Trastornos metabólicos

frecuentes.
¿Qué son?
 Primero recordemos
algo…
 ¿Qué es el Metabolismo?
Es el proceso que usa el cuerpo para
producir energía por los alimentos que
ingiere.
La comida está formada por Proteínas,
carbohidratos y grasas. Las sustancias
químicas del cuerpo descomponen las
partes de los alimentos en azúcares y
ácidos: el combustible del cuerpo.
 Ahora sí…:

 Cuando hay un trastorno metabólico,

reacciones químicas anormales en el
cuerpo interrumpen o alteran este
proceso.
 ¿Cuáles son los +
frecuentes?
 Entre los trastornos metabólicos más
frecuentes que se presentan en el
neonato son:

Calcio Magnesio Sodio Potasio

Tanto por exceso, como por déficit

Bien, ahora vamos con el
primero:

EL CALCIO
 ¿Qué regula el calcio?

 La acción de varias hormonas:

1. PTH: es estimulada por el ↓ del Ca

sérico y por el ↓ agudo del Mg
• ↑ concentración de calcio sérico,
movilizándolo a nivel del tejido óseo.
• ↑ su reabsorción tisular renal.
• Estimula la producción 1, 25
dihidroxivitamina D.
 ¿Qué regula el calcio?

 La acción de varias hormonas:

2. Calcitonina: es estimulada por el ↑

de la calcemia.
• ↓ los depósitos séricos de calcio y
fosforo
• Inhibe la reabsorción ósea.
 ¿Qué regula el calcio?

 La acción de varias hormonas:

3. Vitamina D: Es inducida por la PTH

a nivel óseo.
• ↑ la absorción de Ca y P en el intestino.
• Facilita la movilización de Ca y P.
Hormonas reguladoras del
Ca en el periodo Neonatal

 La PTH ↑ tras el nacimiento.

 La calcitonina se encuentra ↑ y sufre
un ↑ adicional en días posteriores.
 La vitamina D3 presenta niveles ↓ en
cordón, pero alcanza su valor normal
a las veinticuatro horas de vida.
Y ENTONCES, ¿CUÁLES SON
SUS TRASTORNOS EN EL
RECIÉN NACIDO?
 Hipocalcemia neonatal

 Son niveles de Ca sérico por debajo

de 7mg/dl o 2,5mg/dl del nivel de
Ca ionizado.
 Puede ser temprana (los tres
primeros días de vida)
 Puede ser tardía (entre los cuatro a
veintiocho días de vida)
 Hipocalcemia neonatal:
Situaciones de riesgo
 Prematuro
 Hijo de madre diabética
 RCIU
 Ascenso brusco del pH tras tratamiento
con bicarbonato
 Inmadures renal que no permite la
excreción de P
 Lactancia con insuficiente ingestión de
Ca.
 Hipocalcemia neonatal:
Clinica
 La temprana puede ser asintomática
 La tardía sí puede cursar con
sintomatología.
 Las manifestaciones clínicas son:
irritabilidad, temblores, convulsiones,
apnea, cianocis, llanto alto, sacudidas
de una o ambas extremidades,
hipotonía, hipertonía y vómito
 Hipocalcemia neonatal:
Requerimientos y tratamiento
 La hipocalcemia puede ser prevenida o
tratada con administración de Ca IV o
VO, dependiendo de sea sintomática o
no.
 Al sintomático se administra gluconato
de Ca al 10% o 2 cc/kg diluido en igual
cantidad de dextrosa al 5% IV a ritmo
de 1cc/kg/5min (monitorizando FC) 
6cc/kg/día EV infusión contínua, durante
2-3 días.
Hipercalcemia neonatal

 Es menos frecuente.
 Concentración sérica de Ca >11mg/dl
y un nivel de Ca ionizado >5,5mg/dl
Hipercalcemia neonatal:
Causas
 Exceso crónico de vitamina D o sus
metabolitos en la madre, durante el
embarazo.
 Hiperparatiroidismo neonatal
congénito o hereditario o bien
secundario a hipoparatiroidismo
materno.
 Hipercalcemia infantil idiopática.
 Hipofosfatasia infantil grave
Hipercalcemia neonatal:
Causas

 Síndrome de Fanconi: Es un trastorno

de los túbulos renales en el cual
ciertas sustancias normalmente
absorbidas en el torrente sanguíneo
por los riñones son liberadas en la
orina.
 Hipoproteinemia
Hipercalcemia neonatal:
Clinica

 Los síntomas son inesperados:

 Letargo, tono disminuído, irritabilidad,
poliuria, polidipsia, estreñimiento,
vómito, rechazo del alimento, pérdida de
peso, acortamiento del intérvalo QT y
DHT
Hipercalcemia neonatal:
Tratamiento
 En los episodios agudos de
hipercalcemina puede ser efectivo la
expansión del compartimento extracelular
con 10 a 20cc de SSN/kg IV, seguida de
la administración IV de diuréticos de asa
potentes como furosemida a 1-2mg/kg
 Evitar el desequilibrio electrolítico.
 Medir pérdidas urinarias de H2O, Na y K
cada cuatro a seis horas.
Hipercalcemia neonatal:
Tratamiento
 La furosemida se puede repetir cada
dos o cuatro horas.
 La diuresis también requiere la
reposición de magnesio.
 Los suplementos de fosfato corregirán
la hipercalcemia causada por la
depleción de fosfato, de manera lenta
para prevenir la sobredosis y la
hipocalcemia resultante.
 amigos!!
Gracias!! ☻
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