ESGUINCE CERVICAL

Esguince cervical

Se pueden distinguir cuatro grupos de lesiones de

gravedad.
Esguinces banales.
Esguinces de gravedad media.
Esguinces graves.
Luxaciones bilaterales o fracturas.

GRADOS DE ESGUINCE CERVICAL

En los accidentes automovilsticos, la

columna cervical puede sufrir un
conjunto de lesiones que se han
sistematizado clnicamente por el grupo
de Quebec en:
Grado 0: No hay afectacin cervical ni
signos fsicos.
Grado 1: Dolor o rigidez cervical, con
exploracin clnica negativa.

Grado 2: Afectacin cervical y signos

musculares(disminucin de la movilidad
y dolor electivo).
Grado 3: Afectacin cervical y signos
neurolgicos(dficit sensitivo, motor y
alteracin de los reflejos).
Grado 4: Dolor cervical que acompaa a
fractura o luxacin.

Esguinces banales

Los esguinces banales por contusin

occipital y tensin de los ligamentos
posteriores, nucal e interespinoso, se
presentan con una clnica mnima.
Se consideran lesiones estables.

Esguinces de gravedad
media

Sndrome de latigazo cervical.

El Ligamento esta conservado.
Son muy frecuentes y no suele
observarse ninguna lesin sea o
ligamentosa inestable.
Estas lesiones se producen tanto en
flexin como en extensin.
Raramente existe alguna sintomatologa
neurolgica.

Los grados 3 y 4 son la expresin de una

lesin osteoligamentosa, con clnica y
radiologa acordes a la lesin.
Los grados 1 y 2 corresponden a
traumatismos de las partes blandas, en
ocasiones no evidenciables
radiolgicamente, y que, por presentarse en
los movimientos de
aceleracin/desaceleracin en el momento
de un choque por detrs con el auto parado.

El sntoma principal es la cefalea

occipital con irradiacin a la regin
temporal u orbitaria, que se acompaa
de cervicalgia que puede irradiarse a
cabeza y hombros.
Pueden presentarse alteraciones
visuales, vrtigo y disestesias en
miembros superiores.

La exploracin clnica debe descartar

cualquier lesin osteomuscular o
neurolgica.
Los Rx, la TAC y la RM sirven para
sealar lesiones anatmicas como
lesin discal, etc.
El punto central del tratamiento consiste
en solucionar los sntomas para evitar
su paso a la cronicidad.

Esguinces graves.

Se definen por la lesin del Ligamento

debido a un movimiento forzado de
flexin-distraccin o de extensindistraccin.
Representan el 14% de los
traumatismos cervicales.
Se dividen en aquellos que son en
flexin y aquellos que son en extensin.

En flexin

Es una lesin inestable causada por el

dao de las estructuras discoligamentosas
de la columna.
Su diagnostico viene dado por los
siguientes signos de
gravedad(White,Panjabi,Ren Louis).
Listesis anterior de la vrtebra sobre la
infrayacente de unos 3,5mm por encima de
C4 y de 2.5mm por debajo de este nivel.

Angulacin de los platillos vertebrales

mayor de 11.
Prdida del paralelismo de las
articulaciones.
Separacin anormal de las apfisis
espinosas como consecuencia de la
rotura del ligamento interespinoso o
bien fractura de trazo horizontal de la
apfisis espinosa.

Gracias a la contractura muscular

refleja, que fija la columna en posicin
rectilnea, en el 25% de los lesionados
esta lesin puede pasar desapercibida
en el momento de la exploracin inicial y
no se objetiva hasta pasados algunos
das.

Debern realizarse radiografas

funcionales de la columna cervical a la
semana, ya que se puede evidenciar
una inestabilidad grave, y que requiera
tratamiento quirrgico.

En extensin.

La extensin forzada provoca una

fuerza de distraccin sobre la columna
anterior y una compresin de la
columna posterior.
Estas lesiones son menos frecuentes
que las producidas por un mecanismo
de hiperflexin en razn de la mayor
resistencia que opone la columna
posterior a la compresin

La frecuencia de estos traumatismos

resulta menor a los de flexin, pero las
consecuencias neurolgicas pueden ser
graves.
A veces la traduccin de esta lesin en las
radiografas es nicamente un discreto
aumento del espacio entre los bordes
anteriores de los cuerpos vertebrales, que
se incrementa en las radiografas
funcionales en extensin.