RESUMEN

La presente investigacin clnica tiene como objetivo, mostrar a todos y cada

uno de los lectores, tratamiento diettico que se pueda brindar a un paciente
post operado de obstruccin intestinal por vlvulo sigmoides y una
colostoma Hartman tipo I.
La presente investigacin se realiz en el Hospital Docente Hugo Pesce
Pecetto de la ciudad de Andahuaylas, en el servicio de ciruga.
El paciente llega a dicho nosocomio por el servicio de emergencia con cuadros
doloroso caracterstico de una obstruccin por lo que se somete a una
intervencin quirrgica.
Al finalizar la intervencin quirrgica, el equipo de salud espera la evolucin
del paciente y se propone un plan diettico para promover la recuperacin
del paciente hospitalizado.
Luego de 6 das post operatorio el paciente tiene buena evolucin por lo que
el medio de turno decide dar de ALTA CON INDICACIONES para evitar alguna
infeccin intrahospitalaria.
Antes de que el paciente se vaya, se le brindo consejera nutricional al
paciente y a sus familiares para el cuidado necesario en cuanto a la
alimentacin, promoviendo la mejora y pronta recuperacin.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Contribuir en la recuperacin del estado
nutricional del paciente post operado de una
obstruccin intestinal por vlvulo sigmoides.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Diagnosticar el estado nutricional de paciente post
operado por obstruccin intestinal.
Determinar los requerimientos nutricionales del paciente
post operado de obstruccin intestinal.
Monitorizar y brindar apoyo nutricional al paciente post
operado de obstruccin intestinal.
Realizar educacin alimentaria nutricional al paciente
post operado de obstruccin intestinal.
Identificar la interaccin del tratamiento medicamento
relacionado al tratamiento nutricional en el paciente post
operado de obstruccin intestinal.

HIPOTESIS

si tiene efecto la aplicacin de la

dietoterapia en el paciente post operado
de obstruccin intestinal por vlvulo
sigmoides.

ANATOMIA DEL COLON

El colon presenta segmentos fijos y
segmentos relativamente mviles, esto
debido
a
que
las
posiciones
retroperitioneales
e
intraperitoneales
alternas que presenta este rgano,
comprende segmentos que toman diferentes
nombres.

Ciego y apndice: se localiza en la fosa

iliaca derecha, es intraperitoneal, en un
95% de las personas y puede ser tan mvil
que puede permitir una rotacin sobre su
propio eje.
Colon ascendente y flexura clica
derecha: se inserta ampliamente en la
pared posterior del abdomen, su extremo
superior prximo a la flexura heptica se
halla en intima relacin con la lmina
anterior de la facia peri rectal, del
duodeno, las reflexiones peritoneales de
la flexura heptica se hallan en intima
relacin con las cubiertas serosas de la
vescula biliar, de la superficie inferior del
hgado y del duodeno.

Colon transverso y flexura clica izquierda: se halla

suspendido por su meso colon, la insercin peritoneal en el
diafragma o en el peritoneo parietal, en la flexura esplnica y
por la adherencia secundaria del meso colon con la lmina
posterior de ligamento gastrocolico del epipln mayor. El
ligamento freno clico izquierdo pasa delante del polo inferior
del vaso y muchas veces est adherida a este.
Colon descendente y colon sigmoides: el colon descendente es
realmente retroperitoneal y est en contacto directo con la
aponeurosis que cubre al musculo cuadrado de los lomos. Esta
parte del colon cruza los nervios sub costal, primero lumbar y
el femorocutaneo lateral, as como los vasos gonadales. El
urter izquierdo esta por dentro de esta porcin del colon y
debe protegerse al movilizar y resecar el colon izquierdo.

Colon sigmoides: desciende como estructura intra peritoneal

hasta la unin recto sigmoidea a nivel del tercer segmento
sacro. La longitud del colon sigmoideo es muy variable y es
mas mvil donde describe una curva sobre la parte central de
su meso. La insercin del meso colon sigmoideo en la parte
posterior de la pelvis semeja una v invertida cuyo vrtice
apunta hacia el urter izquierdo que est en la profundidad.

CUADRO CLINICO
En el cuadro clnico del vlvulo de colon sigmoides se presenta
en forma subaguda y aguda. en la forma subaguda se
manifiesta por crisis de dolor clico abdominal que cede
algunas horas despus de su presentacin, este dolor puede
acompaarse de distensin abdominal y algn grado de
estreimiento pero tambin cede en forma espontnea para
volver a presentarse a veces en mayor intensidad cuando
aumenta la torsin del intestino.

En la forma aguda, su inicio es brusco, con dolor tipo clico y

en forma difusa generalmente, la distensin abdominal se
presenta rpidamente y progresiva conforme se prolong y el
cuadro, al mismo tiempo ocurre estreimiento que impide el
peso libre de heces y gases, varias horas despus irresistible
indica que hay un cuadro de irritacin peritoneal adems de la
obstruccin, los ruidos hidroaereos disminuidos estn
presentes en un 64,9%.
debido a que la mayora de nuestros pacientes son del medio
rural es frecuentemente la demora en la bsqueda de la
atencin medica, razn por la cual habitualmente observamos
pacientes con marcada distensin abdominal, signos de
deshidratacin , mal estado general y shock, en nuestro
estudio se evidencia en un 15% .