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Definicin:
Las vlvulas
cardacas
El aparato Valvular
El aparato Valvular
VALVULOPATAS
Definicin
Cualquier afeccin de las vlvulas cardacas
Clasificacin
Insuficiencia valvular: no cierra bien
Estrechez valvular: no abre bien
* Vlvulas A-V
* Vlvulas semilunares
en la Insuficiencia
Valvular
Vlvulas A-V:
-Consecuencia
hemodinmica:
+ Gasto Cardaco
+ Dilatacin ventricular
+ Hipertrofia ventricular
+ Insuficiencia ventricular
contrctil
VI: congestin
pulmonar
disnea
VD: ingurgitacin
yugular
hepatomegalia
edemas
Vlvulas semilunares
-Consecuencias
hemodinmicas:
diastlica
sistlica
diastlica
+Sobrecarga
+ Gasto cardaco
+ Presin
+ Presin
+A largo plazo:
insuf vent.
Alteraciones hemodinmicas
en la Estrechez Valvular
Vlvulas A-V
Definicin
Tipo
1.Reumtica
fusin
- Etiologa
Comentario
La ms habitual. El estrechamiento es resultado de la
y engrosamiento de las comisuras, valvas y cuerdas
tendinosas.
Los
sntomas
aparecen 20del
aos
despus
2.Calcificada:
Esclerosis
y calcificacin
anillo.
Ms de la fiebre
reumtica
frecuentemente
causa
insuficiencia valvular.
aguda.
3. Isqumica:
El infarto del miocardio puede afectar los msculos
papilares y alterar su funcin.
4.Congnita:
Se presenta durante la lactancia y la niez
5.Tumor auricular: Mixoma auricular
6.Colagenopata:
LES, artritis reumatoide
Fisiopatologa de la Estenosis
Mitral
Estenosis mitral
Gradiente valv mitral
PDFVI
Presin Aurcula izquierda
CAI
Arritmias auric
Sntomas
Distole (taquicardia)
Prdida sincrona AV
(fib auric, bav)
Diagnstico de la
Estenosis Mitral
Sntomas asociados:
En ejercicio
Disnea,, tos
Fatiga
Actividad disminuida
Palpitaciones
sncope
En reposo
Tos, jadeo
Disnea paroxstica
nocturna
Ortopnea,
Hemoptisis por HTP
Edema agudo de pulmn
Ronquera
De las complicaciones
examen fsico:
Inspeccin: nos guiaremos por la
presencia de los sntomas.
Palpacin: 1R seco e intenso>chasquido y fremito diastlico.
Pulso : disminuidos
Auscultacin: 1R seco e int. Sistole
limpia 2R protodiastolico
chasquido rolido diastlico y
reforzamiento presistlico
Plan de Estudio: Rx de Trax, EKC,
ECG, Doppler
Insuficiencia Valvular
Mitral
Mecanismos
Etiologa
Mecanismo
Fisiopatologa
Insuficiencia
mitral
Del compliancetransmisin
al lecho pulmonar = Edema
En la distole llenado de del
VI por mayor debito (el
normal y el
regurgitado)=sobrecarga del
VI
Dilatacin Reguladora
regurgitacin sistlica
Depender gravedad, tamao
del orificio y gradiente de
presin
Volumen de la A, flujo retrogrado
depende del compliance A.
amortigua la de presin en vasos
pulmonares
(Compensacin)
Clnica
Aguda
Crnica
Disnea principalmente
Claudicacion de miocardio
Izq
Palpitaciones(fibrilacin,
aleteo auricular, taquicardia
supraventricular
paroxistica)
de Estudio
FallaPlan
del VD
EKG: ondaPanchas,
aumento del voltaje de QRS
con R mas altas y T de
sobrecarga.
Rx Torax: Crecimiento2y
3arcos izquierdos
Ecocardiograma
Radiologa y EKG en la
Regurgitacin Mitral
Sndrome de Farlow
Reumticas
Degenerativas
Patologa
Presentacin clnica
Es la causa ms probable de
estenosis en mayores de 70 aos.
Muy frecuente en diabticos e
hipercolesterolmicos.
Esclerosis
Vlvula Normal
3,5
Estenosis
Calcificada
INSUFICIENCIA
VALVULAR
ARTICA
Causas de Insuficiencia
Artica
Sitio
Patologa
Causas
Curso
Valvular
Anormalidades de
las cspides
Endocarditis
Enferm reumt
Espondilitis
anquilosante
Congnita
Aguda o crnica
Aguda o crnica
Por lo general crnica
Crnica
Dilatacin
Aneurisma artico
Aguda o crnica
Por lo general crnica
Inflamacin
Aortitis (Takayasus)
Sfilis
Enferm artrticas
Desgarros con
prdida de
soporte comisural
Traumatismos
Diseccin