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INVESTIGACIONES
UNAN MANAGUA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
Programa de
Medicina Familiar y
Comunitaria
ATENCIN PRENATAL DE BAJO RIESGO
Presuntivos
Aparecen al final de la cuarta semana y desaparecen en el curso de la 18ava
semana. Son de tipo subjetivo y se conocen como trastornos simpticos.
DEFINICION
Atencin Prenatal
OBJETIVOS GENERALES DE LA
ATENCION PRENATAL
Identificar los
factores de
riesgo
Diagnosticar la
edad
gestacional
Diagnosticar la
condicin fetal
Diagnosticar
la condicin
materna
Educar a
la madre
CALIDAD:
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FACTORES DE
RIEGOS
POTENCIALES.
FACTORES DE
RIESGOS
REALES
CONCEPTOS
FACTORES DE RIESGO:
Probabilidad que tiene la madre o su hijo, o ambos de enfermar o morir
FACTORES DE RIESGO POTENCIALES:
Aquellos que a pesar de su presencia no producen dao
directo, pero que de no tomar las precauciones de forma
oportuna pueden vincularse a algn dao en base a las
estadsticas disponibles es decir, se conviertan en factores de
riesgo Real:
Edad (< de 20 y > de 35 aos)
Analfabeta
Soltera
Talla baja (< de 1.50 metros)
Antecedentes familiares
Paridad (nuli o multiparidad)
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CONCEPTOS
FACTORES DE RIESGO REALES:
PRECONCEPCIONALES
Aquellos cuya presencia se asocia de forma directa al dao en base
a las evidencias cientficas disponibles. Ejemplo de ello son algunas
patologas especficas relacionadas con la gestacin mltiple,
preeclampsia, diabetes, anemia, etc.
Diabetes.
Hipertensin arterial.
Tuberculosis.
Neuropatas.
Cardiopatas.
Hepatopatas.
Endocrinopatas.
Trastornos psiquitricos
Infecciones
de
transmisin
sexual/VIHSIDA.
Otras patologas ginecolgicas (cirugas
plvicas, infertilidad, cncer ginecolgico).
Vrices en miembros inferiores
Hbito de fumar, alcoholismo, drogadiccin.
Factor Rh (-).
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CONCEPTOS
FACTORES DE RIESGO REALES:
Hiperemsis gravdica no
controlable.
Antecedentes de Aborto
diferido y muerte fetal
anteparto.
Anemia.
Infeccin de Vas Urinarias.
Poca o excesiva ganancia
de peso.
Hipertensin inducida por el
embarazo.
Embarazo mltiple.
Hemorragia.
Retardo del crecimiento
intrauterino.
DEL EMBARAZO
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TRABAJO DE GRUPO!!!!!
Organizar los participantes segn municipio de procedencia
Cada municipio llevara un total de 20 Expedientes de mujeres
embarazadas
Se intercambiaran los expedientes entre los municipios
Segn lo aprendido durante la exposicin:
a. Evaluar si las mismas fueron bien clasificadas en base a:
los criterios para clasificar a las embarazadas para la APN
de Bajo Riesgo segn formulario modificado de la OMS.
b. Obtener el indicador de calidad para la vigilancia del
cumplimiento del APN. Para ello deber evaluar si cada uno
de los datos registrados en la HCP son correctos. Puede
apoyarse en el instrumento adjunto
los
municipios
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ATENCION PRENATAL
1-nov-09
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3.
LASIFICACIN DE EMBARAZO DE BAJO O
ALTO RIESGO
Realizarla en cada atencin prenatal
analizando factores de riesgo (potenciales o
reales) y se obtiene del adecuado llenado y
anlisis de los formularios de la APN
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ACTIVIDADES BSICAS..
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6.
ACTIVIDADES BSICAS..
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xamen Obsttrico: Medicin de Altura de Fondo Uterino
(AFU), llenado y evaluacin de Curva del Crecimiento Fetal.
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ACTIVIDADES BSICAS..
Conducta segn curva de crecimiento fetal en APN
tero muy grande para la edad gestacional o Signo
en (+). Puede ser mal clculo de Fecha Probable de
Parto, embarazo gemelar, polihidramnios, mola
hidatiforme, mioma coincidente con embarazo,
malformacin fetal, feto grande.
tero muy pequeo para la edad gestacional o
Signo en (-). Puede ser error en la fecha de la
ltima menstruacin, retardo del crecimiento fetal
o muerte intrauterina.
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ACTIVIDADES BSICAS..
8. Aplicacin de vacuna antitetnica.
Las personas se consideran inmunizada cuando
han recibido dos dosis, con intervalos entre 4 a 8
semanas y un refuerzo al ao. Si la embarazada
tiene este esquema completo recibir un refuerzo
en cada embarazo.
9. Prescripcin de exmenes de laboratorio
Prueba rpida de bacteriuria y proteinuria
en orina.
Se realiza con tiras reactivas. Se debe efectuar 31
a toda embarazada en cada atencin prenatal,
independientemente de que se encuentre
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ACTIVIDADES BSICAS..
10. Prescripcin de Acido Flico y de Hierro
Prescripcin de Acido Folico
SI Hay antecedentes de Defectos del Tubo Neural, o tiene
Diabetes tipo II o ha recibido tratamiento con
anticonvulsivantes, indicar 4 mg tres
meses antes y
despus del embarazo.
Si NO HAY antecedentes de DTN, indicar 0.4 mg. tres meses
antes y despus del embarazo
Prescripcin de Hierro
indicar una tableta con concentraciones de 60 mg. de Hierro
Elemental y orientar sobre reacciones ms frecuentes
Si existen signos clnicos de anemia severa ms
Hemoglobina a 7 gr/litro. Indique y prescriba inicio de
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ingesta de 120 mg de Hierro elemental PO y refiera de
inmediato al hospital.
11. Consejera
12. Orientaciones bsicas de cada apn
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General de Orina
Prueba de VIH-SIDA, RPR, Hemoglobina (Hb), Tipo y Rh, Glucemia
Ultrasonido no de rutina
Bacteriuria positiva:
Reposo
Ingesta de lquido forzados (3 a 4 litros por da)
Tratamiento tero inhibidor y maduracin pulmonar
Nitrofurantoina 100 mg por va oral cada 12 horas por 10 das o Cefalexina 500 mg, cada 6 horas
por 7 das por va oral
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Maniobras de Leopold.
Auscultar latidos fetales.
Considerar el examen vaginal si no fue realizado en la
primera visita.
Revisar la presencia de edema generalizado
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MANIOBRAS DE LEOPOLD
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IMPLEMENTAR INTERVENCIONES
Indicar Albendazol 400 mg. Va oral, dosis nica.
Aspirina 80 mg po diario a partir de las 20 semanas a
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INTERROGATORIO
Preguntar sobre signos, sntomas o situaciones
particulares que se han presentado salida de lquido,
amnitico, dolor abdominal o lumbar, contracciones
uterinas, sangrado, movimientos fetales.
Ingesta de otros medicamentos, diferentes al hierro,
cido flico, calcio y aspirina
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ATENCION PRENATAL
1-nov-09
Trabajo de Grupo!!!!!!
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MUCHAS GRACIAS!!
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