UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
PRCTICA MDICA IV
CLNICA PEDITRICA

BCG

DRA. JENNY AMAYA JORDAN.

.C.G.
Fu descubierta en 1921 por ALBERT CALMETTE y su
ayudante CAMILLE GURIN (BCG), a partir de un bacilo
bovino.
Europa (1921) se uso
para la prevencin de la
tuberculosis humana.
No usada en USA, obligatoria en 64 pases y
recomendada en 118 pases.
La vacuna BCG fue incluida por la OMS en el Programa
Ampliado de Inmunizaciones en 1974.

EFICACIA E INMUNOGENICIDAD:
Es variable.
Las personas vacunadas desarrollan una respuesta
inmunitaria de 8 a 14 semanas de la vacunacin.
La eficacia vara de 50 a 80% para las formas graves
(miliar y Menngea).
Tuberculosis pulmonar es de 50%.
Proteccin por 10 aos.

COMPOSICIN:
Cepas atenuadas de Mycobacterium bovis.
0,1 ml = 0,1 mg de peso hmedo de BCG que contiene de
300.000 a 500.000 unidades viables.

PRESENTACIN:
Liofilizado, Ampollas de 10, 20 y 50 dosis.
Se diluye en solucin salina de 2,5 ml o 5ml.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Va Intradrmica, 0,1 ml en la regin superior del brazo
derecho, a la altura de la insercin inferior del msculo
deltoides. Jeringa de tuberculina (aguja 0,45 mm de
calibre y 10 mm de longitud)
Dosis nica.
No refuerzo.

INDICACIONES:
OMS: poblacin de 14-15 aos con ndice de

enfermedad mas 5%, aplicar en Recin nacido o

menores de un ao.
Nios < 14 aos sin previo PPD.
Nios > 14 aos con PPD (-)
Nios < 15 aos sin cicatriz y no sea contacto.
Paciente HIV/SIDA asintomtico.
Mayores de 14 aos se har exclusivamente por
indicaciones de orden mdica o epidemiolgica.

EVOLUCIN POSTVACUNAL:
Piel de naranja de duracin 15 a 30 minutos.
Mcula y luego ppula despareciendo de 24 a 48 horas
pudiendo causar escozor.
Entre las 2 y 4 semanas aparece ndulo de 5-10 mm
eritematoso, luego pstula con salida de secrecin
purulenta, dejando una lcera redondeada e indolora,
costra y cicatriz retrctil de 6-10 mm a las 8 semanas.
Si hay infeccin secundaria la lcera persiste.
Menos del 5 al 20% no presentan cicatriz residual.
Pueden aparecer adenitis indoloras que calcifican y
pasan desapercibidas.

EFECTOS ADVERSOS:
Locales: lceras y abscesos subcutneos en 1 a 2%.
COMPLICACIONES LOCALES:
Linfadenitis supurativa, desaparece a los 3 meses.
Cicatriz queloide.
COMPLICACIONES SISTMICAS:
Lupus vulgaris, frecuencia baja y cura con tto especfico.
Enfermedad tuberculosa diseminada, rara, 2:1.000.000
de vacunados, pacientes inmunocomprometidos.
Ostetis, afecta epfisis de los huesos largos.

CONTRAINDICACIONES:
Lesiones extensas en piel.
Inmunodeficiencia celular o mixta. Primaria o
secundaria, adultos HIV asintomticos y con SIDA
Tratamientos inmunosupresor y corticosteroides.
Mujeres embarazadas.
RN con peso < de 2 Kg.
Personas con enfermedad tuberculosa.

CONSERVACIN:
Conservada y transportada a 2 - 8 C.
Reconstituida debe emplearse entre las 6 8 horas y
desechar volumen remanente.
Protegida de la luz, la directa en 5 minutos destruye
50% de bacilos y en 15 minutos si es indirecta.
BCG Y OTRAS VACUNAS:
DTP; Polio, Hepatitis B y Trivalente viral.
NUEVAS VACUNAS:
Cepas atenuadas.
Protenas de Subunidades o ADN.

VACUNAS ANTIPOLIOMELTICAS
Jonathan Salk, 1955 Vacuna poliovirus inactivada
parenteral (IPV TIPO SALK)
Alberto Sabin, 1962 Vacuna de virus vivos
atenuados oral (OPV TIPO SABIN)
Vacuna inactivada de potencia incrementada (IPV-Ep)
de Van Werel (1978 1980)
Todas son trivalentes.

EFICACIA E
INMUNOGENICIDAD:

ALTA

OPV: Serie completa, inmunidad prolongada

100%.
Dos dosis, respuesta contra los 3 serotipos en
ms del 90%.
Inmunidad local intestinal que impide reinfeccin.
IPV: Dos dosis, anticuerpos neutralizantes 95%.
Tres dosis, casi el 100%.

COMPOSICIN
SABIN (OPV) Virus vivos atenuados cultivados en clulas de
rin de mono.
1988: POLIOVIRUS I
POLIOVIRUS II
POLIOVIRUS III

1.000.000 TCI D
100.000 TCI D50
300.000 TCI D50

1989: POLIOVIRUS III

600.000 TCI D50
TCI D 50: Dosis infectante de 50% en cultivo tisular.
OPV: Estabilizada en cloruro de magnesio y dosis mnimas
de neomicina.

INDICACIONES: OPV
Lactantes y nios sanos que reciben inmunizaciones de
rutina.
Adultos no inmunizados con riesgo inminente (dentro de 4
semanas de exposicin a la polio)

INDICACIONES: IPV
Individuos con deficiencias inmunitarias que no estn
adecuadamente vacunados.
Sujetos asintomticos y sintomticos con HIV.
Contactos familiares de individuos inmunodeficientes.
Adultos > 18 aos que no estn vacunados y en riesgo de
exposicin.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
OPV: RN, 2,4,6 meses.
N de dosis: 4.
Intervalo: 8 semanas.
Dosificacin: 2 gotas.
Va oral.
No necesita refuerzos.

IPV:

Edad: 2,4, 6 18 meses, 4 6 aos.

N dosis: 4
Intervalo: 8 semanas.
Va: subcutnea o intramuscular.

REACCIONES ADVERSAS
OPV:
Parlisis flcida en sanos y contactos.
1 caso por 2,4 millones de dosis.
Ocurren en la primera dosis.

IPV
Hipersensibilidad a estreptomicina, polimixina B y
neomicina.
Eritema o induracin.
Fiebre.

CONTRAINDICACIONES: OPV
Inmunodeficiencia congnita y adquirida.
Contactos familiares de sujetos con inmunodeficiencia.
Enfermedad febril aguda de moderada a severa, vmitos
y diarreas.
Mujeres embarazadas.

CONTRAINDICACIONES: IPV
Antecedentes de reaccin anafilctica.
Mujeres embarazadas.

Gracias