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Comprendiendo el desequilibrio
ácido-base en el perro y el gato
■ Anna Nutt, BVM&S, MRCVS
Responsable Sénior del Servicio Veterinario, Vets Now, Edimburgo, Reino Unido
■ Amanda Boag, MA, VetMB, Dipl. ACVIM, Dipl. ACVECC, FHEA, MRCVS
Directora Clínica, Vets Now, Edimburgo, Reino Unido
ÁCIDO-BASE
El organismo mantiene el pH dentro de los límites fisiológicos
para permitir una funcionalidad celular normal.
pH 7,35-7,45
Acidemia: pH sanguíneo < 7,35 Alcalemia: pH sanguíneo > 7,45
Acidosis: Proceso que cursa con aumento Alcalosis: Proceso que cursa con
de ácidos o disminución de bases disminución de ácidos o aumento de bases
Desnaturalización de las proteínas: las enzimas pierden su funcionalidad.
RESPIRATORIO
• El componente respiratorio en
un desequilibrio ácido-base
depende de la presión parcial
(P) de CO2 (cantidad de CO2
© Dr. McNeill
© Dr. McNeill
en sangre) (PCO2).
• E
l CO2 se produce como
derivado del metabolismo de Aumento de la ventilación Descenso de la ventilación
los carbohidratos celulares y (Hiperventilación) (Hipoventilación)
de los lípidos. PCO2 pH PCO2pH
= Alcalosis respiratoria = Acidosis respiratoria
• El CO2 disuelto en la sangre se
combina con agua para Causas frecuentes de Causas frecuentes de acidosis
formar ácido carbónico, el alcalosis respiratoria: respiratoria:
cual disminuye el pH • Enfermedad respiratoria • Patología de la cavidad pleural
sanguíneo. • Hipoxemia • Obstrucción de las vías
• Pirexia respiratorias altas
• La cantidad de CO2 en sangre
• Hipertermia • Patología neurológica
se controla mediante la
• Dolor • Anestésicos
ventilación alveolar pulmonar.
• Estrés • Enfermedad respiratoria grave
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METABÓLICO
• Al igual que la PCO2, el catabolismo celular produce iones de hidrógeno H+ como ácidos
volátiles, producidos como derivados del metabolismo de las proteínas y fosfolípidos.
• El organismo posee varios sistemas tampón para neutralizar los ácidos hasta que se excreten
por vía renal:
-Bicarbonato (el más importante)
-Hemoglobina
-Proteínas plasmáticas
Ácido o
bicarbonato/ exceso negativo de base = pH = Acidosis metabólica
base→
Ácido o
base→ pH = Alcalosis metabólica
bicarbonato / exceso positivo de base =
Aumento en la absorción de
Acidosis respiratoria bicarbonato por vía renal causando De horas a días
alcalosis metabólica
Aumento en la excreción de
Alcalosis respiratoria bicarbonato por vía renal causando De horas a días
acidosis metabólica
Observaciones:
• El organismo nunca compensa en exceso, por lo que el pH sanguíneo se moverá en función del
trastorno primario.
• Pueden darse a la vez varios trastornos ácido-base.
• Si hay dos trastornos, éstos se pueden contrarrestar completa o parcialmente entre ellos de forma
que el pH sanguíneo se normalice, o pueden tener un efecto adicional si ambos son acidóticos o
alcalóticos.
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TRATAMIENTO
• El tratamiento dependerá de la causa subyacente al trastorno ácido-base.
• El trastorno más común, normalmente secundario a una acidosis láctica (shock), es la acidosis
metabólica. El tratamiento apropiado del shock, generalmente mediante fluidoterapia, suele llevar a
la resolución. Se debe administrar bicarbonato únicamente si el pH es < 7,2 ya que la fluidoterapia
por sí sola no puede aumentarlo.
• La alcalosis metabólica no necesita un tratamiento específico. Pueden existir trastornos
electrolíticos simultáneos que deberán tratarse.
•Puede ser necesario tratar la acidosis respiratoria mediante ventilación u oxigenoterapia. Esto se
debe tener en cuenta si la PCO2 arterial es superior a 60 mmHg de forma permanente.
• La alcalosis respiratoria no requiere un tratamiento específico.