NEUMOTRAX

CONCEPTO:

Ocupacin de la cavidad pleural por aire , procedente

del pulmn subyacente o directamente del exterior a
travs de una solucin de continuidad en la pared
torcica
Farreras-Rozman: Medicina Interna, 17 Edicin. Ediciones Harcourt S.A. 2000. Pag.7417422

Es la entrada de aire en el espacio pleural, que despega

ambas superficies serosas y provoca un colapso
pulmonar , por lo que produce disminucin de la
capacidad ventilatoria.

Manual CTO: Neumologa y ciruga torcica. 9na edicin 2015

TIPOS:

TRAUMTICO

Yatrge
no

ESPONTNEO
PRIMARIO

A TENSIN

ESPONTNEO
SECUNDARIO

Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. Dennis Kasper, Anthony

Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo.
Pag 2181

CLNICA:

- Cuando el neumotrax es pequeo

puede ser asintomtico.
En general : dolor torcico
(pleurtico), disnea.

- Examen Fsico:
- - Inspeccin: Abovedamiento , taquipnea e hiponea.
- - Palpacin: Expansin disminuida, vibraciones vocales
disminuidas.
- - Percusin: Hipersonoridad.
- - Auscultacin: MV disminuido , Soplo anfrico, anforofona
Farreras-Rozman: Medicina Interna, 17 Edicin. Ediciones Harcourt S.A. 2000. Pag.7417422

DIAGNSTICO:
El diagnstico se confirma con la radiografa de trax en inspiracin
y espiracin mxima, especialmente til en neumotrax de pequeo
tamao

Manual CTO: Neumologa y ciruga torcica. 9na edicin 2015

TRATAMIENTO Y
PRONSTICO

Doble objetivo: Re expandir el

pulmn y prevenir las recidivas.

- Neumotrax pequeo con sntomas

mnimos : Observacin durante 3-6 horas

NEUMOTRAX
ESPONTNEO
PRIMARIO

para descartar progresin de neumotrax.

Se recomienda la oxigenoterapia con alto
flujo (10l/min).

- Neumotrax grande o sintomtico:

Requiere hospitalizacin.
Paciente clnicamente Estable: Aspiracin
simple o
un
catter con vlvula
unidireccional ( Heimlich), si hay fracaso , se
coloca tubo de drenaje torcico.
Paciente clnicamente Inestable: Tubo de
drenaje torcico.

Manual CTO: Neumologa y ciruga torcica. 9na edicin 2015

NEUMOTRAX
ESPONTNEO
SECUNDARIO

Requiere hospitalizacin. Se puede realizar

observacin slo en el paciente con neumotrax
muy
pequeo
(estrictamente
apical)
y
asintomtico.
En el resto de los pacientes es necesaria la
realizacin de:
1) aspiracin simple o catter con vlvula de
Heimlich, en pacientes menores de 50 aos
con neumotrax pequeo y sntomas
mnimos
2) colocacin de tubo de drenaje torcico en
pacientes
mayores de 50 aos o con
neumotrax grande o sintomtico.

NEUMOTRAX
TRAUMTICO

Salvo el neumotrax iatrognico pequeo y

con mnimos sntomas, que se puede
manejar con observacin o aspiracin
simple, el neumotrax
traumtico suele requerir la colocacin de
un tubo de drenaje torcico, que es
imprescindible siempre que, como ocurre
con frecuencia, al neumotrax se asocie
hemitrax (hemoneumotrax).

Manual CTO: Neumologa y ciruga torcica. 9na edicin 2015

NEUMOTRAX
HIPERTENSIVO

Es una emergencia mdica. Se debe

insertar de inmediato un catter en el
espacio pleural a travs del segundo
espacio intercostal anterior, lnea axilar
media, hasta que se pueda colocar un tubo
de drenaje torcico

GRACIAS