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MANIFESTACIN PSICOLGICA
DE LA ENFERMEDAD
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QUE ES EL DOLOR?
Experiencia sensorial y emocional desagradable
asociada a dao tisular real o potencial o que se
describe como ocacionada poor dicha lesion
y si persiste, sin remedio disponible para controlar
su causa, una enfermedad por si misma
Agudo
POSOPERATORI
O
Postraumtico
Clico
IAM
Dental
Angina Inestable
Pancreatitis
Quemaduras
Dolor
Crnico
No Oncolgico
Oncolgico
Ca. Broncognico
Ca. Cu.
Ca mama
Ca. Prstata
Dolor neuroptico
NPH, ND,
Neuralgias, dolor
central
Dolor mecnico
AR, patologa de
columna
dolor miofascial
Fibromialgia
SDRC Tipo I Y II
DOLOR AGUDO
International Association for the Study of Pain (IASP) Classification of chronic pain 2nd ed.
Seattle WA:IASP Press, 1994
DOLOR CRONICO
Dolor
asociado
procesos
patolgicos
de
International Association for the Study of Pain (IASP) Classification of chronic pain 2nd ed.
Seattle WA:IASP Press, 1994
Dolor agudo
A Mielinizadas
Conduccin rpida
Estmulos trmicos y
mecnicos
vs
Dolor crnico
C Amielinicas
Conduccin lenta
Estmulos trmicos,
mecnicos y qumicos
PSICGENO
NEUROPTICO
Central
Perifrico
NOCICEPTIVO
Osteomuscular
Visceral
SIN DOLOR 1
SIN DOLOR
PEOR DOLOR
tres dimensiones
principales del dolor:
sensorial (p.e. dolor
penetrante, lancinante o
punzante), afectiva (p.e.
dolor sofocante,
atemorizante, agotador
o cegador) y cognitiva
(intensidad del dolor).
Intenso
Moderado-Intenso
EVA 7-10
EVA 4-6
Moderado
Dolor Leve
AINE
EVA 1-3
DOLOR AGUDO
TIPOS E INTENSIDAD
Tipos de dolor agudo:
Dolor superficial o cutneo.
Dolor somtico profundo.
Dolor visceral.
Dolor neuroptico.
DOLOR MIXTO
Grados de intensidad del dolor:
Leve.
Moderado.
Intenso.
Insoportable.
Taquicardia
Aumento del volumen sistlico y del
consumo de O2 miocrdico
catablicas
Retencin de sodio y agua
Aumento de glicemia
Liberacin de cidos grasos libres
Incremento del metabolismo
Hipomotilidad uretral
Hipomotilidad de vejiga urinaria
leo paraltico
Nuseas
Vmito
Miedo
Angustia
Agitacin
Desorientacin
Postracin
COMORBILIDAD ASOCIADA
AL DOLOR
Depresin (25%)
Ansiedad (30%)
Trastornos del sueo
(44%)
MODELOS
EXPLICATIVOS DEL
DOLOR CRONICO
Modelos
explicativos
Modelos
Multidimension
ales
Modelos
Psicolgicos
Modelos
integrador
Modelos Multidimensionales
Melzac y Casey
(1968)
Loeser y Black
(1975)
Actividad
de
las
fibras
sensoriales aferentes.
Las influencias descendentes de
las reas centrales del crtex.
Crtex cerebral y
tlamo (Procesos
Psicolgicos)
Nocicepci
n
Dolor
Sufrimien
to
Conducta
de dolor
Medio fsico
Psicosocial
Conductual - funcional
Pacientes disfuncionales
P. interpersonalmente
angustiados.
P.adaptativos.
Modelos Psicolgicos
Aproximacin conductual- Aproximacin cognitiva
Aproximacin conductual
Modelo de condicionamiento clsico=> Reaccin de
la hipertensin muscular
Modelo operante:
Fordyce (1976)
Pilowsky (1978)
Vas para transformarse en una conducta operante:
Reforzada positivamente
Reforzada negativamente
Emprender algunas actividades
Aproximacin
cognitiva
Estrategias de afrontamiento,
percepcin de autoeficacia en el control del
dolor y
las creencias y expectativas del paciente.
Modelo integrador
DORLOR CRONICO
Es un tipo de dolor que dura
varias semanas, meses e
incluso aos. Generalmente
no se alivia con
medicamentos comunes para
el dolor.
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