HEMORRAGIA Y SHOCK

Orientador: Prof Dr. Ariel

Santander

Hemorragia - Denominamos hemorragia a cualquier salida de sangre de sus cauces

habituales (los vasos sanguneos). Existen dos tipos de clasificaciones, una atendiendo al
tipo de vaso que se ha roto, siendo sta arterial, venosa o capilar y otra atendiendo al
destino final de la sangre.

Shock - Definiremos al shock como el conjunto de signos y sntomas consecuentes a la

falta o disminucin del aporte sanguneo a los tejidos, debido a la prdida de volumen
sanguneo o al aumento de la capacidad de los vasos. Esto implica la falta de oxigenacin
de los tejidos, por lo que si no se acta con rapidez puede derivar en la muerte del
accidentado.

Hemorragias Internas
Es aquella que por sus
caractersticas la sangre no fluye al
exterior del cuerpo, sino que se
queda en el interior, generalmente
acumulndose debajo de la piel o en
algn organo.

Normal do crebro
(Vista dianteira)

Sntomas
Los aneurismas que causan hemorragia subaracnoidea por lo
general no presentan sntomas antes de la ruptura . Pero a
veces , los aneurismas de compresin de un nervio o la
produccin de una pequea fuga de sangre antes de la rotura
significativa y, como consecuencia , dan una seal de
alarma , tales como dolor de cabeza, dolor en la cara , visin
doble u otros problemas visuales.

Hemorragia
Subaracnoidea

Diagnstico
Se establece a travs de una
tomografa computarizada (TC ) , que
revela el lugar donde se produce el
sangrado . La puncin lumbar , si
prctica necesaria que , puede
revelar la presencia de sangre en el
lquido cefalorraqudeo.
Diagnstico
La persona puede haber sufrido una hemorragia subaracnoidea es hospitalizado
inmediatamente y aconseja evitar cualquier esfuerzo. Para el control de graves se
administran analgsicos de dolor de cabeza . A veces surge un tubo de drenaje
en el cerebro para disminuir la presin.

Hemorragia
Cerebral

Hemorragia cerebral es la ruptura de un vaso

sanguneo (por lo general de una arteria en el
cerebro ), que causa dao cerebral y

hemorragia.
Los sntomas se presentan slo cuando la hemorragia cerebral afecta a una
parte importante del cerebro .
Algunos de los stomas que la persona tiene:
debilidad corporal general o letargo
convulsiones repentinas
El dolor muscular en los brazos o las piernas

Las Causas
Hipertensin
Aneurisma
Malformacin arteriovenosa
Angiopata amiloide
Trauma
Tratamiento
Una hemorragia cerebral leve puede curar espontneamente se
produce debido a la reabsorcin del hematoma en el crneo .

Aneurisma artico
abdominal
Un aneurisma de la aorta abdominal ( AAA) es una protuberancia o
hinchazn llena de sangre en la aorta que se ejecuta a travs de su
abdomen.
Los Sntomas
Muchas personas con aneurismas articos
abdominales no tienen sntomas. Cuando un
aneurisma artico abdominal se expande , usted o
su mdico puede notar una palpitacin en el medio
o en la parte inferior de su estmago , dolor en la
parte baja de la espalda , o flacidez en el pecho . La
mayora de los aneurismas abdominales son
identificados durante los exmenes mdicos de
rutina.

Causas
No se sabe qu causa exactamente un aneurisma artico
abdominal en algunas personas.

Diagnsti
Si su mdico ve seales de un aneurisma de aorta abdominal , se puede programar pruebas

co

especiales para confirmar el diagnstico . En general , las pruebas consisten en tomar imgenes
de su abdomen usando imgenes por resonancia magntica (IRM ) , tomografa computarizada (
TC)
y las imgenes de ultrasonido .
Tratamien
No
to todos los pacientes con aneurisma articos abdominales
necesitan ser tratados quirrgicamente.

Hemorragia Gastrointestinal
Se refiere a cualquier sangrado que
se origine en el tubo digestivo.
El sangrado puede provenir de
cualquier sitio a lo largo del tubo
digestivo, pero a menudo se divide
en:

Hemorragia Alta
Se puede classificar como el sangrado gastrointestinal superior cuando
los puntos de hemorragia son el esfago, el estmago y el duodendo.
Algunas de las posibles causas de la hemorragia digestiva alta son : lcera
duodenal, Varices esfago-gstrica, La perforacin del esfago, estmago o
duodeno.
Los stomas de hemorragia gastrointestinal pueden varia ligeiramente
dependendo de la regin donde hay sangrado. Vmitos de sangre o
cogulos de sangre, sangre em las heces, heces de color negro,
pegajoso y muy mal olor.

Hemorragia Baixa
Los sntomas de hemorragia digestiva baja pueden ser:
Sangre en las heces : heces de color negro , pegajoso y muy mal a las rosas
ful;
sangre roja brillante en las heces.
Cuando se trata de una hemorragia grave todava pueden ser los siguientes
sntomas:
Aturdimiento
Un sudor frio
Desmayos.

Si la persona experimenta estos stomas se aconseja una

consulta con un mdico gastroenterlogo. Los exmenes que
pueden ayudar a diagnosticar la hemorragia digestiva son
endoscopia o colonoscopia.

Exmenes
Sigmoidoscopia
Colonoscopia
Anuscopia
Clister Opaco

Hemorragia Menstrual
Se produce cuando una mujer tiene un
"perodo" durante ms de 10 das
consecutivos , se indicarn por el
gineclogo y vara De acuerdo con su
causa . Algunas opciones de tratamiento
para detener el sangrado menstrual Son
anticonceptivos orales, DIU y tomar hierro
y cido flico.

Sangramento Menstrual Normal:

Perodo: 2 a 8 dias
Volume de sangue: 30mL (at 4 dias) 80mL (at 8 dias)
Intervalo: 25 a 34 dias
Menorreia qualquer sangramento que possua alteraes em ao menos
um dos parmetros acima.

Se Hipovolemia: Alta dose de estrognio em pc. jovem e curetagem. (Estrognio

promove rpido crescimento do endomtrio sobre a superfcie epitelial, estabilizam as
membranas lisossomais e estimulam a proliferao endometrial).

Hemorragia Ps - Parto

Primria: antes de 24h, devido anatomia uterina (tero atnico)

Secundria: aps 24h at 6 semanas, devido reteno de restos
placentrios (mais frequente na 2 semana).

Perda
sangunea
Estimada
(mL)
500-1000

% perda de
sangue

Frequncia
cardaca

PA

10-15

<100

Normal

1000-1500

15-25

100-120

Pouco
reduzida

1500-2000

25-35

120-140

80-100

2000-3000

35-45

>140

60-80

Manifestaes
clnicas
Nenhum
Vasoconstrio,
fraqueza,
sudorese
Cansao,
oligria
Anria,
alteraes de

Controle da HPP:
Atendimento de vias areas, respirao, corao-pulso, PA;
Obteno de acesso venoso calibroso, infuso de fluidos EV e drogas uterotnicas
(oxitocina com ou sem adio de ergometrina, misprostol).
Massagem uterina, que no deve ser interrompida enquanto no for afastada a
possibilidade de sua atonia.

Hemorragia Nasal
Es la prdida de sangre del tejido que
recubre la nariz. El sangrado ocurre con
ms frecuencia en 1 fosa nicamente.

Causas
Irritaciones debido a alergias,
Resfriados,estornudoso problemas sinusales.
Aire muy fro o seco.
Lesin en la nariz, incluso unafractura de nariz o un objeto atascado en la
nariz. Tabique desviado.
Sonarse la nariz con mucha fuerza
Las hemorragias nasales repetitivas pueden ser un sntoma de otra
enfermedad, como hipertensin arterial, un trastorno hemorrgico o un tumor
de la nariz

Para detener una hemorragia nasal:

Sintese y apriete suavemente la porcin blanda de la nariz entre los dedos pulgar e ndice
(de tal manera que las fosas nasales estn cerradas), durante 10 minutos.
Inclnese hacia adelante para evitar tragar sangre y respire por la boca.

Hemorragias Externa
Segn el dimetro del vaso que se
vea afectado as ser la intensidad
del sangrado.

Tipos de Hemorragias Externas

Hemorragia Arterial
Sangrado arterial es causado por la ruptura de una arteria, presentado en forma de chorros
y la sangre de color rojo brillante , y puede contener burbujas , lo que indica que la sangre
es rica en oxgeno.

Hemorragia Venosa
es causada por la rotura de una vena, presentado en hilo y la presencia de sangre de color
rojo oscuro .

Hemorragia Capilar
es el sangrado causado por la ruptura de los capilares sanguneos , El ejemplo ms comn
de este tipo de sangrado es irritante .

Consejos de primeiros
auxlios a las personas con
hemorragia
externa
.
1. Debido al flujo
de sangre intensa , localizar el sitio exacto del sangrado para que el
servicio no se produce en el lugar equivocado.
2. Evitar el contacto con sangre o fluidos corporales de la vctima , para este tipo de
proyectos est haciendo uso de guantes
3. Sin perjuicio de la circulacin en la zona de la herida , hacer un vendaje compresivo .
Utilice un pao limpio doblado en el sitio de la lesin que causa sangrado despus de
hacer un vendaje alrededor con tiras de tela o un cinturn . No utilice alambre, hilo ,
alambre , estos objetos pueden obstaculizar la circulacin.

4. Si el sangrado est en un extremo (brazo , pierna ) , eleve el miembro . Nunca levante

el miembro de si existe la posibilidad de fractura.
5. Use sus dedos para presionar el rea para ayudar a detener el sangrado . Si despus de
realizar el vendaje de compresin , la sangre sigue saliendo , no retire los paos hmedos
de sangre para el proceso de coagulacin no se interrumpe . Coloque otro pao limpio en
la parte superior y un nuevo vendaje.
6. No utilice nunca un torniquete . Su uso puede llevar a la amputacin quirrgica a
menos que el miembro no se afloja correctamente ya tiempo

Shock
Es la incapacidad del sistema cardiovascular
para mantener suficiente sangre circulando
hacia los rganos vitales del cuerpo (tales cmo
el cerebro, el corazn y los pulmones).
El shock se desarrolla como un resultado de los
intentos del cuerpo para corregir el dao
causado por lesiones graves.

Anafilctico
causado por una reaccin alrgica grave, todo el
cuerpo reacciona ante un agente alrgeno, y la
dificultad para respirar hace que no se obterner.

Algunas de las posibles causas de shock anafilctico son medicamentos, veneno de

insectos y ciertos alimentos que causan alergia en el individuo .
Alimentos : Los alimentos ms comunes que causan choque anafilctico son los lcteos,
pescados y mariscos , almendras y cacahuetes .

Sntomas
es un colapso cardiorrespiratorio , en el que la persona est teniendo dificultad para
respirar, sudoracin intensa , hipotensin , palidez , cuerpo fro , pulso rpido , sibilancias
al respirar , desmayos , urticaria ( se caracteriza por placas rojizas distribuidas por el
cuerpo ) y angioedema (hinchazn la piel , por lo general alrededor de los ojos, labios y
lengua).

Tratamiento
Se debe iniciarse rpidamente y el medicamento de eleccin es la epinefrina inyectable ,
y hasta el comienzo de otros medicamentos apropiados .

Trmico
Es

el

sobrecalentamiento

del

cuerpo

sufre

debido a las altas temperaturas. Los daos

estn

relacionados

con

el

reconocimiento

temprano de los sntomas o la velocidad con la

que el cuerpo se enfra.

Sntomas
Sentirse dbil
Dolor de cabeza y mareos
Prdida de la conciencia.
Latidos rpidos del corazn (palpitaciones).

Causas
Las causas de esto siguen siendo desconocidas, pero parece darse una
predisposicin gentica que influyen en la adaptacin al calor; as como la
aclimatacin ambiental.

Tratamiento
Se busca un enfriamiento inmediato y mantener los sistemas y rganos. Es vital enfriar
cuanto antes, si se tarda ms de dos horas, la mortalidad se sita en el 70 por ciento.
Los mtodos de enfriamiento
Mtodo conductivo. Llevar el paciente a un lugar fresco y a la sombra, y aplicar
compresas fras al cuello, axilas y cabeza.
Outro mtodo: Inmersin del paciente en gua, o rodearlo de cubitos de hielo.
Encaminhar a un hospital.

Cardiognico
se llama as cuando el shock tiene origen
cardaco, como por ejemplo en um infarto de
miocardio,

el

corazn

no

bombea

sangre

correctamente a todo el cuerpo y pueden fallar

mltiples rganos.

Causas
Sntomas
Pruebas y Exmenes
Tratamiento

Hipovolmico
Quiere decir volumen bajo de lquidos. Esto
ocurre por ejemplo en grandes hemorragias
donde

se

quemaduras

pierde
graves

mucha
donde

prdida importante de lquidos.

sangre,

en

tambin

existe

Causas
La prdida de aproximadamente una quinta parte o ms del volumen normal de
sangre en el cuerpo causa unshockhipovolmico.
Sangrado de las heridas
Quemaduras
Transpiracin excesiva
Vmitos

Sntomas
Ansiedad o agitacin
Piel fra y pegajosa
Confusin
Respiracin rpida

Pruebas y exmenes
Un examen fsico mostrar signos de shock, como:

Presin arterial baja

Temperatura corporal baja

Pruebas y exmenes
Los exmenes que se pueden llevar a cabo incluyen:
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)
Endoscopia: sonda puesta desde la boca hasta el estmago (endoscopia de vas digestivas
altas) y/o colonoscopia (sonda puesta a travs del ano hasta el intestino grueso)

Tratamiento
Mantenga a la persona caliente y cmoda (para evitar lahipotermia).
No le administre lquidos por va oral

Gracias!