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Alto
Riesgo.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA EG Y DG
CONCEPTOS
Periodo perinatal:
Periodo neonatal:
DEFINICION
Nacimiento: Es la expulsin o extraccin completa de un producto
de la concepcin, independiente de que el cordn est o no pinzado
y de que la placenta este o no adherida.
Recin nacido vivo: Es la expulsin o extraccin completa del
cuerpo de su madre, independientemente de la duracin del
embarazo, de un producto de la concepcin que, despus de dicha
separacin, respire o d cualquier otra seal de vida, como latidos
del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos
efectivos de los msculos de contraccin voluntaria, tanto si se ha
cortado o no el cordn umbilical y est o no desprendida la placenta.
RECIEN NACIDO
Es la etapa mas vulnerable de la vida del ser humano en
el perodo posterior al nacimiento.
En esta etapa se dan los mayores riesgos para su
sobrevida .
En esta etapa el recin nacido sufre un cambio de
adaptacin y dinamismo evolutivo, le dan al recin nacido
un carcter de gran fragilidad y dependencia del medio.
CATEGORIAS
DEFINICION
CLASIFICACION DEL RN
SEGN PESO AL NACER
Menos de 2500 g.
Menos de 1500g.
Menos de 1000g.
Pretrmino
A trmino
Postrmino
Factores De
Riesgo.
Encfalopatahipxico-isqumica.
Convulsiones neonatales.
Post hemorragia.
Necesidad de ventilacin.
Sepsis neonatal.
Hiperbilirrubinemia.
Problemas renales.
Enfermedades
hemolticas.
Hipoglucemia sintomtica.
Errores
cardiopata congnita.
metablicos
comprobados,
Factores de riesgos
placentarios.
Polihidramnios.
Oligoamnios
Infeccion materna.
Embarazos multiples.
Factores de riesgos
maternos.
FUR desconocida
Obesidad
o
la
Factores de riesgo
Complicaciones posibles
Factores demogrficos
Paridad:
Frmaco dependencia
Alcoholismo
Tabaquismo
Estado nutricional materno
Parto prematuro
Pre madurez
Sensibilizacin Rh.
Hipertensin recurrente
Eritroblastosis
Sufrimiento fetal
Anomalas congnitas
Anomalas congnitas
Enfermedades cardiovasculares
Hipertensin crnica
Cardiopata congnita
Trastornos hematolgicos
Drepanocitemia
Hemoglobinopatas
Purpura transitoria
Glomerulonefrinitis crnica
Insuficiencia renal
Trastornos de la reproduccin
Malformacin uterina
Insuficiencia cervical
Pre madurez
Trastornos metablicos
Diabetes
Enfermedad tiroidea
Infecciones maternas:
Infecciones TORCH
Pre madurez
Hepatitis
Hepatitis
Eritroblastosis fetal
Embarazo mltiple
Sensibilizacin Rh
Embarazo prolongado
Cordn umbilical
Prolapso
Nudo verdadero
crecimiento; asfixia
Asfixia
Asfixia
Membranas
Rotura prematura
Rotura prematura:
Insercin velamentosa
Vasos previos
Rotura o desgarro
asfixia
Infeccin
Amnionitis
Infeccin
Oligohidramnios
Anomalas congnitas
Poli hidramnios
Placenta
Placenta previa
Presentacin de cara
Situacin transversa
Distocias
Inercia uterina
Asfixia
Tetania uterina
Cefalohematoma
Distocia de hombre
Oxitocina
PROBLEMAS DEL RN DE
ALTO RIESGO.
Trastornos circulatorios.
Lesiones enceflicas.
Infecciones nosocomiales.
ANEMIA
IATROGENICA
LEUCOPENIA
< 10.000 MM3
RECUENTO NORMAL
SISTEMA INMUNOLOGICO
INMADURO
FAGOCITOSIS Y RTA
INFLAMATORIA
DISMINUIDA
TTO
PRECOZ
Postura y
Actividad
El recin nacido de trmino tiene una actividad variable
segn su estado de sueo, alerta o llanto.
En reposo se presenta con sus extremidades flectadas y
algo hipertnicas, manos empuadas o adopta la posicin
del reflejo tnico-nucal:
o la cabeza vuelta hacia un lado, con las extremidades
del mismo lado extendidas y las contra laterales en flexin.
Color y Textura
Pi
el
o Usualmente es de un color rosado y suave, con frecuencia adopta un aspecto marmreo. Tambin
puede presentarse cianosis localizada de manos y pies (acrocianosis) que normalmente desaparece despus
de das. El tejido subcutneo debe sentirse lleno. Es normal una descamacin discreta de la piel, pero en el
RN de post trmino es mucho ms marcada. Si se aprecia ictericia significa que la bilirrubina est al menos
sobre 5 mg %. En el prematuro la piel es muy delgada, casi transparente, roja, con muy poco tejido
subcutneo.
El Vermix Caseoso
o (Unto sebceo) Es un material graso blanquecino que puede cubrir el cuerpo el Lanugo: Pelo fino que
puede estar presente sobre los hombros y dorso.
Mancha monglica:
oManchas de color azul pizarra, con frecuencia grande, se ubican en dorso, nalgas o muslos, son
benignas y no tienen significado patolgico
Hemangiomas planos
Eritema txico
oErupcin mculopapular con base eritematosa que puede confluir, con algunas vesculas pequeas en
su centro de color amarillo que contienen eosinfilos. Su distribucin es variable, pero preferentemente se
ubica en tronco y extremidades, aparece en los 3 primeros das y desaparece cerca de la semana. No tiene
significado patolgico.
Petequias y equimosis
oPueden observarse petequias en cabeza y cuello asociadas a circular de cordn. Si son generalizadas
y se presentan con equimosis, debe sospecharse trombocitopenia u otras alteraciones de la coagulacin.
Forma y tamao.
Cabez
a
Fontanelas
Suturas
o Es el edema del cuero cabelludo por la presin del trabajo de parto. Se extiende
sobre las lneas de sutura y puede ser extenso. Debe diferenciarse de los
cefalohematoma:
CARA
Ojos:
Nariz:
Boca:
o Los labios son rojos, las encas muestran el relieve dentario pero no
tienen dientes el paladar se deben buscar fisuras. Es frecuente observar las
llamadas Perlas de Ebstein en la lnea media y que son pequeas ppulas
blanquecinas de + 1 mm de dimetro. No tienen significado patolgico.
Odos
o
Tra
x
Observar su forma y simetra. La frecuencia respiratoria es peridica de
alrededor de 30 a 60 por minuto.
Clavculas
Ndulo mamario
Pulmones:
o La respiracin del RN es en gran parte abdominal, frecuentemente
irregular (peridica). Los pulmones se expanden en forma simtrica y tiene
un adecuado murmullo vesicular. Pueden auscultarse ruidos hmedos en las
primeras horas post parto. Un murmullo vesicular asimtrico o disminuido
deben hacer sospechar patologa.
Corazn
o Frecuencias cardacas bajo 90 y sobre 195 / minuto deben estudiarse. El
apex est lateral a la lnea medio clavicular en el en el 3 o 4 espacio
intercostal izquierdo. Con frecuencia pueden auscultarse soplos sistlicos
eyectivos que son transitorios. Todo soplo que se acompaa de otra
sintomatologa o que persiste ms de 24 horas debe ser estudiado.
Miembros superiores
Forma
Abdomen y Segmento
Inferior
Ano y recto.
Genitales.
cadera.
Examen
neurolgico
Reflejos arcaicos:
Reflejo de Moro
al aplicar presin en palmas y la planta del pie el RN flexiona sus dedos empuando la mano
o flectando los dedos del pie.
o
Bsqueda
Succin
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