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Crculo Vicioso
No prioridad
No informacin
No recursos
No servicios
Las ITS ms
comunes
Curables (principalmente
Bacterianas)
Incurables (virales)
Sfilis
Sfilis
Cancroide
Cancroide
Gonorrea
Gonorrea
Clamidia
Clamidia
Tricomoniasis
Tricomoniasis
Infeccin
Infeccinpor
porelel
VIH/SIDA
VIH/SIDA
Infeccin
Infeccinpor
porelelHPV
HPV
Hepatitis
HepatitisBB
Herpes
Herpesgenital
genital
Sfilis
Chancroide
Chancro duro
Treponema pallidum
Manifestaciones Clnicas de
Sfilis
Cancro duro
P.E.-CRT-DST/AIDS
Manifestaciones Clnicas
de la Sfilis
Siflides
Goma
sifiltico
Herpes Neonatal
mujeres:
Generalmente
asistomaticas,
Posible flujo vaginal
-En los hombres:
hombres
Generalmente exurado
Tricomoniasis
Tricomoniasis
-En las
flujo vagina
-En los
asistomtico
Incidencia mundial de
ITS incurables
Continuacin
- 30 millones de infectados en todo el
mundo en 1998
- aumenta la proporcin de mujeres
con VIH
- dos terceras partes de los infectados
viven en frica al sur del Sahara; la
enfermedad se propaga
rpidamente en el sur y sudeste de
Asia y Europa Oriental.
Enfermedad plvica
Poblacion general
Poblacion Puente
Transmisores
principales
Servicios
Serviciosde
demanejo
manejode
de
Las
LasITS
ITSpor
porconducto
conductode
de
Consultorios
Consultoriosde
dePF/SMI
PF/SMI
Actividades a nivel de
programa
Actividades de los
programas
de SSR
Los programas de planificacin
familiar deben considerar la
epidemia de ITS cuando:
A nivel de programa:
Mujeres en riesgos
Cont.
A nivel de programa:
Adolescentes en riesgo
Factores de
comportamiento
Mltiples compaeros
sexuales
Falta de conocimiento o
actitudes de negociacin
Consumo de drogas y
alcohol
Factores psicolgicos
Sentido de invulnerabilidad
Deseo de correr riesgos
A nivel de programa:
Adolescentes en riesgo (cont.)
Posibles factores biolgicos
Ectopia del cuello uterino (en las
mujeres)
Mayor riesgo de infeccin en la
primera exposicin
Factores sociales
Acceso limitado a los servicios
Relaciones sexuales sin consenso
A nivel de proveedor:
prevencin de las
ITS
A nivel de proveedores:
Manejo de las ITS
Diagnostico
Tratamiento o remisin
Las cuatro C:
consejos
consejos
condones
condones
Cumplimiento
Cumplimientocon
con
eleltratamiento
tratamiento
Contacto
Contactocon
conlos
los
compaeros
compaeros
Importancia del
control de las ITS
Asesoramiento:
Evaluacin del
riesgo
Asesoramiento:
Adquisicin de aptitudes
Los clientes necesitan
aptitudes para:
cambiar su comportamiento
negociar la reduccin de riesgos
mejorar la comunicacin en las
relaciones
Puede realizar la prctica con
amigos y las escenificaciones
Motivacin
Motivacinpara
para
cambiar
cambiar
Ensayo
Ensayode
deun
un
nuevo
nuevo
comportamiento
comportamiento
Pueden mejorar la
comunicacin en la
pareja
Hacen aumentar el
uso del condn
Opcin anticonceptiva y
prevencin de las ITS
Mtodos de diagnstico y
tratamiento
Tres mtodos:
- de laboratorio
- clnico sin apoyo de
laboratorio
- manejo sindrmico
( Continuacin)
Mtodos de
laboratorio
Mtodo
sindrmico
Mtodo sindrmico:
Puntos fuertes
Mtodo sindrmico:
Puntos dbiles
Hay que ensear al personal a usar el
algoritmo
Da lugar a tratamiento excesivo
- requiere un mayor suministro de
medicamentos
Los compaeros pueden ser contactados
innecesariamente
La exactitud de los algoritmos no es igual
para todos
ITS
Sfilis
posibles Chancroide
Herpes genital
Examinaralal
Examinar
clienteque
que
cliente
presenta
presenta
llagasoolceras
lceras
llagas
genitales
genitales
hay
hay
lcera??
lcera
hay
hay
lesiones
lesiones
vesiculares??
vesiculares
Administrar
Administrar
tratamiento
tratamiento
parasfilis
sfilisyy
para
chancroide
chancroide
Administrar
Administrar
tratamiento
tratamiento
paraherpes
herpes
para
Secrecin o descarga
uretral
ITS
Gonorrea
posibles Clamidia
Examinaralal
Examinar
Clienteque
que
Cliente
Presentaexudado
exudado
Presenta
uretral
uretral
S
Seconfirma
confirma
Se
Elexudado
exudado??
El
Administrar
Administrar
tratamientopara
para
tratamiento
Gonorreayy
Gonorrea
clamidia
clamidia
Signos
Infecciones
posibles
Vaginitis:
Tricomoniasis
Vaginosis bacteriana (que no es ITS)
Candidiasis (que no es ITS)
Cervicitis:
Gonorrea
Clamidiasis
Comn
Generalmente causa flujo
vaginal
Las complicaciones graves
son infrecuentes
Se puede tratar fcilmente
Flujo vaginal:
Algoritmos
(cont.)
Mtodo posible
Elevado
Presecia
Presecia
flujovaginal
vaginal
flujo
Evaluarelel
Evaluar
riesgode
de
riesgo
ITS
ITS
Administrartratamiento
tratamiento
Administrar
paravaginitis
vaginitisyycervicitis
cervicitis
para
Hacermas
mas
Hacer
exmenesyy
exmenes
obtenermas
masdatos
datos
obtener
deprevaleca
prevaleca
Intermedio de
Bajo
Administrartratamiento
tratamiento
Administrar
paravaginitis
vaginitis
para
Signos
Infecciones
posibles
Gonorrea
Clamidia
Infecciones por bacterias anaerbica(que no es
Enfermedad Plvica
Inflamatoria (EPI)
No
Sensibilidad
Sensibilidad
anormalde
derebote
rebote
anormal
S
Remitirpara
parauna
una
Remitir
evaluacin
evaluacin
quirrgica
quirrgica
Evaluarpara
para
Evaluar
determinarlala
determinar
presenciade
de
presencia
EPI
EPI
Enfermedad plvica
Inflamatoria
Mujeres asistomticas
Condones, consejos, cumplimiento
del tto., contacto con los
compaeros
Gestin de recursos
Pruebas y asesoramiento relativos
al VIH
Deteccin y vacunacin
Mujeres asistomticas:
Tratamiento
Resumen:
Manejo de las ITS
Mtodo sindrmico
- puede ser til cuando no
se dispone de pruebas de
laboratorio
- tiene grandes
limitaciones respecto a la
cervicitis
Continuacin
Resumen:
Enfermedades de transmisin
sexual
Continuacin
Tratamiento etiolgico
Tratamiento de la gonorrea
Tratamiento gonorrea genital y rectal
no complicadas (alternativas)
Medicamento
Dosis
Va
Duracin
Frecuencia
Ciprofloxacina
-----
500 mgr.
Oral
Dosis nica
Azitromicina
-----
1 gramo
Oral
Dosis nica
Ceftriaxona
-----
Dosis nica
Medicamento
Dosis
Ceftriaxona
---------
250 mgr
Azitromicina
---------
1 gramo
Va
Duracin
Intramuscular
Oral
Frecuencia
Dosis nica
Dosis nica
Dosis
Azitromicina
1 gramo
Oral
Dosis nica
100 mgr.
Oral
Cada 12 Horas
Doxiciclina
das
Va
Frecuencia
1 gramo
Oral
Dosis nica
Por 7
TRICOMONIASIS
Tratamiento tricomoniasis ( alternativas )
Medicamento
Dosis
Va
Frecuencia
Metronidazol
2 gramo
Oral
Dosis nica
Metronidazol
100 mgr.
Oral
Cada 12 Horas
Duracin
Por 7 das
VAGINOSIS BACTERIANA
Medicamento
Dosis
Va
Frecuencia
Metronidazol
2 gramo
Oral
Dosis nica
Metronidazol
500 mgr.
Oral
Cada 12 Horas
Duracin
Por 7 das
HERPES GENITAL
Tratamiento del herpes genital
Medicamento
Acyclovir
Dosis
Va
Frecuencia
Duracin
200 mgr.
Oral
5 veces al da
Por
7 das
Dosis
400 mgr.
Va
Oral
Frecuencia
Cada 12 horas
Duracin
Por 6 meses
Dosis
200 mgr.
Va
Oral
Frecuencia
5 veces al da
Duracin
Por 5 das
CONDINOMAS ACUMINADOS
( Verrugas genitales )
Tratamientos qumicos:
Podofilino al 10% - 30% en solucin
alcohlica.
Aplicacin local por profesional mdico, obstetra o
enfermera.
Repetir el tratamiento semanalmente hasta la
desaparicin de las lesiones.
Los condilomas genitales externos y perianales
deben lavarse profundamente con agua corriente 1 a
2 horas despus de la aplicacin.
1.
CONDILOMATOSIS
Tratamientos qumicos:
Podofilina al 25%
I. Tratamientos fsicos:
1.
2.
3.
4.
Crioterapia ( nitrgeno
liquido )
Electrociruga
Extirpacin quirrgica
Lser
III. Seguimiento:
Continuacin
- Las mujeres con condilomatosis
SIFILIS
TRATAMIENTO DE LA SFILIS DE ACUERDO A ETAPAS
CLNICA
Sfilis primaria, Sfilis secundaria, Sfilis latente precoz.
Medicamento
Duracin
Dosis
Va
Frecuencia
Penicilina benzatina
2.4 millones
Intramuscular
1vez
semamas
de unidades
PACIENTES ALRGICOS A PENICILINA (EXECTO EMBARAZADAS)
Tetraciclina
das
Doxicilina
das
500 mgr.
100 mgr.
Oral
Oral
cada 6 horas
cada 12 horas
15
15
Dosis
2.4 millones
de unidades
Va
Intramuscular
Frecuencia
1 vez
a la semana
Duracin
3 semamas
consecutivas
Tetraciclina
500 mgr.
Oral
cada 6 horas
30 das
consecutivas
Doxicilina
100 mgr.
Oral
cada 12 horas
30 das
consecutivas
Sfilis cardiovascular
Medicamento
Penicilina benzatina
Dosis
2.4 millones
de unidades
Va
Intramuscular
Frecuencia
1 vez
a la semana
Duracin
3 semamas
consecutivas
Tetraciclina
500 mgr.
Oral
cada 6 horas
30 das
consecutivas
Doxicilina
100 mgr.
Oral
cada 12 horas
30 das
consecutivas
Neurisfilis
Medicamento
Penicilina sdica
Dosis
3a4
Va
Endovenoso
Frecuencia
cada 4 horas
Duracin
14 das
millones
consecutivas
PACIENTES ALRGICOS A PENICILINA (EXECTO EMBARAZADAS)
Tetraciclina
500 mgr.
Oral
cada 6 horas
30 das
consecutivas
Doxicilina
100 mgr.
Oral
cada 12 horas
30 das
consecutivas
SFILIS CONGENITA
TRATAMIENTO DE LA SFILIS CONGENITA
Edad
Medicamento
Duracin
0-7 das Penicilina sdica
a 14
8-28
a 14
das
>de 28
a 14
das
Dosis
Va
Frecuencia
horas
o 6 horas
10
das
10
das
10
Ro = B x c x D
Aumentando la
resistencia
Y reduciendo la
suceptibilidad
Modificar las
Condutas
y comportamientos
de riesgo
Diminuyendo
la duracin
De la
infeccin
Barreras y
vacunas
Promocin
de salud
Manejo
de casos
y parejas