COLORACION PAP

INTEGRANTES

DEFINICIN

El examen de Papanicolaou (prueba de Pap

y/o examen citolgico) consiste en
examinar clulas recolectadas del cuello
uterino. Esta prueba puede mostrar la
presencia
de
infeccin,
inflamacin,
clulas anormales, o cncer.

Introduccin

Los microorganismos que causan infecciones en el

tracto genital femenino son variados, observndose

virus,

bacterias, hongos y parsitos.

representada mayoritariamente por aerobios y

anaerobios, estafilococos, bacilos

grampositivos tipo difteroides y Bacteroides spp.,

Peptostreptococcus

spp., Peptococcus spp., Gardnerella vaginalis, y otros

componentes que se encuentran en bajsima

proporcin

(Mobiluncus sp., micoplasmas, Candida sp., etc.).

TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGA CERVICAL:

Si bien NO existe contraindicaciones para el examen de

PAPANICOLAOU se debe evitar cuando:

Sangrado Menstrual.

Ducha vaginal en las 72 horas previas.

Medicamentos por va vaginal durante la semana

anterior.

Relaciones sexuales las 24 horas previas.

Si ha sido sometida a exploracin bi-manual, o

manipulaciones sobre el cuello (legrados, colocacin o
retirada de DIU) dentro de las ltimas 48 horas.

Mujeres con histerectoma

Antecedentes de enfermedades de transmisin sexual

Mujeres fumadoras

Mujeres que toman anticonceptivos orales

Mujeres inmuno deprimidas

TCNICAS
- Usar espculo de acuerdo al tamao de
la paciente
-Si hay mucho moco, limpiar primero con
gasa.
-Guantes libres de talco.
-Superficie de lmina limpia.
-No lubricantes.
-Toma de endocrvix y exocrvix.

Errores
- Que haya mucha secrecin en la muestra.
-Que no lleve clulas endocervicales.
-Que haya defectos de fijacin, tincin, o
reporte.
- Equivocaciones en la muestra, que sea de
otro paciente.

Preparacin del material

y equipo:

Antes de atender a la usuaria, verificar que el

material y equipo que se utilizar, est completo y
esterilizado (en el caso de los espculos).

Material y Equipos

Esptula de Ayre

Citobrush

Porta objetos con borde esmerilado

Fijador citocelular

Espculo

Camilla ginecolgica

Tcnica para la
obtencin de muestra:

Paciente en posicin ginecolgica, contar con una

adecuada fuente lumnica que permita visualizar
adecuadamente el conducto vaginal y el cuello.

Utilizacin de guantes en ambas manos (eliminando el

exceso de talco) y pechera plstica.

Colocacin del espculo vaginal sin LUBRICANTE, si es

necesario lubricar se puede utilizar agua destilada o
solucin salina.

El paso ms importante para un buen examen es

visualizar el cuello y el orificio exocervical.

Una vez visualizado se puede eliminar el exceso de moco,

exudados purulentos o sangre de la superficie del cuello
sin raspar, mediante toques aplicados con una trula
de algodn humedecida en agua destilada o solucin
salina antes de tomar la muestra.

Tcnica para la toma de la

muestra:
Toma con la Esptula de Ayre
La muestra del cuello uterino con la esptula de Ayre
modificada, se realiza en dos partes:
a) Muestra Exocervical: con el extremo ondeado de la esptula
apoyado sobre el orificio externo, girando en 360 con presin
ligera sobre el cuello.
b) Muestra Endocervical: Puede ser obtenida con el citobrush
o el extremo en punta de la esptula de Ayre.
El citobrush se introduce lentamente por el orificio cervical
hasta alcanzar con suavidad la mayor profundidad posible,
luego se hace girar dentro del canal endocervical 90 una vez
(no es necesario girar en 360).
La esptula de Ayre se introduce de igual manera (con el
extremo en punta) luego se hace girar en 360 (se recomienda
girar solo una vez, de izquierda a derecha). Girar demasiadas
veces podra provocar sangrado y contaminar la muestra.
La muestra obtenida debe ser transferida de forma INMEDIATA al
portaobjetos (lmina de vidrio).

EXOCERVIX

ENDOCERVIX

Extendido de la
muestra:
La lmina puede dividirse en forma terica de la

siguiente forma:

a. La ms pequea, corresponde a la zona

esmerilada (para la rotulacin).

b. La segunda o central es utilizada para el

extendido de la muestra EXOCERVICAL.

c. La tercera (opuesto al esmeril), para el

extendido ENDOCERVICAL.

El extendido debe hacerse en forma UNIFORME

Y DELGADO evitando la superposicin celular,
con el fin de obtener una pelcula delgada, que
permita una fijacin adecuada. El paso de la
esptula de Ayre sobre la lmina debe hacerse
UNA SOLA VEZ en forma continua.

Tcnica de Fijacin de
la muestra citolgica:

La desecacin de las muestras ocurre a los

pocos segundos de tomada la muestra, por eso
es imprescindible fijar de forma inmediata
despus de hacer los extendidos.

Lo ms comn es la fijacin con fijador

citolgico en aerosol, para este caso se debe
colocar la lmina de muestra a una distancia de
30 cm del instrumento de fijacin con la
intencin de crear una pelcula protectora de las
clulas, homognea y delgada (el fijador debe
ser removido qumicamente en el laboratorio de
patologa para el posterior estudio).

PAPANICOLAU
Sensibilidad:

80%
Especificidad: 99%.
Falsos negativos: 6 55%
Mtodos

automatizados (FDA 1995):

Papnet Testing System*
- Sensibilidad: 97%.
- Reduce el nmero de falsos negativos 2
veces.
- Puede procesar 20% ms de muestras.

FRECUENCIA
Generalmente anual.
Toda mujer debe someterse a la prueba
PAP luego de haber iniciado su actividad
sexual.
Si despus de 3 aos consecutivos los
resultados son normales, la prueba se
puede hacer con menos frecuencia, cada 2
aos.
Trabajadoras sexuales cada 6 meses.

Coloracin cotidiana de
Papanicolaou

Hematoxilina de Harris
Es un colorante nuclear; tie la membrana nuclear y
la cromatina de color azul oscuro a rojizo purpreo y
el nucleolo de color rojo, rosado o naranja
La ventaja de la Hematoxilina de Harris es que resulta
fcil de preparar y envejece (madura) con rapidez por lo
cual se puede utilizar en 24 horas.
ORANGE G (OG6)
El orange G y la solucin EA (eosina amarillenta) se
utilizan para teir los citoplasmas. Ambas son
soluciones alcohlicas y el alcohol hace ms
transparentes a los citoplasmas. Tien por
saturacin