DERRAME PLEURAL

DEFINICIN:
Se define como la acumulacin
anormal de lquido en el espacio
pleural; no es una enfermedad , es el
resultado del desequilibrio entre la
formacin y la reabsorcin del
lquido como manifestacin de
alguna condicin que incluso puede
amenazar la vida del paciente. 10 -15
ml en cada pulmn .

Diferencias de presiones en la cavidad pleural:

Ocupado por liquido (0.26
ml/kg); que contiene 1700
leucocitos/uL; con baja
concentracin de Na y
elevada de HCO3

Mecanismos del DP:

En la gnesis del
derrame
pleural
pueden
intervenir cualquiera de los
siguientes mecanismos:

Aumento de la permeabilidad capilar de cualquiera de las dos capas

Disminucin de la presin onctica del plasma
Aumento de la presin hidrosttica de la pleura pulmonar
Rotura vascular (capilares, venas, o arteriaspleurales)
Obstruccin o rotura del sistema linftico pulmonar

DERRAME PLEURAL

TRANSUDADO

La anormalidad primaria, en la
mayora de los casos, se origina en
otros rganos distintos del pulmn y
suelen ser el corazn, hgado o
riones. Se caracteriza por tener una
concentracin
de
protenas
considerablemente menor que la del
plasma
y
por
carecer
de
indicadores de inflamacin.

EXUDADO

Es el lquido resultante de una

lesin pleural con aumento de la
permeabilidad capilar, que permite
la
salida
de
protenas
sanguneas al lquido pleural .
Estos
derrames
pueden
desarrollarse como consecuencia
de
procesos
inflamatorios
intrapulmonares,
enfermedades
malignas, enfermedades de la
propia pleura o de otros rganos,
enfermedades abdominales, etc.

CRITERIOS DE
LIGHT

Relacin LDH
pleural/suero
Relacin
Protenas
pleural/suero
LDH en
lquido
pleural

Los transudados y exudados se diferencian midiendo los

niveles de deshidrogenasa lctica (LDH) y protenas en el
lquido pleural. Los exudados cumplen por lo menos uno de
los siguientes criterios, mientras los transudados no
cumplen ninguno

TRASUDADO

EXUDADO

< 0,6

> 0,6

< 0,5

> 0,5

a 2/3 del
lmite
superior
normal de
LDH srica

> De 2/3 del

lmite
superior del
valor normal
srico

Etiopatogenia:

. Pres.Hidro,
. Pres.Onco.
. Alteraciones en
circ.sistem.

Aumento de
permeabilidad de
Vol.Pul.
a protenas.
. Obstruccin de VLinf..
. Enfermedades de la pleura

Etiopatogenia:

Cuadro Clnico:

SNTOMAS

SIGNOS

- Disnea Progresiva.
- Dolor torcico pleurtico.
- Tos seca.
Disfagia
y dolor en hipocondrio
derecho.

- Disminucin de la movilidad , vibraciones

vocales , murmullo vesicular, trasmisin de
la voz en el hemitrax afectado.
- Abombamiento del hemitrax.
- Matidez
Desviacin de los ruidos cardiacos al
hemitrax contralateral.