ENFERMEDAD

HIPERTENSIVA
EN EL EMBARAZO
KELVIN ESPINOZA T
JUNIO 2014
Kespinozat@yahoo.es

A cualquiera que
haya pasado por la
experiencia, o
visto a otra
persona pasar por
ella, no le cabe
duda de que dar a
luz es un
acontecimiento
que cambia la
vida.

Arriesgarse a morir para dar

vida

Lamentablemente, por
maravillosa y alegre que
resulte para muchos, esa
experiencia puede ser
tambin un periodo
difcil que lleve a
nuevos problemas y
situaciones de
sufrimiento.
En los casos ms
extremos, la madre, el
nio o ambos pueden
morir

Preeclampsia
Eclampsia
Sindrome
HELLP

Preeclampsia y Parto
prematuro

El nmero de
bebs prematuros
representa
aproximadamente
un 10% de los
nacimientos.
EHE es la primera
causa

El Impacto Global de la
Preeclampsia

Cada 3 minutos
muere una mujer en
el mundo debido a
la preeclampsia.
Es la principal causa
de muerte materna
en el mundo.
Compromete 5-10%
de los embarazos

El Impacto Global de la
Preeclampsia

En todo el mundo,
cada ao:
Ms de 4.000.000 de
mujeres van a
desarrollar
preeclampsia
Cerca de 100.000
mujeres vana tener
convulsiones
eclmpticas
Ms del 90 % en
pases en desarrollo

Magnitud del Problema

La preeclampsia es una
de las patologas de
mayor incidencia
durante la gestacin.
Afecta
aproximadamente al 510% de las mujeres en
los pases desarrollados
pero podra llegar al
18% en los pases en
vas de desarrollo

Segn OMS, los EHE

son la principal causa
de muerte materna
en Latinoamrica y el
Caribe, con un
promedio de 25%.
y la mortalidad
perinatal se
quintuplica en las
mujeres con
preeclampsia,

Salud y mortalidad
materna

Las cinco causas

principales de la
muerte asociada al
embarazo en Per
son: hemorragia,
preeclampsia,
infeccin,
complicaciones tras
un aborto o un
parto obstruido

PREECLAMPSIA

Definicin.Sindrome
multisistmico
presente
clnicamente
despus de la
vigsima semana de
gestacin
caracterizado por
proteinuria,
hipertensin.

PE pura

Fines III T

Sobreagrega
da HT Cr.

Fines II T

AC Lpico
AC
anticardioli

20-25 sem

Asociada a
MOLA

< 20 sem

HIE en Per

2da. Causa de Muerte Materna 17% - 21%

Proceso patologico multisistemico
idiopatico, especifico del embarazo y
puerperio
Es una enfermedad de la placenta, se ha
descrito en embarazos donde hay
trofoblasto y no tejidos fetales
17 - 25% de muertes perinatales
Causa principal de RCIU
Incidencia hospitalaria 3 - 10% -> 15%

FISIOPATOLOGIA DE LA
PREECLAMPSIA

FISIOPATOLOGIA
Rion:Proteinuria
Rion:Proteinuria

Hgado
Lesin
Hepatocito
rgano
blanco
Convulsiones
yy
Coma
Hgado
Lesin
HepatocitoDao
Dao
rgano
blancoSNC:
SNC:
Convulsiones
Coma

Sangre
: CID
Sangre
: CID

PREECLAMPSIA :INCIDENCIA

Mundo: compromete del 5-10% de los embarazos.

EEUU:
6-12%(2% al este USA)
ESPAA:
2.2 %
CHILE:
10.5%
BOLIVIA:
17 %
PERU:
13.4 (HAMA. 2005 )

ETIOLOGIA.-Desconocida
TEORIAS:

1.-Herencia familiar recesivo

2.-Suceptibilidad inmunolgica
3.-Falla de la II onda de invacin trofoblastica
4.-Metabolismo anormal del calcio
5.-metabolismo anormal de lpidos
6.-Isquemia placentaria
7.-Nutricin inadecuada.

PATOGENIA
Patologia placentaria

(factores toxicos circulantes: LIPOPEROXIDOS

Disfuncin endotelial
Microangiopata generalizada y vasoespasmo

Hipertensin Trombocitopenia
Hemlisis
( TGO TGP)

Isquemia placentaria

Lesin glomerular
Isquemia del SNC.
Proteinuria
Convulsin.

PREECLAMPSIA:FACTORES DE RIESGO

FACTOR RIESGO
R.R.
________________________________________

* EDAD: Adolescentes y aosas

1.40
* PARIDAD: nulparas y granmultparas
* ANEMIA CRONICA 1.37
* HIPERTENSIN CRONICA 3.05
* RESISTENCIA A INSULINA- DIABETES.
Microproteinuria + 190 mg/d
2.60
Diabetes mellitus
2.56
* OBESIDAD. IMC >24
1.98
IMC>32
3.50
*NEFROPATIA (anteced. ITU) 1.86
*EMBARAZO MULTIPLE
2.76
*Nutricin inadecuada
*CAMBIO DE PAREJA
*HERENCIA
______________________________________________________

Complicaciones
Maternas
CID
DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE
PLACENTA
INSUFICIENCIA RENAL
ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR
EDEMA AGUDO DE
PULMON

ASCITIS

DERRAME
PLEURAL
HEMATOMA SC
HEPATICO
RUPTURA
HEPATICA
DESPRENDIMIENT
O DE RETINA
MUERTE MATERNA

Complicaciones fetales

RCIU
HIPOXIA
ACIDOSIS
PREMATURIDAD
MUERTE FETAL
SECUELAS
NEUROLOGICAS
GRAVES

PREECLAMPSIA leve

LEVE
PA: >
140/90mmHg

PAM: > 106 mmHg

EDEMA: (+)

PROTEINURIA: >300 mg /
Orina 24 horas.
PA basal ( conocida )
______________________

Preeclamsia severa

PAM: > 160/110 mmHg.

PAM: > 126 mmHg.
EDEMA(3+) o Anasarca
Proteinuria > 3 gas
IRA: Creatinina > 1.2 mg.
PLAQUETAS < 100,000 /UL
OLIGURIA < 400 cc./24 h.
SIGNOS PREMONITORIOS:
cefalea, disturbios audio-visuales, epigastralgia y/o
dolor CSD, Hiperrreflexia, oligoanuria.

DIAGNOSTICO

ANTECEDENTES.
En la gestacin
previa:
hipertensin
arterial, cefalea
intensa, DDP
,Convulsin,
muerte perinatal,
RCIU,etc.

DIAGNOSTICO

EVALUACIN
CLINICA

SIGNOS:Cefalea intensa y
progresiva, epigastralgia,
dolor en CSD,alteraciones
visuales,etc.
SINTOMAS:hipertensin
arterial, edema corporal,
ganancia de peso > P 90,
hiperreflexia,
convulsin,etc.

Laboratorio

La proteinuria se
determina en la
orina de la gestante.
En orina de 24
horas, se requiere la
presencia de 300
mg.
Si se analiza una sola toma
sern 30 mg/dl. o, lo que es lo
mismo, 2 cruces en las tiras
rpidas.

LABORATORIO. PREECLAMPSIA
Hemoconcentracin

TGO > 41 UI/dl.

Ac.urico > 4.5 mg/dl.

TGP > 30 UI /dl.

DHL > 600 U/L

Plaquetas<
100,000 /mm3
Proteinuria >300 mg/
24h.
Bilirrubina>5 mg/dl.

CR.

> 1.0 mg/dl.

Proteinas(S):disminuid Inversin A/G.

as

MANEJO

PREECLAMPSIA
ECLAMPSIA
SINDROME DE HELLP

PREECLAMPSIA SEVERA :
Manejo

1.-Hospitalizacin.
2.-Canalizar: va
perifrica y va
central
3.-Expansin del
intravascular
controlar con PVC.
4.-sonda foley
permeable

PREECLAMPSIA SEVERA

5.-prevencin de
convulsin
6.-Uso adecuado y
oportuno de
antihipertensivos
7.Monitoreo:clnico,ecogr/
laboratorio
8.-evaluacin de la via de
parto
9.-coordinar con
neonatlogo,
anestesilogo

Manejo de la hipertensin

Medicamentos
antihipertensivos
mas usados en el
embarazo

Hidralazina
Labetalol
Nifedipino
Alfametil dopa

PREECLAMPSIA :ANTIHIPERTENSIVOS

NIFEDIPINO

Vida : 1.8
Horas
Eliminacin:
heptica
Dosificacin:
10-30 mg VO.
Si PA> 160/110

ALFA METILDOPA
Amplio rango:
250mg.c/12
h500mg.c/6
Es la droga ms
estudiada en
gestantes.Sin
repercusin
materno fetal.

Hipertensin

Tratamiento con frmacos

antihipertensivos para la
hipertensin leve o moderada
durante el embarazo (Revisin
Cochrane traducida)
2008
Abalos E, Duley L, Steyn DW,
Henderson-Smart DJ

antihipertensivos

La revisin de 46 ensayos que

incluyeron 4282 mujeres encontr que
no hay pruebas suficientes para
mostrar el beneficio de los
frmacos antihipertensivos para
tratar la hipertensin de leve a
moderada durante el embarazo. Se
necesita ms investigacin.

De La Biblioteca Cochrane Plus, nmero 3, 2008. Oxford,

Update Software Ltd.

. Suplementos de calcio durante

el embarazo para la prevencin
de los trastornos hipertensivos y
problemas relacionados
(Revisin Cochrane traducida)
Hofmeyr GJ, Atallah AN, Duley L

La revisin de los ensayos encontr que los

suplementos de calcio durante el embarazo son
un medio seguro y relativamente barato de
reducir el riesgo de preeclampsia en las
mujeres con alto riesgo, y en las mujeres de
comunidades con calcio diettico bajo. Las
mujeres tenan tambin menos probabilidad de
morir o presentar problemas graves debidos a
la preeclampsia.
No se han encontrado efectos adversos pero se necesitan investigaciones
adicionales sobre la dosis ideal para la administracin de los
suplementos.

PREECLAMPSIA

PREVENSION
DE LA
CONVULSION

Sulfato de magnesio
versus fenitona para la
La revisin de los estudios clnicos
eclampsia
arroj como resultado que el
sulfato de magnesio era ms
efectivo que la fenitona en la
reduccin de la cantidad de
episodios convulsivos reiterados y
dems inconvenientes.

Sulfato de magnesio
versus diazepam para la
La revisin de los estudios clnicos
eclampsia
arroj como resultado que el
sulfato de magnesio es ms
efectivo que el diazepam en la
reduccin de las muertes y los
otros problemas que sufren las
mujeres.

ECLAMPSIA

DEFINICIN.-Es la ocurrencia de convulsin o coma

TENER SIEMPRE PRESENTE:
1.-La convulsin eclamptica no puede diferenciarse
de un ataque de gran mal epileptico.
2.-en ausencia de tratamiento, la convulsin se
hace cada vez ms frecuente y puede llegar a
coma o paro C.R.
3.-las causas de muerte materna son:
Inmediatas: edema pulmonar,ACV,Shock.
Tardas: neumona aspirativa, insuficiencia
hepatica/renal

Rotura espontnea del

hgado en el sndrome
El sndrome HELLP es una forma de
HELLP

Por Mara Dolores Arias-Verd a, Miguel ngel Prieto-Palomino a, Emilio

Curiel Balsera a, Juan Mora-Ordez a

presentacin grave de la
preeclampsia que conlleva un
aumento considerable de la
morbimortalidad maternal y perinatal.
Afecta a un 6-12% de las gestantes
con preeclampsia y es una
emergencia obsttrica.
Med Clin (Barc). 2006;126:758.

RUPTURA HEPATICA

Cursa con dolor en epigastrio o

hipocondrio derecho,
nuseas,vmitos.
La rotura heptica es su
complicacin ms grave y, aunque
es poco frecuente, presenta una
mortalidad maternal superior al
30%.

SINDROME DE HELLP

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
HEMOLISIS:
INCREMENTO DE ENZIMAS HEPATICAS
TGO > 70 U/L
DHL > 600 U/L
PLAQUETOPENIA
PLAQUETAS < 100,000 /mm3.

SINDROME DE HELLP

SINTOMATOLOGIA
Indisposicin o malestar
90 %
Dolor en CSD y epigastralgia
65-90 %
Nauseas y Vmitos 35-50 %
Cefalea 30 %
Intericia 5 %
EXAMEN CLINICO
Dolor en CSD 80 %
Aumento de peso y edemas
60 %
Hipertensin 90%
_______________________________________________

Sind. HELLP. Diagnstico

Signos y sntomas de
PRESUNCION
-Dolor en hipocondrio derecho o
epigastrio.
-Nusea o vmito.
-Hipertensin : PS>140 con PD<90.
-Excesivo aumento de peso reciente.
-Cefalea
-Indisposicin o malestar das previos.

Sind. HELLP. Diagnstico.

Signos de PROBABILIDAD
Plaquetas < 150,000/ microlitro.

Signos de CERTEZA
Enzimas hepticas incrementadas
DHL > 600 UI/L
TGO/ AST > 40 UI/L

SINDROME DE HELLP

MANEJO

1.-A toda paciente con toxemia severa

solicitar:DHL,TGO,Plaquetas
2.-a las pacientes con sindrome deHELLP solicitar:
a) perfil de coagulacin:Fibringeno,T.protrombina,
T.tromboplastina parcial,dmero D)
b)hecografa heptica o TAC en busca de hematoma SC o
hemorragia intraparenquimal.
3.-el tratamiento con glucocorticoides mejora la
plaquetopenia y acorta el tiempo de
evolucin.DEXAMETASONA.
4.-correccin de la coagulopata: plasma fresco, unidades de
plaquetas
5.-terminar la gestacin

VzquezRodrguezJuan Gustavo.

Lesion renal cronica por

preeclampsia-eclampsia
Nefrol Mex 2007; 28(4)
116-120.

Preeclampsia/Enfermedad
reversible ?

Durante muchos aos la PreeclampsiaEclampsia se ha considerado como una

enfermedad reversible. Resultados de
estudios clnicos recientes indican que
es una enfermedad que produce
lesiones crnicas.
Se hace referencia al consejo de
planificacin familiar para un embarazo
subsiguiente.

Lesin crnica

Wilson y cols publicaron en el ao 2003 un estudio de cohortes

llevado a cabo en Noruega, con un seguimiento de 20 aos .En 3
grupos : 1.197 controles, 1.197 hipertensas gestacionales y 1.199
preeclmpticas;

reportaron un riesgo relativo de sufrir

accidente cerebrovascular de 3,59 (IC95%
1,04-12,4) en las mujeres que sufrieron
preeclampsia.
Adems detectaron un riesgo aumentado
de sufrir hipertensin arterial (HTA)
posterior en ambos grupos, siendo
ligeramente mayor en el grupo de
preeclampsia, OR 1,21 (IC95% 1,13-3,72).

En otro estudio Noruego de seguimiento a 13 aos,

Irgens y Cols.

Reportaron que las pacientes que

desarrollan preeclampsia con >37
sem. tienen un riesgo 8 veces superior
de morir de enfermedad
cardiovascular y 5 veces ms de sufrir
enfermedad coronaria, cuando se las
compara con mujeres grvidas
normotensas.

Briones VCG, Meneses CJ,

Rev Asoc Mex Med Crit Ter Int 2008; 22 (2): 99-104

Preeclampsia:
Una nueva teora
para un
viejo problema

FISIOPATOLOGIA

Dentro de su fisiopatologa se ha
propuesto como caracterstica pivote la
disfuncin endotelial.
Recientemente se ha reportado que las

protenas antiangiognicas sFlt1, (siglas en ingls de soluble fms-like

tyrosine kinase 1) y endoglina, se
encuentran elevadas en el suero de
mujeres con preeclampsia.

sFLt-1 / PIGF / VEGF

El sFlt-1 acta mediante su adhesin a las protenas

angiognicas PlGF (factor de crecimiento placentario)
y VEGF (factor de crecimiento vascular), al unirse a
los dominios de estas protenas inhibe su accin,
pues impide su interaccin con los receptores de las
clulas endoteliales, causando su disfuncin, que
a su vez est involucrada en el desarrollo de
hipertensin, glomeruloendoteliosis y proteinuria.
Se cree que el exceso de sFlt-1 y endoglina
(protenas antiangiognicas), as como la disminucin
en los niveles de PlGF y VEGF (protenas
angiognicas) tienen un papel fundamental en el
desarrollo de la preeclampsia.

La proteinuria
no predice las complicaciones materno-fetales .
24/03/2009

La estimacin de los niveles de

proteinuria en las mujeres con
preeclampsia no es clnicamente
til para predecir los resultados
maternos o fetales, segn informa
BCM Medicine. Esta investigacin
presenta pruebas que podran
cambiar la prctica clnica actual.

Cientficos de la Universidad de Bristol

(Inglaterra)

Los expertos sealan en su estudio que

medir el nivel de la protena VEGF
165b a las doce semanas del embarazo
podra ser un "buen indicador" del
riesgo de desarrollar esta patologa.
Esta prueba permitira seguir de cerca la
gestacin de la madre, a la que se le
podra suministrar aspirina, que ayuda a
reducir el riesgo de preeclampsia en un
15%.

EHE preeclampsia

Una mujer embarazada o

recin entrada en el
postparto que:
Presente presin
arterial elevada
Se queje de cefalea o
visin borrosa
Sea encontrada
inconsciente o
convulsionando

56

Hipertensin gestacional y
pronstico de la preeclampsia:
conclusiones

Aproximadamente 1525% de las

mujeres diagnosticadas
inicialmente con hipertensin
gestacional desarrollarn
preeclampsia
Es difcil pronosticar quines
desarrollarn preeclampsia

Moutquin et al 1985, Saudan 1998.

57

Cefalea, presin
arterial elevada y

Eclampsia

58

Convulsiones que ocurren despus

de 20 semanas de gestacin en
una mujer sin ningn trastorno
convulsivo previamente
diagnosticado
Una pequea proporcin de las
mujeres con eclampsia tiene una
PA normal
Cefalea, presin
arterial elevada y

Eclampsia

Convulsiones que
ocurren despus de 20
semanas de gestacin
en una mujer sin
ningn trastorno
convulsivo
previamente
diagnosticado
Una pequea
proporcin de las
mujeres con eclampsia
tiene una PA normal

Estrategias para prevenir

la eclampsia

60

Control prenatal y
reconocimiento de la
hipertensin

Identificacin y tratamiento
de la preeclampsia por un
asistente calificado

Parto a tiempo oportuno

Cefalea, presin
arterial elevada y

Convulsin : Manejo

Administrar

sulfato de magnesio

Reunir equipo para urgencias

(O2, mscara, etc.)
NO DEJE A LA MUJER DESATENDIDA

61

Colocar DLI. Proteger contra daos

Cefalea, presin
arterial elevada y

Anticonvulsivantes
Sulfato de
magnesio
Diazepam
Fenitona

Manejo de la convulsin

Prevenir que se
repitan las
convulsiones
Controlar la
presin arterial
Preparar para el
parto.

Sulfato de magnesio

Utilizar en mujeres con:

64

Eclampsia y Preeclampsia grave.

Iniciar el sulfato de magnesio al

tomarse la decisin de realizar el
parto
Continuar la terapia hasta las 24
horas despus del ultimo evento
(parto o la ltima convulsin).
Cefalea, presin
arterial elevada y

:
sulfato
de magnesio y placebo
Objetivo: evaluar la eficacia del sulfato de

magnesio frente al placebo

Diseo: investigacin controlada aleatorizada
prospectiva doble ciego
822 mujeres con preeclampsia grave que
obligaba a realizar el parto asignadas
aleatoriamente ya sea a un placebo o al
sulfato de magnesio. Se evaluaron los datos de
699 mujeres

Coetzee, Dommisse and Anthony 1998.

65

Cefalea, presin
arterial elevada y

Sulfato de magnesio y placebo

En las mujeres con preeclampsia

grave, la eclampsia ocurri con
una frecuencia 11 veces menor
en las que recibieron el sulfato
de magnesio que en las que
recibieron el placebo

Coetzee, Dommisse and Anthony 1998

66

Cefalea, presin
arterial elevada y

Sulfato de magnesio y
fenitona

Objetivo: evaluar los efectos del

sulfato de magnesio frente a la
fenitona cuando se usan para el
tratamiento de mujeres con
eclampsia
Diseo: investigacin controlada aleatorizada
4 investigaciones: con 823 mujeres

Duley and Henderson-Smart 2000b.

67

Cefalea, presin
arterial elevada y

Conclusiones

En comparacin con la fenitona, el sulfato

de magnesio estuvo asociado con una
reduccin de las convulsiones (RR 0,30; IC
del 95% 0,200,46)
Tambin estuvo asociado al menor tiempo
de hospitalizacin en la UCI (RR 0,67; IC del
95% 0,500,89)
Redujo la necesidad de que los bebs fueran
hospitalizados en la UCI

Duley and Henderson-Smart 2000b

68

Cefalea, presin
arterial elevada y

Sulfato de magnesio y resultado del

trabajo de parto: conclusin

No existe ninguna evidencia clnica

de que el sulfato de magnesio
administrado para el manejo
durante el parto de la hipertensin
provocada por el embarazo haya
tenido efectos sobre el resultado
del trabajo de parto

Leveno et al 1998.

69

Cefalea, presin
arterial elevada y

Sulfato de magnesio y efecto sobre el

trabajo de parto: conclusin

El grupo asignado a recibir sulfato

de magnesio requiri dosis
ligeramente ms altas de
oxitocina, pero no hubieron
diferencias en cuanto al trabajo de
parto ni efectos adversos
Witlin, Friedman and Sibai 1997

70

.
Cefalea, presin
arterial elevada y

ECLAMPSIA

ESQUEMAS DE
SULFATO DE
MAGNESIO.
SIBAI
PRITCHARD
ZUSPAN

71

ECLAMPSIA

REGIMENES
ESPECFICOS
DE
SULFATO DE MAGNESIO PARA
TRATAR
LAS
CONVULSIONES
ECLAMPTICAS

72

El sulfato de magnesio

es actualmente considerado el
anticonvulsivo de eleccin en el tratamiento
de preclampsia/eclampsia ya que ejerce un
efecto vasidilatador a nivel cerebral, adems
de bloquear la transmisin neuromuscular
con la disminucin de la liberacin de
acetilcolina a nivel perifrico, en respuesta a
los potenciales de accin neuronales; por
esto es necesario monitorizar a loas
pacienes para prevenir los efectos
colaterales graves.

Baha M. Sibai, M.D.

Dr. Sibai is
Professor and
Chairman of the
Department of
Obstetrics and
Gynecology at the
University of
Cincinnati College
of Medicine.

Frederick P. Zuspan, M.D.

2009

An internationally
recognized authority in
the field of maternal-fetal
medicine, Frederick P.
Zuspan, MD, former chair
of the Department of
Obstetrics and
Gynecology at the
University of Chicago and
an expert on
preeclampsia, a
dangerous form of
pregnancy-induced h ...

1922-

Frederick P. Zuspan, M.D.

January 20, 1922June 7, 2009

In 1963 he was the first to describe

the use of intravenous magnesium
sulfate for the treatment of
preeclampsia/eclampsia, once a
leading cause of death for pregnant
women. This method of treatment,
now internationally adopted,
remains the standard for treating
this condition over 45 years later.

ESQUEMAS
ZUSPAN

SIBAI

Impregnacin con 6
Impregnacin de 4
g. IV administrados
gramos IV diluidos
de 10 a 15 minutos,
en 250 cc de DW5% diluidos en 100 cc
en 20 minutos.
de DW5% o NaCl
Mantenimiento de 1 0.9%.
a 2 gramos por hora Mantenimiento de 2
en solucin
a 3 gramos/hora en
intravenosa
bolos IV en 10 a 15
contnua.
minutos.
77

Sulfato de Magnesio
DOSIS mEq/dl

Efectos

1.5 2.5
mEq/dl
4-8
8-12

Normal Embarazo

15-17

Parlisis muscular
Dificultad respiratorio

30-35

Paro cardaco

Profilaxis de convulsin
Arreflexia, visin
borrosa, somnolencia,
rubor

PRECAUCIONES

1.- MANTENER FRECUENCIA

RESPIRATORIA MAYOR DE 14 POR
MINUTO

2.- MANTENER UN GASTO URINARIO

MAYOR DE 30 cc POR HORA

3.- MANTENER LOS REFLEJOS

OSTEOTENDINOSOS PROFUNDOS.
79

Sulfato de Magnesio

INTOXICACIN POR SULFATO

DE MAGNESIO EN PACIENTES
CON PREECLAMPSIA Y
ECLAMPSIA EN INSUFICIENCIA
RENAL

80

Intoxicacion

En mujeres con funcin renal normal el

sulfato de magnesio se utiliza
ampliamente desde hace ms de 75
aos en la prevencin y tratamiento de
la eclampsia.
Las intoxicaciones severas por sulfato
de magnesio se debieron al inyectar
dosis muy altas por manipulacin
equivocada de las soluciones .
81

N Engl J Med 2008;359(9):895-905.

Un estudio aleatorizado
controlado de sulfato de
magnesio para la prevencin
de parlisis cerebral

82

El sulfato de magnesio reduce el riesgo de

Dr. John Thorp, de la
parlisis
cerebral

Universidad de
La investigacin fue
conducida por el Dr. Dwight
Rouse de la Universidad de
Alabama en Birmingham,
que la presentaba en una
reunin de la Sociedad para
la Medicina Maternal-Fetal
en Dallas.

Carolina del Norte.

No est claro cmo
funciona el sulfato
de magnesio, pero
se cree que dilata los
vasos sanguneos en
el cerebro del recin
nacido.
83

ASPIRINA

Lancet. 2007 May 16;

Antiplatelet agents for
prevention of pre-eclampsia: a
meta-analysis of individual
patient data. Askie LM, Duley
L, Henderson-Smart DJ,
Stewart LA; on behalf of the
PARIS Collaborative Group.

Centre for Perinatal Health

Services Research,
University of Sydney,
Sydney, Australia; NHMRC
Clinical Trials Centre,
University of Sydney,
Sydney, Australia; UK
Cochrane Centre, Oxford,
UK.

Un equipo de la universidad
de Sydney analizaron los
datos de ms de 32.000
mujeres.
Los resultados indican se
reducir un 10% tomando
aspirina.
En la preeclampsia se
produce excesiva
coagulacin en la placenta
Los expertos creen que la
aspirina neutraliza esta
alteracin de la coagulacin
placentaria.

84

GRACIAS

85