Porque la visita domiciliaria?

Dra. Gladys Caro Lovera

Medico de Familia

Importancia atencin en domicilio

La casa

El domicilio es el lugar primario donde el Hombre se

alimenta, descansa, ocupa el tiempo de ocio, y se
relaciona con su ncleo primario
La familia

Sistema con funciones especficas y caractersticas

propias, que satisface las necesidades biolgicas,
psicolgicas, sociales y culturales de sus miembros.
El entorno

El barrio, redes y medios de satisfaccin de necesidades

de toda ndole

Definicin
es una actividad del equipo de salud
consiste en prestar atencin sistemtica y
programada a los pacientes y su familia
en el lugar donde habita
permite conocer las condiciones de vida
de los mismos; ampliando la informacin
obtenida en la consulta y contribuyendo a
elevar la calidad de vida de la poblacin

Diferentes objetivos

Visita Domiciliaria Integral

Visita Domiciliaria de Rescate
Visita Domiciliaria Epidemiolgica
Atencin Domiciliaria
Asistencia Domiciliaria

Atencin en domicilio
Es la atencin entregada por profesionales del
equipo de salud en el hogar, a un integrante de la
familia que no tiene la capacidad o independencia
suficiente para acudir al centro de salud, por
padecer de un proceso agudo o crnico
diagnstico tratamiento - recuperacin rehabilitacin

Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor

Atencin a Postrados
Alta precoces

Atencin en domicilio
Objetivos

Potenciar autocuidado
Implicar a la familia en el control de la
enfermedad
Prevenir las complicaciones propias del
proceso
Disminuir o prevenir los periodos de
hospitalizacin

Visita domiciliaria integral

Objetivos
Conocer y evaluar las caractersticas de la
funcionalidad familiar: su rol como unidad de cuidado
Conocer el hogar y el entorno.
Detectar necesidades y recursos de la familia
Identificar y valorar las redes del grupo familiar y caso
ndice.
Mejorar la definicin del problema de salud.
Favorecer la comunicacin y relacin equipo-familia.

Visita domiciliaria integral

Visita domiciliaria integral

Visita Laboral

Visita escolar

Visita domiciliaria integral

Etapas
Programacin
Planificacin
Ejecucin
Evaluacin
Registro de la visita

Visita domiciliaria integral

Etapa de Programacin
CESFAM

Definir Grupos de Riesgo por Sector

Identificar las familias en riesgo
Funcionarios responsables
N de visitas anuales

Visita domiciliaria integral

Etapa de Planificacin
Reunin clnica sector: clarificar el motivo de la visita
Recolectar antecedentes
Ficha familiar
Ficha del caso ndice
Impresin de otros agentes de salud

Fijar los objetivos

Seleccionar los instrumentos a aplicar
Genograma, Apgar familiar, Ecomapa.

Visita domiciliaria integral

Etapa de Planificacin
Organizar la visita:
Obtener autorizacin familia
Consensuar el da, la fecha y horario: evitar
sorpresa
Negociar objetivos
Clarificar las ventajas que obtendr la
familia

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
Aspecto de la calle
Presencia telfonos
pblicos
Trfico vehicular
Locomocin colectiva
Recoleccin de la basura
Avisos en las ventanas
Presencia de negocios
Dificultades de acceso
reas verdes

B
A
R
R
I
o

Usan los negocios de

barrio?
Conversan en las
esquinas?
Quines y a qu hora?
Contaminacin acstica?
Es un espacio seguro?
Se ven los vecinos?

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
HOGAR

Estructural
Condiciones de la
vivienda
Aspecto de la casa
Cuidado del jardn
Condiciones de la
estructura

Relacional
Quien nos abre la
puerta
Quien nos espera
Quien nos saluda
primero
Quien nos invita a
entrar

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
Entrevista
Saludo
Cuerpo

Explicitar el objetivo de la visita

Caracterizar el problema
Actualizar problemas anteriores
Integrar lo biolgico con lo psicosocial

Aplicacin instrumento evaluacin funcionalidad

familiar
Despedida

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
HOGAR
Color
iluminacin, piezas tristes, colores agotadores, paredes ahumadas, huellas
Olor
tabaco intradomicilio, delata lo cocinado, las condiciones de aseo, costumbre de beber
Sentido esttico
personalidad detallista, obsesivo, relajado, onda lana,

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
Uso del espacio
Donde se rene la familia, donde comen, la televisin es
compartida se duerme en el comedor, alguien es privilegiado con
el espacio

Donde nos reciben

Nos reciben en el patio, la cocina, living, entreabren la puerta,
cierran las otras puertas, hasta donde nos autorizan a ver, nos
ofrecen asiento, nos dejan parados junto a la puerta.
Mesa
Puesto de cabecera y quien lo ocupa, mesa del pellejo, puestos
para todos o solo el jefe de familia, la comida que se sirve, la TV
encendida mientras se come,

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
Lugar vida cotidiana
Familia se rene en la cocina, todos en un dormitorio y la abuela en
la cocina
Dormitorio
camas, espacio limpio o sucio, la cama tendida o sin hacer, velador
que se ve encima, los medicamentos donde se ven, bajadas de cama
con o sin adherente, obstculos para el transito, objetos personales
reveladores, libros
Las relaciones que se aprecian al interior de la familia
La que habla, el callado, el que asiente, el que esta con el entrecejo
arrugado, el chistoso, el sabihondo, el que finalmente autoriza, el que
colabora, el que no esta ni ah, el asertivo, el oposicionista, el
religioso

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
INTERVENCION

Identificar y fortalecer factores protectores

Identificar e intervenir factores de riesgo
sealamiento, negociacin en la bsqueda
soluciones prcticas.
Enfoque anticipatorio de eventos
previsibles.

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
INTERVENCION

Apoyar el cuidado de los cuidadores, explicitarlo delante

de la familia
Apoyo relacional familia: ayudar a transparentar
situaciones difciles, conferencia familiar, crear espacio
para la conversacin pendiente
Realizar tratamientos

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
INTERVENCION

Visualizarla con la familia las posibilidades de la

red y sostn social
Ayudar a organizar el proceso de cuidado, tanto
en tcnicas como definiendo responsables
Fortalecer vinculo Familia Equipo de Cabecera.

Despedida
No apresurarse en salir
Permitir que nos acompaen a la
puerta y portn: puede ser clave

Despus de la visita
Familia evaluar y juzgar la visita
Reflexin del equipo salud: se conversa, se intercambian
opiniones, se contrasta con lo ya conocido. Se hacen en
conjunto los registros. Idealmente darse ese tiempo
Registro por el equipo de salud:
Sntesis del caso clnico
Anlisis y evaluacin instrumentos de funcionalidad familiar
PRACTICE
Diagnsticos
Identificacin factores bio- psico-.socio