transfusiones

Algunas indicaciones de
utilidad para el QFB

Pruebas en muestras de sangre

previo uso en transfusiones
Antgenos A y B en eritrocitos (GR) (prueba
directa)
Anticuerpos regulares anti A y anti B en
suero o plasma (prueba inversa), GR A1 y B
Antgeno Rho(D) , si es negativo realizar D
dbil

Pruebas pre-transfusin
Prueba directa ABO
Prueba Rh
Prueba inversa ABO
Anticuerpos
Pruebas cruzadas

Eritrocitos receptor
con anti A y anti B
Eritrocitos receptor
con anti D
Suero receptor
(plasma) con clulas
A1 y B
Suero
receptor(plasma) con
clulas tipificantes
Suero receptor con
eritrocitos donador

Pruebas para evitar transmisin

de infecciones segn Nom 003

Sfilis :
Prueba serolgica
Hepatitis B: Antgeno de superficie
Hepatitis C: Prueba serolgica, anticuerpos
VIH:
Prueba serolgica, anticuerpos
Con antecedentes o proceder de zonas de riesgo:
Brucelosis
Paludismo
Tripanosomiasis

Pruebas especficas de la AABB

para el donador

Hepatitis B: Antgeno de superficie.

Hepatitis B: Anticuerpo anti-core
Hepatitis C: Anticuerpo anti-virus
HIV (VIH)-1, HIV-II: Anticuerpos anti HIV-1,2
Sfilis:
Prueba serolgica
HIV-1,HCV: Prueba de amplificacin de
cidos nuclicos (NAT)
Otras

Aloinmunizacin
Causa
Formacin de anticuerpos por sensibilizacin con eritrocitos, leucocitos,
plaquetas o protenas plasmticas
Seales
Fiebre, hemoglobinemia, coagulacin
intravascular diseminada, y shock

Rasgos clnicos de una

reaccin transfusional
Fiebre
Hipotensin
Dolor lumbar
Sensacin de compresin en el
pecho
Nausea y vmitos

Investigacin de una
Reaccin Transfusional
Verificar errores administrativos
Verificacin visual de las muestras
pre y post transfusin
Reaccin de antiglobulina directa

Consecuencias Inmunolgicas de
una Transfusin I
Aloinmunizacin por:
Antgenos de eritrocitos, plaquetas,
protenas plasmticas
Incompatibilidad por Eritrocitos:
a) Hemlisis extravascular:generalmente
incomptibilidad por ABO
b) Hemlisis extravascular: Inmediata y
Tarda

Consecuencias inmunolgicas de
una tranfusin II

Incompatibilidad de Leucocitos y Plaquetas:

a) Reacciones febriles(granulocitos)
b) Reaccin pulmonar (granulocitos)
c) Prpura post-transfusional (plaquetas)
d) Reaccin injerto vs hospedero, GvH,
(linfocitos)
Incompatibilidad proteas plasma :
Urticaria y Reacciones anafilcticas

Reacciones transfusionales
inmediata y tarda
Inmediata-Causas:
Incompatibilidad ABO,
hemlisis intravascular
de cls transfundidas
Seales:Fiebre,escalofrohi
potensin,shock,hemoglubinuria,oliguria,anuria, exceso sangrado
Sntomas:Sensacin
quemadura,dolor en
pecho,espalda,
inquietud, disnea y
angustia

Tarda-Causas:
Acs.a Rh,Kidd,Duffy,
Kell, MNSs,hemlisis
extravascular de cls
transfundidas
Seales:Fiebre,escalofros,hipotensin,orina
obscura
Sntomas:
Cada inexplicable del
hematocrito

Investigacin de una Reaccin

Transfusional I
Si existen evidencias de hemlisis:
Examinar plasma y orina del paciente para
hemoglobina, los frotis pueden mostrar
esferocitosis
Si hay evidencias de incompatibilidad,
verificacin manipulacin: La identificacin del
error indica el tipo de incompatibilidad
Verificacin serolgica: Repetir ABO y Rh en
unidades paciente y donador, checar anticuerpos
anti- eritrocitos, repetir prueba de compatibilidad
con suero pre y post transfusin y prueba
antiglobulina directa (DAT)

Investigacin de una Reaccin

transfusional II
Si existen seales de coagulacin
intravascular diseminada (DIC):
Frotis de sangre (fragmentacin celular),
cuenta de plaquetas, checar coagulacin.
Si existen seales de contaminacin
bacteriana:
Tincin de Gram, cultivo sangre donador

Contaminacin bacteriana
Causas: Contaminacin de la sangre para
donacin, con bacterias
Seales:Fiebre repentina, clicos
intestinales,diarrea,dolor
muscular,shock,coagulacin intravascular
dieseminada,fallo renal, colapso vascular