CANCER

GASTRICO
Lic. Silvia Garcia
Lic. Silvia Garcia

INTRODUCCION
El cncer es un grupo de enfermedades
caracterizadas por el crecimiento
descontrolado de las clulas con
invasin local de los tejidos y
metstasis sistmica. Son cancerosos o
malignos ms de 100 tipos de tumores
que se desarrollan en individuos de
ambos sexos y de cualquier edad, raza
o grupo tnico o socioeconmico..

ANATOMIA

El estmago es la porcin del tracto

digestivo, que se expande

considerablemente entre el esfago y el
intestino delgado.

Tiene una forma de J en la mayora de

las personas, acta cmo lugar de
mezcla y reserva de los alimentos; los
jugos gstricos digieren los alimentos.
Es distensible.

Se divide en 3 porciones: el fondo, el

cuerpo y el antro. En su lmite superior

est unido al esfago por el cardias y en
el posterior, al intestino, especficamente
al duodeno, por el ploro.

Est cubierto totalmente por peritoneo

excepto en sus curvaturas, por donde

discurren los vasos sanguneos y en una
pequea regin desnuda de peritoneo,
situada por detrs del orificio del cardias.

FISIOLOGIA
La mucosa gstrica contiene mltiples

glndulas profundas; en las regiones

del ploro y el cardias, estas glndulas
secretan moco. En el cuerpo del
estmago, incluyendo al fondo, las
glndulas contienen clulas parietales y
clulas principales.
Las clulas parietales secretan cido
clorhdrico en el cuerpo del estmago.

FISIOLOGIA
Este mata muchas bacterias ingeridas, ayuda a

la digestin protenica, proporciona el pH

necesario para que la pepsina inicie la digestin
de las protenas, y estimula el flujo de bilis y de
jugo pancretico.

Las clulas superficiales de la mucosa

secretan bicarbonato (HCO3-). Este es

atrapado por el gel, de manera que se
establece un gradiente de pH que va de 1 a
2 en el lado luminar, a 6 a 7 en la superficie
de las clulas epiteliales.

FISIOPATOLOGIA
Todos, o casi todos los casos de

cncer se deben a una mutacin o

activacin anormal de los genes que
controlan el crecimiento y la mitosis
celular. Estos genes anormales se
llaman ONCOGENES.

La probabilidad de ocurrencia de

mutaciones puede aumentar muchas

veces cuando una persona se expone
a ciertos factores:

Qumicos: Son compuestos electrfilos

que se unen a los sitios ricos en

electrones de los cidos nucleicos del
ADN. Ej. Cigarrillo.
Biolgicos: Se cree que los virus
causan cncer por mutaciones
directas del ADN o insertando material
gentico en la clula, que produce
mutacin.
El proceso de la carcinognesis viral
no esta claro; los virus de ADN
necesitan un cofactor. Ej. infeccin por

 Fsicos: no se conoce tan bien como

la carcinognesis qumica.
Se supone que los daos pueden
ser causados de dos formas: 1) la
energa radiante daa directamente
las molculas de ADN Ej. rayos x

ETIOLOGIA

Se han descubierto diferentes factores

asociados con la aparicin del cncer
gstrico, en especial el consumo de
alimentos preservados, ahumados,
curados y salados con alto contenido
de nitritos y nitratos, que por accin
bacteriana se convierten en
nitrosaminas que es un agente
cancergeno altamente conocido.

Otros factores asociados con la

aparicin del cncer gstrico son:

- Historia familiar de cncer gstrico.
- Tabaquismo.
- Anemia perniciosa.
- Grupo sanguneo A.
- Gastrectoma previa para
tratamiento de enfermedades
benignas.

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo del cncer

gstrico son: antecedentes familiares

de esta enfermedad, infeccin por
Helicobacter pylori , grupo sanguneo
tipo A, antecedentes de
anemia perniciosa , antecedentes de
gastritis atrfica crnica, una
condicin de disminucin del cido
gstrico, y antecedentes de plipos
gstricos adenomatosos.

SIGNOS Y SINTOMAS

Prdida del apetito.

Dificultad al tragar, en particular cuando se

incrementa con el tiempo.

Distencin abdominal.
Nuseas y vmitos.
Vmitos con sangre.
Dolor abdominal.
Eructos excesivos.
Mal aliento (halitosis).
Exceso de gases (flatulencia).
Prdida involuntaria de peso.
Llenura abdominal prematura despus de las
comidas.
.

 Deterioro de la salud en general.

En las fases tempranas los sntomas son leves,

vagos e inespecficos, similares a los sntomas de

enfermedad benigna, stos pueden ser: Ardor,
indigestin, pesadez abdominal

TECNICAS DE DIAGNOSTICO
Serie del tracto gastrointestinal superior

que muestre el cncer gstrico.

EGD (Esofagogastroduodenoscopia) y
biopsia que muestren el cncer gstrico.
Un examen de materia fecal positivo para
sangre.

Radiologa

 Ultrasonografa endoscpica
Tomografa axial computarizada

(TAC)
Ecografa
Resonancia nuclear magntica (RNM

TRATAMIENTO
La extirpacin quirrgica del

estmago (gastrectoma) es el nico

procedimiento curativo que existe,
aunque la terapia por radiacin y la
quimioterapia pueden traer beneficios.
Un estudio reciente mostr que para
algunos pacientes, la radioterapia y la
quimioterapia administradas despus
de la ciruga mejoran las posibilidades
de curacin

. En algunos pacientes, un

procedimiento de derivacin (bypass)

quirrgica puede brindar alivio a los
sntomas.

Radioterapia: Se utiliza como mtodo

complementario paliativo si hay tumor

microscpico residual o bordes positivos
cuando no sea posible una reintervencin
para ampliar los mrgenes siendo esta la
conducta ms adecuada.

Quimioterapia: Se utiliza como terapia

neoadyubante para tumores localmente

avanzados, y resecables para permitir una
reseccin interior o como tratamiento
complementario postoperatorio que
permite en algunos grupos de pacientes
mejorar la sobrevida.

CIRUGIA
El 80 % de los pacientes con cncer

son sometidos a ciruga, si existen

metstasis. No debe intentarse
ciruga radical; solo se actuar en
caso de obstruccin y hemorragia, se
har gastrectoma parcial y aun
gastroenteroanastomosis.

La gastrectoma total est indicada

de acuerdo a la localizacin del

tumor (subcardiales, del techo
gstrico y del fundus).
Si no hay evidencias de metstasis y
no hay extensin extragstrica,
pueden intentarse cirugas gstricas
subtotales distales en las lesiones
prepilricas o en las lesiones
pequeas del cuerpo gstrico.

GASTRECTOMIA:
INDICACIONES
En caso de

problemas
gstricos crnicos
como lceras,
obesidad o cncer,
se puede
recomendar la
extirpacin parcial
o total del
estmago.

GASTRECTOMIA: INCISION
Se hace una incisin

en la piel sobre la
regin pilrica del
estmago llamada
Incisin mediana
supraumbilical usada
para operaciones del
estmago y otras
estructuras del
hemiabdomen
superior.

GASTRECTOMIA:
PROCEDIMIENTO
Se extirpa la parte
afectada del
estmago y el
intestino delgado
se une a la parte
restante para
conservar la
integridad del
tracto digestivo.

GASTRECTOMIA: CUIDADOS
POSTOPERATORIOS
Despus de la ciruga, el paciente

permanece con sonda nasogstrica

para mantener el estmago vaco y en
reposo. Al cabo de algunos das, cuando
el estmago comience a funcionar de
forma normal, se puede retirar la sonda
y el paciente puede ingerir una dieta
lquida clara y gradualmente llegar a
una dieta normal y completa.

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

Dolor relacionado con incisin

quirrgica

Cuidados de enfermeria:
Ubicar al paciente en posiciones

antilgicas.
Proporcionar almohadones para
facilitar una pocisin cmoda.
Movilizar al paciente con suavidad.
Evaluar el dolor.
Administrar analgsico SOS segn
indicacin medica.

Alteracin del patrn de la

alimentacin relacionado con la

cirugia

Cuidados de enfermeria
Alimentar segn dosis y horario
prescritos.
Pesar diariamente.

Acomodar al paciente en posicin

Fowler durante las comidas y 2 horas

despus de estas.
Educar al paciente respecto de la
alimentacin enteral que esta
recibiendo.

DIAGNOSTICO POTENCIAL

Riesgo de infeccin relacionado por

el drenaje abdominal y herida
operatoria.

Cuidados de Enfermeria:
Controlar los signos vitales con

nfasis en la T corporal.
Valorar constantemente la presencia
de signos y sntomas de flebitis.
Educar al paciente respecto a la
percepcin y/o visualizacin de
cualquier signo o sntoma de
infeccin.
Cambiar la via periferica cada 72 hrs.

 Conectar la sonda al sistema de aspiracin

indicado: central, vaco o por gravedad.

Ensear a la paciente a movilizarse con el
tubo de drenaje para evitar que se salga.
Comprobar la permeabilidad de la sonda y
de la conexin las veces que sea necesario.
Controlar y registrar la calidad del lquido
drenado.
Fijar la sonda con tela adhesiva a la piel
para evitar que salga del lugar en que se
coloc.
Evitar que se acode, ya que impedira el
buen reflujo del lquido favorecera la
obstruccin de la sonda.
Valorar el sitio de insercin en busca de
signos de infeccin.

Verificar permeabilidad de la sonda.

Evaluar el contenido de la sonda.
Fijar la sonda para evitar que esta se salga.
Educar al paciente a no manipular
innecesariamente la sonda.
Realizar curacin con tcnica asptica.
Uso de apsito que mantenga la integridad
fisiolgica de la herida.
valorar el sitio de incisin en busca de signos
de infeccin.
Educar al paciente sobre medidas generales
para prevenir infecciones como el lavado de
manos, higiene corporal.
Ensear al paciente a informar sobre cualquier
cambio en su estado.
Administrar medicacin prescrita por el medico

DIAGNOSTICOS

Falta de movilizacin relacionada con

los drenaje, herida operatoria y
reposo absoluto.

Ansiedad relacionada con el

procedimiento quirrgico.

DIAGNOSTICOS
Alteracin del patrn del sueo

relacionado cambios de ambiente y

rutina.

Evitar la dehiscencia de la herida

operatoria
El paciente tiene una buena
recuperacin cuando se brinda
cuidados de enfermeria de calidad.