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EL ENVEJECIMIENTO Y LOS TEJIDOS PERIODONTALES

Fisiolgicamente , el envejecimiento no tiene efecto clnico


significativo en relacin con el incremento del riesgo de la perdida de
soporte periodontal; sin embargo ,Factores ambientales tienen alta
influencia en la salud bucal durante esta etapa.
La respuesta a la acumulacin de placa dentobacteriana produce la
misma respuesta fisiolgica en pacientes jvenes o viejos ,ambos
tienen capacidad para resistir progresin de la enfermedad.

Epitelio gingival

Algunos estudios sugieren diferencias regionales en el metabolismo de


carbohidratos y lpidos en epitelio de mucosa bucal de animales viejos
pueden ser secundarios a cambios en tejido conectivo subyacente por
disminucin de la vasculatura; pero la interrelacin epitelio tejido conectivo
iniciada durante la embriognesis prevalece manteniendo los tejidos del
adulto.
Existe disminucin en respuesta mitognica de clulas basales del viejo ,
por la accin de gerontogenos o senescencia replicativa el numero de
clulas progenitoras disminuye ., esto contribuye a desordenes infecciosos o
autoinmunes de la mucosa bucal en la vejez

Caracteristicas clinicas;

Disminucin de queratinizacin y adelgazamiento del epitelio gingival


con la edad aumentando susceptibilidad a antgenos bacterianos o
trauma.
En epitelio de unin el impacto no es claro , estudios reportan
migracin apical de epitelio de unin y recesin gingival aun en
individuos sanos..
Migracin de epitelio de unin puede deberse a erupcin para
compensar efecto de desgaste dental fisiolgico.
Recesin gingival no es un proceso fisiolgico del envejecimiento sino
de efectos acumulativos de inflamacin o trauma en el periodonto.

Tejido conectivo

Presenta disminucin en proliferacin celular , donde los fibrostomas del


tejido gingival son mas heterogneos y mas denso por presentar
incremento de conversin colagenasa soluble a insoluble, as como de
fuerza mecnica y temperatura estabilizando esta protena .
Hay disminucin en la produccin de matriz orgnica.

Ligamento periodontal

Presenta disminucin en numero de fibroblastos ( con estructura mas


irregular) mucopolisacaridos , vasculatura y matriz orgnica ,
incrementando la cantidad de fibras elsticas.
La disminucin en el ancho del ligamento periodontal podra estar
relacionado con el estado funcional del diente cuando esta en
hipofuncin, ya que es comn observar zonas parcialmente
desdentadas.

Cemento

El ancho del cemento puede aumentar de 5 a 10 veces las zonas apical y


lingual, por el deposito del mismo para compensar el desgaste dental

fisiolgico

Hueso alveolar

Es mas irregular en zona de hueso cribiforme, con insercin irregular de las


fibras colagenas .
Hay disminucin de la densidad osea y la vasculatura y aumento en la
resorcin.
Pacientes con osteoporosis presentan reduccin de masa osea, pero esta
es diferente del proceso fisiolgico relacionado con la edad.
El rango postextraccion no se ve afectado por el incremento de la edad ,
as como la osteointegracion de implantes dentales.
Injertos de hueso biofilizado obtenido de donadores de mas de pacientes
de mas de 50 aos de edad presentan potencial osteogenico
significativamente menor que el de donadores jvenes.

Placa dentobacteriana

La acumulacin de esta aumenta con el incremento de la edad debido a la


mayor exposicin de superficies radiculares.
No se han encontrado diferencias significativas en la composicin de la
placa supra gingival del paciente geritrico en relacin con la flora normal.
En cuanto a la composicin de la placa subgingival se han encontrado
diferencias significativas .
Es difcil encontrar diferencias entre los efectos de la edad en relacin con
factores ecolgicos que fomentan una mayor colonizacin bacteriana.

PROGRESION DE ENFERMEDAD PERIODONTAL

El estudio sobre gingivitis experimental que realizo el doctor Loe permiti


comparar el desarrollo de la enfermedad entre individuos jvenes y viejos
( 65-80 aos ) demostrando mayor respuesta inflamatoria .
El incremento de edad esta relacionado con perdida de insercin gingival ,
relacionada con el efecto de exposicin acumulativa a factores de riesgo ,
como exposicin que incrementa la probabilidad de que la enfermedad
periodontal ocurra.
El incremento de edad no es factor de riesgo significativo para la perdida
de soporte periodontal.
La placa , la predisposicin gentica, y el tabaquismo si se consideran
factores de riesgo.

LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Y SU RELACION CON LAS


ENFERMEDADES SISTEMICAS

Estudios indican que la higiene bucal pobre se asocia con condiciones medicas como:
Diabetes
Neumona
Enfermedad cardiovascular
La enfermedad periodontal puede estar asociada con;
Enf. De arterias coronarias
Alteraciones cerebro vasculares
Osteoporosis
Artritis reumatoide
Y puede afectar la densidad mineral osea
La enfermedad periodontal puede contribuir a un riesgo cardiovascular en pacientes con
hipertensin esencial.
La neumona es causa comn de mortalidad en el anciano, pero pacientes que presentan
buen cuidado bucal , reducen la incidencia de patgenos microbianos oro farngeos.
En el anciano la presencia de enf.. Periodontal puede estar relacionada con la disminucin
de peso .
Los cambios en la ingesta de nutrientes pueden estar relacionados con alteraciones del
sistema inmune y por lo tanto mayor incidencia de la enf. Periodontal.