REEMBOLSO

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Versin Abril 2011

REEMBOLSO
Es un tipo de atencin que se
le brinda a los asegurados
para poder atenderse con
mdicos de su preferencia.
Para ello el asegurado asume
el total de los gastos mdicos
y posteriormente presenta los
documentos respectivos para
solicitar el reembolso.

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PASOS A SEGUIR
PASO 01 - LUGAR, TIPO,
ESPECIALIDAD
Se debe verificar si cuenta con reembolso
para la cobertura que desea, Ambulatorio
y/o Hospitalario y si no tiene
inconvenientes para el lugar de la
atencin, Lima en Provincia; asimismo,
revisar carencias, pre-existencias y gastos
no cubiertos.

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PASOS A SEGUIR
PASO 02 - EXPLICACION DE COPAGOS
"El DEDUCIBLE que asume por la consulta es
de ($ S/ ) y el COASEGURO es de ($ S/ ).

Para determinar los gastos que sern cubiertos

por su seguro, deber presentar todos los
documentos y sern evaluados por el rea de
Auditora Mdica de Rmac ya que estn
sujetos a topes y tarifas ".

Desea que le informe la relacin de

documentos que deber presentar para que
SOLICITE el reembolso ?

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PASOS A SEGUIR
PASO 03 LOS DOCUMENTOS

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PASOS A SEGUIR
PASO 03 LOS DOCUMENTOS

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PASOS A SEGUIR
PASO 04 - PRESENTACION DE LOS DOCUMENTOS
EN RRHH DE LA EMPRESA

EN LAS OFICINAS DE RIMAC :

Esta indicacin se cumple slo

para las siguientes empresas :

Se realiza en Plataforma
Presencial de Lunes a Viernes de
9.00 a 6.00 pm en horario corrido.

Cia. Minera Raura S.A, AESA,

Tecnologa de Alimentos S.A,
Minsur S.A, Exsa S.A, Banco
Continental y Diplomticos.

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PASOS A SEGUIR
PASO 05 TIEMPO DE PRESENTACION
POLIZAS EPS
Mximo 60 das (a menos que
el condicionado indique lo
contrario)

POLIZAS AM
Un ao

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PASOS A SEGUIR
PASO 06 - TIEMPOS Y FORMAS DE PAGO
El tiempo y forma de pago de un reembolso depender
del monto a reembolsar :
Importes menores a $ 200 Importes menores a $ 500 Importes mayores a $ 500 Importes mayores a $ 5000

Al instante
02 horas
48 horas
05 das

En caso de cheque se gira slo a nombre del titular de

la pliza, no es a nombre del paciente.

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BUSQUEDA DE
REEMBOLSOS

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INFORMACION DE REEMBOLSO RIMAC SALUD

Dentro del sistema en la opcin Ver Consumos por Afiliado se podr ubicar los
reembolsos presentados por el cliente

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INFORMACION DE REEMBOLSO RIMAC SALUD

En la primera
pantalla se debe
registrar la
fecha de
bsqueda.

En el reporte
se ubican los
reembolsos
porque se
encuentran
identificados
con la letra R

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INFORMACION DE REEMBOLSO RIMAC SALUD

Se debe tener en cuenta la fecha de recepcin y la fecha de atencin, las
cuales no siempre son iguales; asimismo, se puede verificar el diagnostico
por el cual se realiz la atencin.

En caso de querer ver el detalle de la informacin del reembolso en

consulta, solo se deber dar click en cualquier campo

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INFORMACION DE REEMBOLSO RIMAC SALUD

En esta pantalla
se pude ver el
tipo de pliza, el
tipo de beneficio,
el nombre del
proveedor, etc.
En caso de
querer ver el
detalle se debe
ingresar a Ver
Boleta de
Liquidacin

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INFORMACION DE REEMBOLSO RIMAC SALUD

Esta es el
documento
que se le
entrega al
asegurado
donde detalla
los gastos
presentados,
la aplicacin
del deducible
y coaseguro,
y los gastos
no cubiertos
en caso de
tener.

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