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Alteraciones Pulpares y Periacpicales COL UAM 2016
Alteraciones Pulpares y Periacpicales COL UAM 2016
PERIAPICALES
Endodoncia I
VI Ciclo
LESIONES
PERIAPICALES
Endodoncia I
VI Ciclo
QUE SON ?
Son estados patolgicos en la regin periapical
como resultado de la propagacin de un producto
de la irritacin o infeccin de la pulpa a travs del
pice.
Tratamiento : Endodntico
Granuloma Dentario
Representa la extensin apical de la inflamacin pulpar.
Quiste radicular
Es por lo general asintomtico, el paciente puede manifestar
sensibilidad a la percusin. En algunos casos se asocia a una fstula. El
diente est desvitalizado y puede presentar necrosis y una
restauracin.
No produce deformacin maxilar.
Radiogrficamente se observa una radiolucencia delimitada en la zona
apical del diente afectado. Suele ser ms grande que el granuloma y
extenderse a uno o ms dientes. Radiogrficamente no es posible
distinguir entre granuloma, quiste o abceso.
Abceso periapical
Se asocia con un comienzo agudo, tumefaccin, dolor, elevacin de la
temperatura, enrojecimiento de la piel, extrema sensibilidad a la
percusin, sensacin de extrusin dentaria. El diente afectado presenta
necrosis pulpar, o una restauracin o puede estar intacto.
Cicatriz Apical
Es una radiolucencia periapical ms frecuente en el maxilar que en la
mandbula, se presenta en la quinta dcada de la vida. Es asintomtica,
constituye un hallazgo radiogrfico. Existen antecedentes de lesin
periapical y obturacin de conducto y raspado apical.
Colesteatoma
Es una lesin semejante al granuloma dentario, se
diferencia microscpicamente en que el colesteatoma
consiste en densas masas de cristal de colesterol que
aparecen en forma d hendiduras. Adems presenta
clulas espumosas, plasmocitos y linfocitos.
La lesin representa un granuloma dentario en el
que la degeneracin adiposa conduce a la . . . . ..
.formacin de colesterol.
Tratamiento : Obturacin de conducto radicular y a veces
tratamiento quirrgico y raspaje.
LESIONES
PULPARES
Endodoncia I
VI Ciclo
Infecciosas
Fsicas
Qumicas
Inflamatorias :
Pulpitis reversibles :
Hiperemia pulpar
Herida pulpar
Pulpitis irreversibles:
Degenerativas :
Pulpitis reversibles
Inflamatorias
Pulpitis Irreversibles
Hiperemia pulpar
El avance de la lesin cariosa y la sumatoria de los agentes
irritantes fsicos y qumicos debido a la mayor exposicin de
dentina al medio bucal y dependiendo de la resistencia y defensa
del rgano pulpar empiezan a aparecer alteraciones vasculares
que caracterizan a la hiperemia. La hiperemia no es en s una
enfermedad sino un sntoma, una congestin sangunea, un
estado pre inflamatorio que presenta una seal de alerta que nos
indica que la resistencia normal de la pulpa est llegando al
lmite mximo de tolerancia fisiolgica. La hiperemia es
reversible una vez eliminada la causa.
Herida Pulpar
Se caracteriza por la exposicin accidental de la pulpa, produciendo
una laceracin del tejido y hemorragia.
Diagnstico Clnico.- si la pulpa ha sido expuesta accidentalmente
por el profesional, el diagnstico clnico se determina por la
hemorragia a nivel de la exposicin.
Atrs
Pulpitis
Es una enfermedad inflamatoria de la pulpa. Puede ser
provocada por:
Agentes fsicos tales como calor y fro resultado de obturaciones
profundas o extensas, traumatismo fsico grave repentino o
defectuosa preparacin de cavidades asociada a excesiva
produccin de calor y deshidratacin.
Agentes qumicos como la aplicacin de irritantes a la dentina
expuesta.
Invasin bacteriana producto de lesiones cariosas profundas.
Hay de dos clases:
Aguda
Crnica
Pulpitis aguda
La pulpitis aguda puede estar confinadas a un cuerno de la
pulpa coronal o implicar toda la pulpa, suele ser consecuencia
de una invasin bacteriana rpida. Para que la pulpitis siga
siendo aguda no tiene que haber posibilidad de drenaje del
exudado, el cual permanece encerrado dentro de la cavidad
ejerce presin y se extiende a todas las partes sanas de la pulpa
provocando dolor.
Pulpitis crnica
La pulpitis aguda sin tratamiento puede evolucionar lentamente
hacia una pulpitis crnica. Se observa en pacientes jvenes como
resultado de una irritacin de baja intensidad y de larga
duracin sobre una pulpa capaz de resistir esta accin irritante.
Pude observarse tambin en dientes viejos que han sido
sometidos a reparaciones anteriores o sufren una caries
lentamente progresiva.
Esta alteracin lleva a un estrechamiento de los tbulos de
dentina depositando la dentina terciaria o reparadora en su
interfase con el tejido blando pulpar, que acta como barrera
que hace ms lenta la progresin de la caries, bacterias y
toxinas, permitiendo que la pulpa desarrolle su propia respuesta
inmunitaria.
Necrosis pulpar
Las pulpitis agudas dependiendo de la intensidad del agente agresor pueden
avanzar lenta o rpidamente hacia la muerte pulpar es decir a la Necrosis
pulparEsta alteracin generalmente es asptica.
Diagnstico : La necrosis pulpar es asintomtica, clnicamente se observa
una alteracin en el color de la corona.
Tratamiento : Necropulpectoma.
Gangrena Pulpar
El tejido en descomposicin y desintegracin permitir el libre acceso
de las bacterias caracterizando as la gangrena pulpar que es la muerte
seguida de invasin bacteriana. Los productos en descomposicin son los
causantes de los olores.
Degenerativas
Calcificaciones pulpares
La pulpa puede ser sitio de calcificaciones cuya causa se
desconoce. Son asintomticas y no se identifican en las
radiografa, salvo que sean extensas. Solo un 10% de
calcificaciones pulpares pueden descubrirse por observacin
radiogrfica.
Clases
Resorcin interna
Resorcin externa
Esclerosis pulpar
Calcificacin difusa de la cmara y conductos pulpares
de los dientes que reduce el tamao de la cavidad
pulpar, se relaciona con la edad, es un hallazgo
radiogrfico ya que no se asocia a sntomas, Carece de
importancia, salvo si se desea tratar con endodoncia.
Obliteracin pulpar
Los factores mecnicos, como la atrisin, abrasin;
restauraciones o traumatismos actan como irritantes
de la pulpa y estimulan la produccin de dentina
secundaria, la cual produce obliteracin de la cmara
pulpar, no se ven cmara ni conductos pulpares, stos
dientes no estn vitales y no requieren tratamiento.
Clculos pulpares
Son calcificaciones que pueden estar en la cmara o
conductos pulpares de los dientes, se desconoce la
causa . En la radiografa se ve como zonas
radiopacas redondas, ovoides o cilndricas algunas se
conforman a la figura de la cmara o el conducto
pulpar, varan en forma, tamao y nmero, no
causan sntomas no requieren tratamiento .
Gracias