PATOLOGIA

TESTICULAR

INTRODUCCIN
Urgencia urolgica.
Dolor intenso brusco en bolsa escrotal.
H clnica

Diagnostico correcto

Viabilidad del rgano

ANATOMA

ETIOLOGIA
Torsin del cordn espermtico
Orquiepididimitis aguda
Torsin de apndices testiculares

TORSIN TESTICULAR
Urgencia quirrgica
Aprox. 6 horas

INFARTO TESTICULAR
Adolescencia
Ambos testculos

TORSIN TESTICULAR
Factores anatmicos
predisponentes
Desencadenantes:
Estimulo fsico intenso
Traumatismo
Relaciones sexuales
Durante el sueo

TORSIN INTRAVAGINAL
Detencin del retorno venoso

Congestin y edema intersticial

Obstruccin de la circulacin arterial

Infarto hemorrgico

SNTOMAS
Dolor: brusco, intenso, hemiescrotal.
Referido a reg. inguinal o hipogastrio

Nuseas y vmitos
Fiebre (casos evolucionados)

EXPLORACIN FSICA

Enrojecimiento y edema
Ascenso y horizontalizacin testicular
Elevacin del testculo dolor
Epiddimo en posicin anterior
Vueltas del cordn palpables

EXP. COMPLEMENTARIAS
Analtica: Leucocitosis. Orina
normal.
ECO-DOPPLER (duda diagnstica).

TRATAMIENTO
Tratamiento quirrgico
urgente
PRONSTICO
Relacionado con el tiempo transcurrido

>6 horas de evolucin

NECROSIS TESTICULAR

T. ANEJOS TESTICULARES
2 causa en edad peditrica
Hidtide sesil de Morgagni (90%)

T. ANEJOS TESTICULARES

DOLOR BRUSCO

Masa entre el
testculo y
epiddimo

Nuseas y
vmitos

Signo del punto

azul

EXP. COMPLEMENTARIAS
Analtica

: Leucocitosis. Orina: normal.

flujo normal y edema

en polo superior.

ECO-DOPPLER:

TRATAMIENTO:
Sintomtico (analgsicos y AINES)
Ante la duda

EXPLORACIN QUIRRGICA

EPIDIDIMITIS AGUDA

Causa ms frecuente a partir de los 18 a

PATOGENIA:
Infeccin ascendente tras la colonizacin
bacteriana
Infeccin de vejiga, prstata y uretra.

EPIDIDIMITIS AGUDA
ETIOLOGA:
<40a:

ETS, C. Trachomatis y N. Gonorrhoae.

>40a
Nios
Portadores de catter uretral

E. Coli.

EPIDIDIMITIS AGUDA
CLNICA:

Dolor y tumefaccin
Intensidad creciente

Irradiacin: trayecto del cordn espermti

Aumento gradual del hemiescroto

Hidrocele reactivo
Fiebre y sntomas irritativos vas urinarias

EPIDIDIMITIS AGUDA
EXPLORACIN:
EXPLORACIN
Aumento del tamao escrotal
Engrosamiento del epiddimo
Hidrocele reaccional
Elevacin testicular

dolor

Piel eritematosa, tensa y brillante

Engrosamiento e hiperestesia del cordn

espermtico

EPIDIDIMITIS AGUDA
EXPL. COMPLEMENTARIAS:

Analtica: Leucocitosis con desv. izq.

Orina: piuria, Urocultivo +

ECO TESTICULAR:

aumento del volumen global o parcial del epiddimo

y patrn ecognico heterogneo. Hidrocele reaccional

EPIDIDIMITIS AGUDA
TRATAMIENTO:

<35a:

- Ceftriaxona IM dosis nica 250mg +

Doxiciclina 100mg/12 horas 14 das VO

>35a: - Ciprofloxacino 500mg/12 horas 14 das VO

- Levofloxacino 500 mg/24 horas 14 das VO
- Amoxi/clv 875/125 /8 horas 14 das VO

EDAD

T. TESTICULAR

ORQUIEPIDIDIMITIS

T. APNDICES

Nios y
adolescentes

Adolescentesadultos

Adultos

CLINICA
DOLOR

Intenso y
agudo

Intensidad
progresiva

Inicio e
intensidad
progresivas
Polo superior

Testculo,
ingle,
hipogastrio

Testculo y
epiddimo

FIEBRE

Infrecuente

Frecuente

Infrecuente

NUSEAS
VMITOS

Frecuentes

Infrecuentes

Infrecuentes

DISURIA

Infrecuente

Frecuente

Infrecuente

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
PIURIA

Infrecuente

Frecuente

ECODOPPLER

Flujo
disminuido

Flujo aumentado

Infrecuente
Flujo normal o

ANAMNESIS Y EXPLORACIN
FSICA

T. TESTICULAR

T. APNDICES
TESTICULARES
AINE
S

SIN SIGNOS
DE ISQUEMIA

ORQUIDOPEXI
A

SIGNOS DE
ISQUEMIA

ORQUIECTOM
A

ORQUIEPIDIDIMITIS

ANTIBIOTERAPI
A
ECODOPPLER
NO
FLUJO
EXPL. Q

FLUJO

AB

OTRAS CAUSAS DE ESCROTO

AGUDO

Traumatismos escrotales
Tumores testiculares
Varicocele
Hidrocele