UNIVERSIDAD

CATOLICA DE

LICENCIADA
EDITH REYES
PSICOPATOLOG
A
I

HONDURAS
NUESTRA SEORA
REINA DE LA PAZ.
TRASTORNOS DE
APRENDIZAJE

INTRODUCCIN
Es razonable que cuando
notamos dificultades en los nios
ya sea para leer para escribir,
para hablar, tenemos la
tendencia de comprar el
desarrollo o el comportamiento
de nuestro nios con otros
aventajados en los procesos.

TRASTORNO DEL
APRENDIZAJE
Dficit en el
aprendizaje:
T. De

Lectura

T. De Calculo

T: de

T.
Aprendizaje
no
especificado

expresin
escrita

Generalidad del
diagnostico:
Se inician desde la
infancia o la niez.
Por lo general son
diagnosticado por lo
maestros o tutores.
Se complican cuando se
combinan con la
adquisicin de otro
idioma.

CARACTERISTICAS
DIAGNOSTICAS

Se diagnostican trastornos del aprendizaje cuando el

rendimiento del individuo en lectura, clculo o
expresin escrita es sustancialmente inferior al
esperado por edad, escolarizacin y nivel de
inteligencia, segn indican pruebas normalizadas
administradas individualmente.
Los
problemas
de
aprendizaje
interfieren
significativamente el rendimiento acadmico o las
actividades de la vida cotidiana que requieren
lectura, clculo o escritura.
Para establecer que una discrepancia es significativa
pueden utilizarse distintos recursos estadsticos.

Continuacin ..
Se acepta una discrepancia menor entre rendimiento y CI
(esto es, entre 1 y 2 desviaciones tpicas), especialmente
cuando el rendimiento de un individuo en un test de CI
puede haber sido mediatizado por la asociacin de un
trastorno del procesamiento, un trastorno mental o una
enfermedad mdica, o por las caractersticas tnicas o
culturales del sujeto.
Si se presenta un dficit sensorial, las dificultades de
aprendizaje deben exceder de las habitualmente asociadas
al dficit en cuestin.
Los trastornos del aprendizaje pueden persistir a lo largo
de la vida adulta.

SINTOMAS:
Es preciso tener certeza de que
los
procedimientos
de
evaluacin de la inteligencia
prestan una atencin adecuada
a las caractersticas tnicas o
culturales del individuo.
Habitualmente,
esto
se
consigue utilizando tests en que
las caractersticas relevantes
del sujeto estn representadas
en
su
muestra
de
normalizacin, o practicndolos
un examinador familiarizado
con
las
caractersticas
culturales o tnicas del sujeto.
Para formular el diagnstico de
un trastorno del aprendizaje se
requiere
siempre la administracin de
pruebas individualizadas.

Los trastornos del aprendizaje pueden

asociarse
a
desmoralizacin,
baja
CRITERIOS
autoestima
y dficit DIAGNOSTICO
en habilidades sociales. La tasa de
abandonos
escolares
de
nios
o
adolescentes
con
trastornos
del
aprendizaje se sita alrededor del 40 % (o
aproximadamente, 1,5 veces el promedio)
Los adultos con trastornos del aprendizaje
pueden sufrir dificultades significativas
sea en el empleo, sea en su adaptacin
social. Muchas personas (10-25 %) con
trastorno disocial, trastorno negativista
desafiante, trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad, trastorno
depresivo mayor o trastorno distmico
tambin
presentan
trastornos
del
aprendizae.
Se sabe que algunos retrasos del
desarrollo del lenguaje ocurren en
asociacin con trastornos del aprendizaje
(particularmente trastorno de la lectura),
aunque tales retrasos pueden no ser
suficientemente graves para establecer un
diagnstico
independiente
de
trastorno
de
la
comunicacin.

cognoscitivo (p. ej., dficit de

percepcin
visual,
procesos
lingsticos, atencin o memoria,
o una combinacin de estos
procesos) que suelen preceder o
asociarse
a
trastornos
del
aprendizaje.
Las
pruebas
normalizadas para evaluar estos
procesos son en general menos
fiables y vlidas que otras
pruebas psicopedaggicas.
Aunque
predisposiciones
genticas, lesiones perinatales y
distintas
enfermedades
neurolgicas y mdicas pueden
estar asociadas al desarrollo de
trastornos del aprendizaje, la
presencia de estos trastornos no
predice
invariablemente
un
posible
trastorno
del
aprendizaje, existiendo muchas
personas con trastornos del
aprendizaje que no tienen
historia semejante alguna.
Sin embargo, los trastornos del
aprendizaje se hallan asociados

PREVALENCIAS
Las estimaciones de la prevalencia de los
trastornos del aprendizaje se sitan entre el 2 y el
10 % dependiendo de la naturaleza de la
evaluacin y de las definiciones aplicadas.
En Honduras se considera que aproximadamente
un 25 % de los alumnos de las escuelas presentan
un trastorno del aprendizaje.
Trastornos del aprendizaje (antes trastornos
de las habilidades acadmicas) 49

Como buscar en el DSM-IV

Cuando aparece una x en un cdigo diagnstico significa
que se requiere un nmero especfico de cdigo.(F.39.9)
En los nombres de algunos trastornos se aaden parntesis
(...) para indicar que hay que incluir el nombre del trastorno
mental especfico o de la enfermedad mdica (ej.: F05.0
Delirium debido a hipotiroidismo).
Los nmeros entre parntesis indican el nmero de pgina.
Si se cumplen todos los criterios, se puede anotar uno de
los siguientes especificadores de gravedad a continuacin
del diagnstico:
Leve
Moderado
Grave
Si no se cumplen todos los criterios, se puede anotar uno de
los siguientes especificadores:
En remisin parcial
En remisin total

El uso del trmino "orgnico" significa que el

sndrome clasificado como tal puede ser atribuido a
un trastorno o enfermedad cerebral orgnico o
sistmico diagnosticable en s mismo.
El trmino "sintomtico" se utiliza para los
trastornos mentales orgnicos en los cuales la
afectacin cerebral es secundaria a un trastorno o
enfermedad sistmico
extra cerebral.
Para el diagnstico de los trastornos de esta
seccin se requiere, en la mayora de los casos,
hacer uso de dos cdigos: uno para el sndrome
psicopatolgico y otro para el trastorno subyacente.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Los trastornos del aprendizaje deben diferenciarse de posibles
variaciones normales del rendimiento acadmico, as como de
dificultades escolares debidas a falta de oportunidad, enseanza
deficiente o factores culturales.
Una escolarizacin adecuada puede dar lugar a resultados deficientes
en las pruebas de rendimiento normalizadas. Los nios procedentes de
etnias o culturas distintas de la cultura escolar predominante o cuya
lengua materna no sea la utilizada en la exploracin, junto con los
nios que han asistido a escuelas pedaggicamente inadecuadas,
pueden puntuar insuficientemente en las pruebas de rendimiento. Los
nios de estos orgenes tambin corren ms riesgo de absentismo
debido a una mayor frecuencia de enfermedades o al hecho de vivir en
ambientes pobres o caticos.
Una visin o audicin alteradas pueden afectar la capacidad de
aprendizaje, debiendo ser investigadas mediante pruebas audio
mtricas o de agudeza visual. En presencia de estos dficit
sensoriales, slo puede diagnosticarse un trastorno del aprendizaje si
las dificultades de aprendizaje exceden de las habitualmente
asociadas a dichos dficit.
Debe codificarse en el Eje III cualquier enfermedad neurolgica o
mdica.

 En el retraso mental, las dificultades de aprendizaje son

proporcionales a la afectacin general de la capacidad intelectual. Sin
embargo, en algunos casos de retraso mental leve, el nivel de
rendimiento en lectura, clculo o expresin escrita se sita
significativamente por debajo de los niveles esperados en funcin de
la escolarizacin y la gravedad del retraso. En estos casos debe
realizarse el diagnstico adicional correspondiente al trastorno del
aprendizaje adecuado.
En el contexto de un trastorno generalizado del desarrollo slo
debe establecerse el diagnstico de trastorno del aprendizaje cuando
la insuficiencia acadmica se site significativamente por debajo de
los niveles esperados dadas la capacidad intelectual y la escolaridad
del sujeto.
En los individuos con trastornos de la comunicacin, la capacidad
intelectual puede evaluarse utilizando tests normalizados de
capacidad intelectual no verbal. Cuando el rendimiento acadmico se
sita significativamente por debajo de la capacidad medida, debe
diagnosticarse el trastorno del aprendizaje correspondiente.
El trastorno del clculo y el trastorno de la expresin escrita

TRASTORNO DE LECTURA
A. El rendimiento en lectura, medido mediante pruebas
de precisin o comprensin normalizadas y
administradas individualmente, se sita sustancialmente
por debajo de lo esperado dados la edad cronolgica del
sujeto, su coeficiente de inteligencia y la escolaridad
propia de su edad.
B. La alteracin del Criterio A interfiere
significativamente el rendimiento acadmico o las
actividades de la vida cotidiana que exigen habilidades
para la lectura.
C. Si hay un dficit sensorial, las dificultades para la
lectura exceden de las habitualmente asociadas a l.
Nota de codificacin. Si hay una enfermedad mdica
(p. ej., neurolgica) o un dficit sensorial, se codificarn
EN EL EJE III.

La caracterstica esencial del trastorno de la

lectura

es un rendimiento en lectura (esto es, precisin, velocidad o

comprensin de la lectura evaluadas mediante pruebas
normalizadas administradas individualmente) que se sita
sustancialmente por debajo del esperado en funcin de la edad
cronolgica del coeficiente de inteligencia y de la escolaridad
propia de la edad del individuo
(Criterio
A).
La
alteracin
de
la
lectura
interfiere
significativamente el rendimiento acadmico o ciertas actividades
de la vida cotidiana que requieren habilidades para la lectura.
(Criterio B). Si est presente un dficit sensorial, las dificultades
en lectura exceden de las habitualmente asociadas a l.
(Criterio C). Si hay una enfermedad neurolgica o mdica o un
dficit
sensorial, deben codificarse en el Eje III. En los sujetos con
trastorno de la lectura (tambin denominado dislexia), la
lectura oral se caracteriza por distorsiones, sustituciones u
omisiones; tanto la lectura oral como la silenciosa se caracterizan
por lentitud y errores en la comprensin.

SINTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS.

Vase el apartado Sntomas y trastornos

asociados de trastornos del aprendizaje
(pg. 49).
El trastorno de la lectura se asocia
frecuentemente al trastorno del clculo y al
trastorno de la expresin escrita, siendo
relativamente raro hallar alguno de estos
trastornos en ausencia de aquel.

Sntomas y dependencia por

sexodiagnosticados con
Del 60 al 80 % de los individuos

trastorno de la lectura son varones.

Los procedimientos de derivacin clnica pueden estar
sesgados hacia la identificacin de varones, puesto que
ellos, con mayor frecuencia que las nias, presentan
comportamientos perturbadores en asociacin a los
trastornos del aprendizaje.
El trastorno aparece en ambos sexos segn tasas
semejantes
cuando se lleva a cabo un diagnstico cuidadoso y se
utilizan criterios estrictos.
No ocurre lo mismo cuando se utilizan procedimientos
diagnsticos y derivaciones asistenciales basadas
en los informes escolares tradicionales.

PREVALENCIAS
La prevalencia del trastorno de la lectura es difcil de
establecer porque muchos estudios sobre la prevalencia
de los trastornos del aprendizaje se llevan a cabo sin la
debida separacin entre trastornos especficos de la
lectura, el clculo o la expresin escrita.
El trastorno de la lectura, solo o en combinacin con un
trastorno del clculo o un trastorno de la expresin
escrita, se observa en aproximadamente 4 de cada 5
casos de trastorno del aprendizaje.
En Estados Unidos la prevalencia de trastorno de la
lectura se estima en un 4 % de los nios en edad escolar.
En otros pases donde se utilicen criterios ms estrictos
pueden hallarse unas cifras de incidencia y prevalencia
ms bajas.

CURSO
Aunque los sntomas de la dificultad para leer (p. ej., incapacidad
para distinguir las letras usuales o para asociar fonemas usuales
con smbolos de letras) pueden aparecer ya en el parvulario, el
trastorno de la lectura rara vez se diagnostica antes de finalizar
esta etapa o de iniciarse el primer curso de enseanza bsica,
puesto que la enseanza de la lectura habitualmente no comienza
en la mayor parte de las escuelas hasta ese momento.
Cuando el trastorno de la lectura se asocia a un CI elevado, el nio
puede rendir de acuerdo con sus compaeros durante los primeros
cursos, y el trastorno de la lectura puede no ponerse de manifiesto
por completo hasta el cuarto curso o incluso posteriormente. Si se
procede a una identificacin e intervencin tempranas, el
pronstico es satisfactorio en un porcentaje significativo de casos.
El trastorno de la lectura puede persistir durante la vida adulta.

TRASTORNO DE CALCULO.F81.2
La caracterstica esencial del trastorno del clculo es una
capacidad aritmtica (medida mediante pruebas normalizadas de
clculo o razonamiento matemtico administradas
individualmente) que se sita sustancialmente por debajo de la
esperada en individuos de edad cronolgica, coeficiente de
inteligencia y escolaridad concordes con la edad.
(Criterio A). El trastorno del clculo interfiere significativamente
en el rendimiento acadmico o las actividades de la vida cotidiana
que requieren habilidades para las matemticas.
(Criterio B). Si hay un dficit sensorial, las dificultades en la
aptitud matemtica deben exceder de las asociadas
habitualmente a l.
(Criterio C). Si hay una enfermedad neurolgica o mdica o un
dficit sensorial, se codificarn en el Eje III.
En el trastorno del clculo pueden estar afectadas diferentes
habilidades, incluyendo las lingsticas (p. ej., comprensin o
denominacin de trminos matemticos, operaciones o conceptos

 A. La capacidad para el clculo, evaluada

mediante pruebas normalizadas administradas
individualmente, se sita sustancialmente por
debajo de la esperada dados la edad
cronolgica del sujeto, su coeficiente de
inteligencia y la escolaridad propia de su edad.
B. El trastorno del Criterio A interfiere
significativamente el rendimiento acadmico o
las actividades de la vida cotidiana que
requieren capacidad para el clculo.
C. Si hay un dficit sensorial las dificultades
para el rendimiento en clculo exceden de las
habitualmente asociadas a l.
Nota de codificacin. Si hay una enfermedad
mdica (p. ej., neurolgica) o un dficit

TRASTORNO DE EXPRESIN ESCRITA

La caracterstica esencial del trastorno de la

expresin escrita es una habilidad para la escritura
(evaluada
mediante
pruebas
normalizadas
administradas individualmente o por evaluacin
funcional de la habilidad para escribir) que se sita
sustancialmente por debajo de la esperada dados la
edad cronolgica del individuo, su coeficiente de
inteligencia y la escolaridad propia de su edad.

(Criterio A). El trastorno de la expresin

escrita
interfiere
significativamente
el
rendimiento acadmico o las actividades de
la vida cotidiana que requiere habilidad para
escribir
(Criterio B). Si hay un dficit sensorial, las

(Criterio C). Si hay una enfermedad

neurolgica o mdica o un dficit sensorial,
deben codificarse en el Eje III. Generalmente
se observa una combinacin de deficiencias en
la capacidad del individuo para componer
textos escritos, lo que se manifiesta por
errores gramaticales o de puntuacin en la
elaboracin de frases, una organizacin pobre
de los prrafos, errores mltiples de ortografa
y una grafa excesivamente deficitaria.

En general este diagnstico no se formula si

slo existen errores de ortografa o una mala
caligrafa, en ausencia de otras anomalas de
la expresin escrita.

 En comparacin con otros trastornos del aprendizaje, se

sabe relativamente poco acerca de los trastornos de la
expresin escrita y de su tratamiento, particularmente
cuando aparecen en ausencia de trastorno de la
lectura.
Con la excepcin de la ortografa, en esta rea las
pruebas normalizadas estn menos desarrolladas que
las de lectura o de capacidad matemtica, por lo que la
evaluacin de anomalas en las habilidades para la
escritura puede requerir la comparacin de distintas
muestras de tareas escolares escritas del sujeto con el
rendimiento esperado en funcin de su edad y CI. ste
es especialmente el caso de nios situados en los
primeros cursos de enseanza bsica.. Para establecer
la presencia y amplitud de este trastorno, pueden
precisarse tareas en las que el nio deba copiar,
escribir al dictado y escribir espontneamente.

CRITERIOS DIAGNOSTICO
Las habilidades para escribir, evaluadas mediante pruebas
normalizadas administradas individualmente (o evaluaciones
funcionales de las habilidades para escribir), se sitan
sustancialmente por debajo de las esperadas dados la edad
cronolgica del sujeto, su coeficiente de inteligencia evaluada
y la escolaridad propia de su edad.
B. El trastorno del Criterio A interfiere significativamente el
rendimiento acadmico o las actividades de la vida cotidiana
que requieren la realizacin de textos escritos (p. ej., escribir
frases gramaticalmente correctas y prrafos organizados).
C. Si hay un dficit sensorial, las dificultades en la capacidad
para escribir exceden de las asociadas habitualmente a l.
Nota de codificacin. Si hay una enfermedad mdica (p. ej.,
neurolgica) o un dficit sensorial, se codificarn

 FIN DEL PROCESO