Trastorno psictico no especificado

Betania Prez
12-1259

Esta categora incluye una sintomatologa psictica

(p. ej., ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje
desorganizado, comportamiento catatnico o
gravemente desorganizado) sobre la que no se
dispone de una informacin adecuada para
establecer un diagnstico especfico o acerca de
la cual hay informaciones contradictorias, o
trastornos con sntomas psicticos que no
cumplen los criterios para alguno de los trastornos
psicticos especficos.

 Algunos ejemplos seran los siguientes:

1. Psicosis posparto que no cumple los criterios para

un trastorno del estado de nimo con sntomas

psicticos, trastorno psictico breve, trastorno
psictico debido a enfermedad mdica o trastorno
psictico inducido por sustancias.
2. Sntomas psicticos que han durado menos de 1

mes, pero que an no han remitido y, por tanto, no

cumplen los criterios para un trastorno psictico
breve.
3. Alucinaciones auditivas persistentes en ausencia

de otras caractersticas.

4. Ideas delirantes no extraas persistentes, con

perodos de episodios afectivos superpuestos que

han aparecido durante una parte sustancial de la
alteracin delirante.
5. Situaciones en las que el clnico ha llegado a la
conclusin de que hay un trastorno psictico, pero
en las que es incapaz de determinar si es
primario, debido a una enfermedad mdica o
inducido por sustancias.

Tratamiento
Quizs se necesite hospitalizacin psiquitrica
para observar a los individuos y protegerlo
contra su propia perdida de la realidad, el
juicio y el control de impulsos. Pueden
administrarse medicamentos anti psicticos
junto con cualquier psicoterapia apropiada. En
ciertas situaciones, la terapia de grupo suele
ser la mas eficaz. Con la observacin
continua, es posible llegar a un diagnostico
especifico e iniciar un tratamiento apropiado.

Psicosis puerperal o
posparto

Psicosis puerperal o posparto

La psicosis puerperal o posparto es un episodio
psictico agudo que aparece en una mujer
poco despus de haber dado a luz. La psicosis
postparto tambin es uno de los trastornos
ms raros. Usualmente descrito como un
perodo en el cual una mujer pierde conexin
con la realidad; dicho trastorno se da en las
mujeres que recientemente ha dado a luz un
bebe.

Signos y sntomas
Alucinaciones.
Delirios.
Pensamientos ilgicos.
Insomnio.
Negarse a comer.
Sentimientos de ansiedad extrema, y

agitacin.
Perodos de delirio o manas.
Pensamientos suicidas u homicidas

Quienes corren peligro?

Las mujeres con antecedentes personales de psicosis,

trastorno bipolar o esquizofrenia corren mayores riegos de
desarrollar psicosis posparto. Por otro lado, las mujeres
que hayan tenido en el pasado un incidente de psicosis
posparto sern entre un 20% y un 50% mas propensas a
experimentarla nuevamente en un embarazo futuro.

Caractersticas clnicas y
diagnostico
Las psicosis posparto pueden aparecer en
cualquier momento a lo largo del primer ao
tras el parto. Lo mas frecuente es que
aparezcan durante la primera semana. La
mayora de las pacientes no tienen ningn
tipo de antecedentes psiquitricos.
La
incidencia es, de todos modos, algo mayor en
las pacientes
con historia familiar de
trastorno bipolar, o con antecedentes
personales o familiares de trastornos posparto
previos (psicticos o depresivos).

Lo mas frecuente es que aparezcan sntomas de tipo

maniaco, aunque no es rara la depresin con sntomas
psicticos. Por lo comn presenta:
Agitacin
Intranquilidad
Elacin sensacin de euforia despus de haber obtenido un

triunfo
Humor lbil (todo le molesta)
Insomnio
Llamadas y gritos
Confusin
Y raramente, un sndrome psictico pleno con sntomas delirantes
e hipertimicos.

Prevalencia
Su prevalencia es de 1 o 2 mujeres por cada
1,000 partos (0.1-0.2%) de partos y es mucho
menos frecuente que la depresin posparto.

Factores de riesgos
Antecedente personal de un trastorno afectico

(especialmente trastorno bipolar)

Haber padecido anteriormente esquizofrenia o
un trastorno esquisoafectivo
Historia familia de trastornos afectivos
Complicaciones
obsttricas
durante
el
embarazo, el parto o despus del mismo.
Ppp previa

Evaluacin y manejo
Considerar el riesgo potencial de infanticidio o suicidio

y estar preparados para hospitalizar a la paciente.

Realizar una evaluacin medica completa, descartando
etiologa orgnica.
Es importante aconsejar a la paciente que siga un
control psiquitrico ambulatorio observando la posible
aparicin mas adelante de sntomas maniacos,
depresivos o de otro tipo.
La terapia familiar puede ayudar a explorar y a
procesar los efectos que el episodio haya podido tener
en la familia y puede ayudar a esta a afrontar posibles
episodios subsecuentes. Puede ser necesario requerir a
la familia que asuma el cuidado del bebe.

 Puede ser necesario el uso de antipsicticos.

Si estos no son efectivos, la terapia

electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento
alternativo que puede administrarse solo o
combinado con neurolpticos.

Orientacin psicoteraputica y
para la entrevista
Los pacientes con psicosis posparto son potencialmente
peligrosas. Por lo que se debe estar precavido para
evitar su huida o violencia repentina. Con frecuencia se
da el alta de la sesin de obstetricia a los pocos das
del parto, y el cuadro psictico aparece cuando la
paciente esta en su domicilio.
Si estuviera indicada la hospitalizacin, tranquilizar a la
paciente y a su familia en el sentido de que la
recuperacin suele ser breve. Implicar a la familia en la
evaluacin y tratamiento, explorando los efectos que
tiene el episodio, especialmente en el marido, otros
hijos y abuelos.

Farmacoterapia
La paciente precisara una administracin breve
de neurolpticos, del tipo de haloperidol o la
flufenazina, ambos en dosis de 2 a 5mg V.O.
tres veces al da. En caso de agitacin
administrar de 2 a 5mg I.M. de algn
antipsictico de alta potencia.
Debe prohibirse la lactancia materna durante el
periodo
en
que
se
estn
tomando
neurolpticos. Debern usarse antidepresivos
cuando exista riesgo suicida.