologicas detectadas por ultrasonido.

Factores Natales
- Asfixia perinatal.
- Prematuridad.
- Bajo peso al nacer
- Trauma obsttrico.
- Retardo de crecimiento intrauterino.
- APGAR <3 al 1 min. o <7 a los 5 min.
- Atencion del parto por personal no calificado.
Factores Postnatales
- Hiperbilirrubinemia.
- Depravacin de afecto y cuidado a la nina(o).
- Maltrato infantil, violencia familiar.
- Trastornos metabolicos: hipoglicemia, hipotiroidismo, fenilcetonuria, fibrosis
qustica.
- Sepsis e infecciones del Sistema Nervioso Central: Meningitis, encefalitis.
- Lesin cerebral traumtica.
- Desnutricin severa.
- Displasia de cadera y otras

HITOS DEL
DESARROL
LO

Control de cabeza y tronco sentado ( A )

Control de cabeza y tronco rotaciones (B )
Control de cabeza y tronco de marcha (C )
Uso del brazo y mano ( D )
Vision ( E )
Audicion ( F )
Lenguaje comprensivo ( G )
Lenguaje expresivo (H )
Comportamiento social ( I )
Alimentacion vestido e higiene ( J )
Juego (K )
Inteligencia y aprendizaje ( L )

ESCALA DE EVALUACION
DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR (EEDP)
Es un instrumento estandarizado que se utiliza para medir el nivel de
desarrollo de las funciones psicomotoras del nio hasta los 2 aos de
vida (24m)
Consta de 75 tems (5 tems para cada edad)
Areas del desarrollo evaluadas:
- Motora (M): Motilidad gruesa y Coordinacion corporal general
- Lenguaje (L): Verbal y no verbal y reacciones al sonido
- Social (S): Reaccionar a personas y aprender a travs de la imitacin
- Coordinacion (C): Integracion de funciones
Pasos a seguir:
Edad cronolgica (das)
Edad Mental (meses)
EM/EC
Coeficiente de desarrollo
Perfil de desarrollo

SUBTEST DE
COORDINACI
ON (16items)

SUBTEST DE
LENGUAJE
(24 tems)

SUBTEST DE
MOTRICIDAD
(12 tems)

DESARROLLO SEXUAL
(TANNER)
PUBERTAD PRECOZ Y
RETARDO
E.M. JORGE MARCHENA SAAVEDRA

PUBERT
AD
10,5 en
nias
11,5 en
nios
NIAS: Telarquia > Pubarquia >
Menarquia
NIOS: Testiculos > Pene >
Pubarquia

GnRH
Activadores:
Glutamato
Kisspeptina (KISS1)
Neurokinina B
(TAC 3)
Inhibidores:
GABA

FISIOLOGIA
DE LA
PUBERTAD
(VARON)

PUBERTAD
PRECOZ
DEFINICION
EPIDEMIOLOGIA
48% 15% 8 aos
27% - 7% 7 aos

CLASIFICACIO
N

PUBERTAD
PRECOZ
CENTRAL (PPC)
IDIOPATICAS (90% de mujeres y
40% de varones)
TUMORES DEL SNC
- Hemartomas
- Astrocitomas
- Ependimomas
- Pinealomas
- Gliomas
OTRAS LESIONES DEL SNC
- Hidrocefalia
- Quistes
- Traumas
- Enfermedades inflamatorias

PRECOCIDAD
PERIFERICA
(PP)

VARIANTES
PREPUBERA
LES

EVALUACION
Y
DIAGNOSTIC
O

QUIENES SERAN EVALUADOS?

PPC o PP?
EVALUACION INICIAL HC, EF, ESTADIO
EXAMENES DE LABORATORIO (LH SERICO, FSH SERICO, ESTRADIOL Y
TESTOSTERONA SERICA)
TECNICAS DE IMAGEN (RMN, ECOGRAFIA)

RETRASO
PUBERAL
CLASIFICACION:
1. RETRASO CONSTITUCIONAL DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
2. PR SECUNDARIO A ENFERMEDADES CRONICAS
3. HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO
4. HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO

RETRASO
CONSTITUCIO
NAL
Definicion
Manifestaciones clnicas
Diagnostico
Tratamiento

PR
SECUNDARIA
A ENF.
CRONICAS

Hh

Definicin
Manifestaciones clnicas
Mineralizacin sea

Diagnostico
Tratamiento

HH

Definicin
Manifestaciones clnicas
Diagnostico
Tratamiento